各种抢救程序

1、X线检查，肺门模糊，双肺有云雾状影。占八、性左心衰竭抢 救程序1、有心脏病史和心衰的诱因诊2、急性发作，端坐呼吸困难，面色苍白或紫绀，咯粉 断红色泡沫痰要3、心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿罗音1、半坐位，两腿下垂2、高流量鼻导管给氧或面罩给氧（宜加压给氧）3、吗啡2-10mg皮下或肌肉注射4、速尿20-40mg静注（收缩压100mmHg5、硝酸甘油0.5mg舌下含服1、建立静脉通路2、监护：ECG BP3、监测血清电解质、血细胞计数4、血气分析5、维持气道畅通（准备气管插管）6、记录每小时尿量1、血管扩张剂（在严密监测血压下 使用）（1 ）硝普纳：12.5-25ug/min, 静 脉滴入

2、（维持收缩压100mmH左右） 硝酸甘油:10 ug/min,静脉滴入 酚妥拉明:0.1-1mg/min 静脉滴 入2、快速利尿速尿20-60mg静脉注射（必要时）3、强心甙（心肌梗塞所诱发者24小时内慎用）1、血压v 90mmHg可加多巴胺10mg-40mg/min2、严重支气管痉挛氨茶碱 125-250mg力口 50%葡萄糖 20ml缓慢静注3、四肢轮流结扎三肢，减少回心血 量（宽橡皮，肩以下10 cm,腹股沟 下15 cm,每次结扎三个肢体，每肢 体15-20min，压力稍低于收缩压， 应可扪及脉搏。西地兰：首次0.4-0.8mg静注，必要纠正诱因，积极治疗原发病病情稳定心搏骤停发生：

3、心律失常 心力衰竭 心源性休克 心脏破裂 采取相应抢 救措施继续常规治疗急性心肌梗塞抢救程序1溶栓治疗（6-12小时内，无禁 忌症者）；静脉：尿激酶100-150万U,30分钟滴完冠脉：尿激酶 4万U,注入后0.6-2.4 万u/min注入至再通，总 量50万U2抗血小板治疗：阿斯匹林0.3即服,以后75-150mg/天3抗凝治疗：肝素5000-7500U/天皮下或静滴3-5天监测：维持凝血时间或凝血酶原时间在正常值1.5-2倍之间心肺脑复苏程序诊断要占小1、意识突然丧失2 、呼吸停止3 、大动脉搏动消失4 、心音听不到循环系统监 测（心电、 血压、脉搏、 微循环）院内急救心肺功能监测、治疗呼

4、吸系统监 测（频率、 节律、深度、 血气分析）神经系统监 测（神志、 瞳孔、颅内 压）单人抢救胸外按压：80-100次/分每15次，人工呼吸2次 双人抢救胸外按压：80-100次/分人工呼吸：每5秒钟（或每5次胸外按压）1次，反复进行，1、室颤、室 速胸外电除 颤：成人可 用电能200J，再次 最大可达360-400J ，药物：利多 卡因、硫酸 镁、溴苄胺、 碳酸氢钠2、心搏停止 肾上腺素静 注（1mg、3mg、5mg） 或气管内滴 注阿托品1-3 mg静注 人工心脏起 搏3、维持血压高浓度给 氧机械通 气.口腔护 理加强气 道湿化负 压吸痰药 物预防感 染1、人工降温：（头部为主）32 C为

5、宜，（亦可34 °C 土直肠温） 冰帽、物理降温、 冬眠2、脱水：20%甘露醇 0.5-1g/kg 快速 静滴联用呋塞米 20-60mg静注,地 塞米松5-10mg静 注3、防治抽搐： 氯丙嗪、地西泮4、能量供给 一般支持疗法5、高压氧常见中毒抢救程序诊断要占小1、有毒接触史2、有相应的临床表现3、 收集标本毒物分析（包括现场剩余毒物， 血尿粪、呕吐物, 第一次洗胃洗出物）脱离现场毒物检测分析紧急处理生命体征监护阻止毒物吸收排毒治疗输液 利尿 透析 疗法T. P. R. 记录 岀水量 观察，瞳 孔、意识、 肺部罗音 等有关病 情变化1、洗胃2、导泻3、催吐4、消除 体表毒 物胃肠道内

6、毒物的解 毒措施1、口服活性炭的吸 附作用2、口服弱酸或弱硷 药物的中和作用3、口服某些药物使 可溶性毒物形成不 可溶性，不吸收毒 物的沉淀作用4、口服 0.01-0.02% 高锰酸钾溶液对毒 物的氧化解毒作有机磷中毒-阿托品、解 磷定或氯磷定静注。 巴比妥类中毒-可酌用 中枢兴奋药氯酯醒，洛 贝林、尼可刹米静注 氯丙嗪类中毒-兴奋剂， 利他林静注或肌注 阿托品中毒-毛果芸香 碱，新斯的明 异烟肼类中毒-维生素 B6、烟酸 氨化物中毒-吸入亚硝 酸异戊酯或亚硝酸钠及 硫代硫酸钠静注 鱼胆中毒-透析疗法 亚硝酸盐中毒10%美兰， 维生素C静注 铅中毒-依地酸钠钙 二疏基丁二酸钠 砷中毒二羟基丙醇

7、肌注 二氧化碳中毒-输氧，高 压氧治疗 苯二氮卓类药物（安定 等）中毒-氟马西尼静脉 滴注休克抢救程序、有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患病等现病史、收缩压v 70-90mmHg或脉压v 20mmHg3、脉搏120次/分钟（早期脉搏100次/分钟），细速、尿量v 17-20ml/每小时（早期尿量v 30-25ml/h、神志反应迟钝或烦燥不安、昏迷等、肢体湿冷，或皮肤潮红、湿暖、呼吸增快或者呼吸困难监测生命体征一般处理紧急处理体温、脉搏、 呼吸、血压、 瞳孔、尿量、 肢体温度、中 心静脉压平卧， 保持呼吸通畅 吸氧，建立静脉通路1、补充血容量； 立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品， 平衡盐液，并根据情况调节 输液量和输液速度2、纠酸：用硷性溶液（5%碳 酸氢钠或THAM3、适当选用血管活性药物低血容量性休克感染性休克心源性休克过敏性休克神经源性休克止血药物输血 补液 手术联合用抗生