心脏除复极ppt课件

1、心脏的除极和复极心脏的除极和复极主讲人：许琴细胞的生物电景象细胞的生物电景象 细胞内含有各种离子，离子间相互作用，以及细胞膜对不同离子具有不同的通透性，因此细胞内外存在电压差，这是细胞电生理的根底。 生物电的主要表现方式为静息电位、动作电位静息电位静息电位静息电位的产活力制：关键在了解生物电的产生是细胞膜两侧带电离子的分布和挪动的结果。带电离子主要是钠、钾。静息时对钾的通透性大，对钠的通透性小钾的挪动方向是：顺浓度差由细胞膜内侧向细胞膜外侧挪动挪动的结果：膜内正电荷减少，膜外正电荷增多，膜内电位为负，膜外为正。待钾浓度分散力与电场力的阻力相平衡时，钾外流停顿，构成静息电位。所以静息电位也称为钾

2、平衡电位。动作电位动作电位 产活力制：当细胞遭到有效刺激时钠通道被激活，钠顺浓度差向细胞内挪动，膜内负电位减小，当减小到阈电位时钠通道大量快速开放，钠大量快速内流，膜内负电位减小到消逝到正电位。这个过程是钠内流导致的称钠平衡电位。 钠通道失活，钾通透性变大，钾快速外流，膜内电位迅速下降，直到变为静息值。激活钠钾泵，它把钠逆浓度差泵到膜外，把钾逆浓度差泵到膜内，使离子的分布也恢复到静息形状，保证了细胞接受新的刺激而产生反响。 特点：一是“全或无景象即动作电位刺激小就无，刺激强度足够就达最大，传导中也无衰减；二是脉冲式传导。静息电位，动作电位和离子通道静息电位，动作电位和离子通道 012340-7

3、0静息电位静息电位细胞外细胞外细胞内细胞内IkiINa ItoIsiIkIk1心肌细胞的电生理心肌细胞的电生理 心肌细胞膜内外离子分布特点心肌细胞膜内外离子分布特点 膜外膜外 膜内膜内 K+ 5 150 K+ 5 150 Na+ 145 15Na+ 145 15 Cl- 120 6 Cl- 120 6 Ca+ 2 10 -4Ca+ 2 10 -4 心肌细胞的分类心肌细胞的分类 任务细胞：心房肌、心室肌细胞任务细胞：心房肌、心室肌细胞 特殊传导系统细胞：传导系统特殊传导系统细胞：传导系统 自律性细胞：窦房结自律性细胞：窦房结P细胞、结间束、希氏细胞、结间束、希氏 束、蒲氏纤维束、蒲氏纤维 非自律

4、性细胞：任务心肌细胞、房室结结区非自律性细胞：任务心肌细胞、房室结结区心肌细胞的分类心肌细胞的分类 快反响电位细胞快反响电位细胞 任务心肌细胞、结间束、希氏束、蒲氏纤维任务心肌细胞、结间束、希氏束、蒲氏纤维 有快钠通道有快钠通道 慢反响电位细胞慢反响电位细胞 窦房结、房室结细胞窦房结、房室结细胞 无快钠通道、有慢钙通道无快钠通道、有慢钙通道单细胞动作电位单细胞动作电位1. 窦房结窦房结 2. 心房肌心房肌3. 房室结房室结4. 房室束房室束5. 蒲肯野纤维蒲肯野纤维6. 心内膜下心肌心内膜下心肌7. 心外膜下心肌心外膜下心肌注：图中由上至下注：图中由上至下心肌细胞电生理心肌细胞电生理快反响电位

5、细胞动作电位快反响电位细胞动作电位 静息膜电位：静息膜电位：K+K+平衡电平衡电位位 动作电位：动作电位： 0 0相相 快快NaNa通道开放通道开放 m m阀阀 h h阀阀 1 1相相 ItoIto电流电流 2 2相相 Ca+Ca+内流内流 K+K+外流外流 3 3相相 K+K+外流外流 4 4相相 离子转运离子转运 慢反响电位细胞动作电位特点慢反响电位细胞动作电位特点最大舒张期电位负值：最大舒张期电位负值： -60 -70mvK通道数少通道数少0相上升速度慢，幅度小相上升速度慢，幅度小1相不明显，无明显平台，相不明显，无明显平台， 2、3相界限不清，复极是相界限不清，复极是 Ca+内流减少，

6、内流减少，K+外流添外流添加加4相自动除极，相自动除极，K外流衰减外流衰减及及Ca+内流内流快、慢反响细胞动作电位特点比较快、慢反响细胞动作电位特点比较心肌细胞兴奋性心肌细胞兴奋性绝对和有效不应期：绝对和有效不应期：0相相 3相相 复极至复极至-55mv- 绝绝 对不对不应期应期 -55mv -60mv- - 部分电部分电反响反响相对不应期：相对不应期：-60mv -80mv超超 常常 期：期：-80mv -90mv 易易 损损 期：心房和心室肌期：心房和心室肌整体复极不均，呈电异步状整体复极不均，呈电异步状态态- 强刺激可致心律失常强刺激可致心律失常 心肌细胞自律性心肌细胞自律性影响要素影响

7、要素 阈电位程度阈电位程度(a)(a)、(b)(b) 4 4相除极速度相除极速度(a)(a)、(c)(c) 最大舒张期电位程度最大舒张期电位程度(a)(a)、(d)(d)根底根底 4 4相自动除极相自动除极 快：快：Na+Na+内流、内流、K K外流减弱外流减弱 慢：慢：IkIk外流减弱外流减弱( (前前2/3)2/3) 慢慢Ca+Ca+内流内流( (后后1/3)1/3) 心肌细胞传导性心肌细胞传导性 影响要素影响要素 0期除极速度、幅度期除极速度、幅度 膜电位程度膜电位程度 阈电位程度阈电位程度 心脏的任务原理心脏的任务原理 心肌细胞遭到刺激产生动作电位，然后经传导通路传至其他心肌，这是心脏

8、的除极。 心肌细胞去极化后，经过绝对不应期、相对不应期后，心肌细胞膜两边电位差恢复静息程度，这是心脏的复极。 心脏经过除极和复极来进展心肌的收缩和舒张，从而到达泵血的功能。除极异常导致心律失常除极异常导致心律失常 正常心律：窦律、窦速、窦缓、窦性心律不齐正常心律：窦律、窦速、窦缓、窦性心律不齐 异位心律：异位节律异位心律：异位节律 触发活动：膜电位震荡，或称后除极触发活动：膜电位震荡，或称后除极 早期后除极早期后除极 延迟后除极延迟后除极 早期后除极早期后除极 发生于发生于2、3相，根底是相，根底是Ca+内流慢成分内流慢成分 ICa+ 长长QT，低，低K等改动性室速等改动性室速除极异常导致心律失常除极异常导致心律失常除极异常导致心律失常除极异常导致心律失常 延迟后除极延迟后除极 发生于发生于4 4相，根底是细胞相，根底是细胞Ca+Ca+浓度升高，浓度升高， 激活非选择性阳离子通道，激活非选择性阳离子通道，Na+ Na+ 、K+K+内流内流INa