日间手术工作方案

1、日间手术实施方案试行根据?成都市卫生和方案生育委员会关于印发三级医疗机构 开展日间手术的意见试行?成卫计办202182号及国 家、省、市卫生行政部门关于?进一步改善医疗效劳行动方案? 的相关要求,为使医院尽快建立日间手术科学治理体系,推动日 间手术的开展,保证日间手术的质量和平安,提升医疗资源的优 化布局和利用效率,更好地为人民群众提供优质的医疗效劳,减 轻患者经济负担,经广泛征求手术科室意见,结合医院实际,制 定日间手术实施方案试行,具体如下.一、总体要求一指导思想深入贯彻落实?中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见?有关精神,坚持以科学开展观为指导,坚持以人为本, 根据深化医药卫生

2、体制改革有关要求,继续把“以病人为中央, 保证医疗质量和医疗平安,保证患者合法权益,改善医疗效劳, 优化效劳流程,构建和谐医患关系作为主要内容,努力为人民 群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳,持续改进医疗质 量、医疗效劳和医院治理水平,保证医疗平安.二目标任务2021年,医院开展不少于10个病种的日间手术, 要结合实际建立完善的日间手术治理模式和治理体系,建立并执行严格的日间手术准入制度,制定日间手术病种的临床路径和操作标准.2021年,医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术.2021年,医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术,要建立完善日间

3、手术质控和监管、绩效评价 体系,医疗效劳体系水平进一步提升,医疗费用不合理增长得到 有效限制,群众满意度逐步提升,群众医药费用负担逐步减轻.二、日间手术定义日间手术是指病人入院、 手术和由院在1个工作日完成的手 术,在医院开展的门诊手术除外.是针对常见病、多发病经简短观 察治疗即可由院的特点,专为该类患者设计的短、 平、快就医的医 疗效劳,旨在进一步提升医院的效劳效率,缩短平均住院日,减 少医疗费用,提升患者满意度.三、具体方案一增强组织领导成立日间手术工作领导小组及办公室,由院长任组长,各分 管院长任副组长,成员由医务科科长、 护理部主任、医保办主任、 院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各

4、手术科室主任、护士 长、医技科室主任及大内科主任组成,负责制定治理制度、临床 路径、工作流程等.二建立健全日间手术保证举措1 .强化日间手术保证举措.要以病人为中央,以平安和质量为基点,以临床路径为抓手,在具体工程选择上做到“成熟一个, 开展一个",切实强化各项保证举措.2 .建立日间手术院内和院外应急预案.负责日间手术的病区 必须充分考虑到日间手术患者住院期间和生院后可能发生的各 种常见意外情况,做好医患沟通,并制定完善的应急预案,保证 应急处置绿色通道畅通,处置及时有序、科学有效.3 .确定日间手术病种,制定临床路径表单.参照已开展日间 手术的三级甲等医院推荐的日间手术病种、术式

5、及日间手术病种的临床路径,结合我院实际情况,拟定我院的日间手术病种、术 式及日间手术临床路径表单.包括病种的适应对象、诊断依据、 手术治疗方式、术前检查工程、术前评估、术中和术后用药、由 院评估标准、临床路径变异情况规定及由院后随访内容等.4 .建立标准制度,增强统一标准和监管.鉴于日间手术的特 殊性,医院要建立日间手术准入制度,实施包括患者准入、手术 准入和手术医师及麻醉医师准入在内的全面准入治理,以保证医疗质量和平安.建立并实施日间手术评估制度,包括术前评估、 术后评估和由院评估等.5 .建立随访制度,标准全程效劳.患者从入院、安排手术诊 疗、完成术后观察至由院,住院时间原那么上不超过24

6、小时.科室需专门开通日间手术由院患者24小时随访热线 ,随时为患者提供医疗咨询和帮助. 患者一旦由现问题可以随时和医生联 系,并开通专门救治绿色通道.除术后常规伤口护理、换药和拆线等处置以外,医务人员应在术后进行 随访, 并有随访记录. 积极探索术后护理、医疗行为等往基层医疗机构转诊,并建立相 关的转诊制度.6 .制定我院日间手术治理工作流程,确定治理模式.根据我 院实际情况采用分散收治分散治理的模式.日间手术患者的入院预约、入院评估、生院评估、生院随访由各科室分散治理.开展 日间手术的科室在各自病区划由相对固定的床位作为用于收治 日间手术的患者,医技科室根据绿色通道的要求完成检查工程报 告,

7、术前和术后的护理在病房进行,手术在手术室进行,入院健 康教育和由院随访由各病区负责.7 .制定日间手术质量限制标准及日间手术质量评估指标.各 专业科室应根据相关疾病病种的诊疗指南及临床技术操作标准 要求,结合已成熟开展日间手术三级甲等医院的治理经验,制定 符合我院实际的质量限制标准及质量评估指标,定期开展日间手术质量限制检查,发现问题及时进行原因分析,提由整改方案, 及时整改.8 .严格执行病历书写与病历治理制度.为保证日间手术的高 效运转,实现日间手术病历治理与书写,原那么上按住院病历治理 模式,各专业科室可根据本专业特点制定简易的病历书写模板, 制定日间手术相关手术知情同意书,经医院审核后

