企业安全生产基本情况调查表样表及注意事项

1、企业安全生产基本情况调查表企业名称：（公章）法定代表人（签名） ：企业基本情况企业全称企业代码注册地址经营范围法定代表人职称电话销售收入（万元）从业人数企业所属类别（划） ： 工业生产 矿山开采 化学品 烟花爆竹 工程建筑 道路运输 水上交通 人员聚集 其他安全生产相关情况安全生产负责人职务电话安全生产机构名称安全机构是否专设是否重点部 位名称主要 危险重大危险源名称基本情况监控部门主要监控措施重大事故隐患整改责任 落实情况职业危害监管危害种类危害人数控制效果评价情况企业安全生产基本情况调查表的基础信息的填报应注 意的事项：1）内容要真实，企业名称不应用简称，企业名称、经营范 围、注册地址、法

2、定代表人应与公司营业执照一致。从业人数应 包括临时用工。2）安全生产机构名称的填报：应填报具有安全管理职能的 常设机构的名称，有专门安全管理机构的，如安全管理处（科、 股）、安全环保处（科、股）的，填写安全管理处（科、股） 、安 全环保处（科、股） ；没有设专门安全管理机构的，应填写负有 安全管理职责部门的名称。 不应将安全生产委员会、 安全生产领 导小组等作为安全生产机构填报。3）重点部位的填报：重点部位是指易导致事故的设备设施、 部位，是对应隐患排查而言的。在填报企业重点部位名称、主要 危险时，两者要对应填写，如企业的重点部位填写的是“变配电 站”，其对应的主要危险应填写“触电”；又如重点

3、部位填写的是“锅 炉房”，其对应的主要危险应填写“锅炉爆炸”等。4）重大危险源的填报： 一是要按国家有关要求， 对重大危险 源进行辨识，确定其等级，在填报重大危险源时，同时填报重大 危险源的等级。二是填报重大危险源的名称、基本情况，包括认 定重大危险源的单位、认定的时间、重大危险源的等级、采取的 主要监控措施、监控部门等。关注的重点是监控措施的科学性、 有效性。5）重大事故隐患的填报：应填写重大隐患的发现时间、认定 部门、重大隐患级别、以及重大隐患整改的“五落实” （整改措施、 整改资金、整改期限、整改责任、应急预案）情况等；6）职业危害监管情况的填报： 要按国家有关要求和规定，填 报职业危害

4、的种类 ，如粉尘（矽尘、棉尘等）危害、毒物（苯、 二甲苯等）危害、噪声危害等，接触危害的人数；采取的主要控 制措施以及控制效果情况等。附 件一 ：企业安全生产基本情况调查表企业名称：湖北春祥化工有限公司（公章） 法定代表人（签名）：章祖良企业基本情况企业全称湖北春祥化工有限公司企业代码55973768-7注册地址襄阳余家湖保康工业园经营范围生产销售工业级磷酸一铵、磷酸一 铵、工业级磷酸、 复合肥、余热发电法定代表人章祖良职称董事长电要原材料硫磺、磷矿石、液氨从业人数260（预计）企业所属类别（划） ： 工业生产 矿山开采 化学品 烟花爆竹 工程建筑 道路运输 水上交

5、通 人员聚集 其他安全生产相关情况安全生产负责人付钊职务安全生产副总、电话 总全生产机构名称安全生产部安全机构是否专设是否重点部 位名称硫磺仓库主要 危险硫磺粉尘易燃，遇火源可能造成火灾硫酸储罐硫酸泄漏会对周边设施腐蚀，对人员造成伤害液氨储罐假如液氨泄漏， 会对周围设施造成腐蚀， 会导致 人员中毒、窒息重大 危险源名称1、液氨储罐区为重大危险源，基本情况：分为两个650 m3的球罐储存，实际最大储存量为1170m3，建筑面积 1370 。基本情况监控部门监控部门：安全生产部，监控措施：实施 24 小时人员值守和视频监控系统监视，并设置有毒害气体泄漏报 警、紧急切断装置。主要监控措施重大事 故隐患暂无（建设中）整改责任 落实情况职业危危害种类中毒灼烫 火灾触电 腐蚀机械 粉尘害监管爆炸伤害危害人数暂无暂无暂无暂无暂无暂无暂无控制效果评价情况注： 1.重大事故隐患若有，必须按照上面重大事故