8、可参加医师工作站,作为日间手术专用病历模板,但是必须根据病历书写标准 的要求,诊疗指南、操作标准的原那么进行.9 .建立临床与医技科室有效的沟通机制.为保证日间手术的 开展,医技科室为日间手术患者的辅助检查和报告均提供绿色通 道.10 .增强日间手术信息监测、公开、报送和监管.根据成都 市日间手术信息报送要求,在日间手术治理领导小组的领导下, 由日间手术治理办公室负责日间手术的日常治理、协调及监督检查,各科室每周上报日间手术开展的具体情况至医务科,由医务 科做好登记及上报工作. 根据在实施过程中发生的具体问题进行 整改,不断优化实施方案,使日间手术这项工作可持续开展.建 立定期公示制度,重点公

9、开质量平安、价格和医疗费用等信息.11 .构建日间手术的分级工诊疗体系.探索建立医院内 部、医院之间和上下级医院之间日间手术分级工诊疗体系, 医院内部构建分工诊疗体系,由临床科室筛选患者进日间手术流程.逐步建立开展日间手术的上级医院、基层医疗机构和全科医 生双向转诊、急慢分治、上下联动的日间手术分级工诊疗模 式.12 .制定日间手术考核及绩效鼓励举措.为保证和豉励日间 手术的顺利开展,保证医疗质量和医疗平安,医院将日间手术质 量治理纳入综合目标考核及绩效工资奖励.具体的考核和奖励办法另行制定.13 .逐步建立日间手术治理信息系统,保证日间手术信息传递和统计的准确性.14 .医保办增强与医保部门

10、的对接和联系,积极沟通目前我 院开展日间手术的进展,取得医保部门的支持和配合.目前我院开展日间手术属于起步阶段,各科室应在保证医疗质量和患者平安的前提下稳步推进日间手术工作,切实增强日间手术治理,严格执行日间手术准入制度、评估制度、临床路径标 准、日间手术治理流程等相关制度和流程,不断提升我院医疗技 术水平和治理水平.附件：1.日间手术工作领导小组2 .日间手术病种及术式2021年3 .日间手术准入制度试行4 .日间手术评估及随访制度试行5 .日间手术工作流程2021年5月26日日间手术工作领导小组组长：副组长：成员：领导下组下设办公室在医务科,任办公室主任职务,日间手 术治理的日常事务由负责

11、.责任：医务科、护理部负责日常工作的治理、协调.财务科、医保办负责标准收费及与医保的费用对接.手术科室、麻醉科负 责具体日间手术的实施. 医技科室保证日间手术病人辅助检查及 报告由具的及时性.日间手术病种及术式2021年病区病种及木式名称外一病区乳腺纤维腺瘤腺瘤切 除术表皮囊肿囊肿 切除术脂肪瘤脂肪瘤 切除术外三病区骨折外固定支架取出 支架取出术多趾指畸形多指切除术外四病区包茎包皮环切术锋利湿疣激光 电切除术睾丸附睾囊肿 囊肿切除术泌尿系结石体外震波碎右眼耳鼻咽 喉科上下眼睑倒睫倒睫矫 正术眼睑部浅表包块包块切除术鼻前庭囊肿囊肿摘除 术耳部鼻部表浅包块包块切除术妇产科前庭大腺囊肿、脓肿 囊肿切

12、除术宫颈疾病宫颈高频环形电切术口腔科牙囊肿牙囊肿摘除 术滤泡囊肿或角化 囊肿囊肿切除 术口底粘膜粘液潴 留囊肿囊肿挖 除术附件3日间手术准入制度试行一、患者准入患者病情不复杂、身体条件好、效劳半径小的病人.具体标 准包含三个分项：1 .意识清楚、有成人或家属陪伴,愿意接受日间手术,有固 定联系 、在双流区有住所；2 .手术麻醉风险评估1 2级、能满足疾病的特殊要求；3 .体重指数根据各专业要求具体制定,原那么上患者年龄在 60岁以下,3岁以上,无严重的内科性根底疾病心脏病、糖尿病、肺源性疾病等,评估术后发生大由血、呼吸道梗阻及术后剧烈 疼痛风险的可能性小等.二、手术医生、麻醉医生准入手术医生、

13、麻醉医生准入原那么为水平强、手艺精、医德好的 医生.具体标准包含三个分项：1 .日间手术医生具备高年资主治医生以上职称；获取本专业 学科二级以上手术资格；麻醉医生具备主治医师以上职称；在本 学科有较深造诣,具有丰富临床经验,具有良好的医德；2 .具有较强的医患沟通及病历书写水平;三、手术准入日间手术病种准入原那么为风险小、恢复快、平安性高的病种.具体标准包含四项：1 .术后由血风险小,气道受损风险小,能快速恢复饮食和饮 水；2 .术后疼痛可用口服药缓解；3 .不需要特殊术后护理；4 .手术时间不超过 2小时,最好在1小时内、术后24小时 内可离院.附件4日间手术评估及随访制度试行一、术前评估患者根据日间手术临床路径完成各项检查后,专科医生及麻醉医师根据检查结果进行评估,符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗.二、术后评估患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒,麻醉医生和复苏室责任 护士根据标准对患者进行评估,符