常见异常心电图的识别

1、会计学1常见异常心电图的识别常见异常心电图的识别第1页/共58页第2页/共58页心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间第3页/共58页第4页/共58页第5页/共58页波名波名 形态形态方向方向时间（时间（s s）振幅（振幅（mVmV）P P波波圆钝、切迹圆钝、切迹（峰峰 0.04s0.04s）.aVF.V4.aVF.V4-6aVR-6

2、aVR 0.110.11肢导肢导0.250.25胸导胸导0.20.2PRPR间期间期0.12-0.200.12-0.20J J点点J J点后点后0.08s0.08s测量测量STST段抬高、压低段抬高、压低STST段段等电位线等电位线轻微上下移轻微上下移0.050.050.10.1T T波波多与多与QRSQRS主波相同；主波相同；.V4-6aVR.V4-6aVR；若；若V1V1，V2-6V2-6.aVR.V4.aVR.V4-6-6不同导不同导R/10R/10QTQT间期间期0.32-0.440.32-0.44U U波波T T波后波后0.02-0.02-0.04s0.04s出现出现与与T T波相同

3、波相同低钾血症时胸低钾血症时胸导较明显导较明显第6页/共58页V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVF时间（s）0.06-0.10，0.11波形方向R波逐渐增高，S波逐渐变浅 R/S1 R/S=1 R/S 1 振幅(mV)R1.0R2.5R0.5R1.2R2.0R1.5Q波振幅小于同导联R/4时间0.04s第7页/共58页心率：60100次minQRS波群：0.040.10sII第8页/共58页第9页/共58页第10页/共58页第11页/共58页第12页/共58页第13页/共58页第14页/共58页第15页/共58页第16页/共58页第17页/共58页第18页/共58页第19页/共58页第2

4、0页/共58页第21页/共58页第22页/共58页第23页/共58页第24页/共58页第25页/共58页第26页/共58页第27页/共58页第28页/共58页第29页/共58页第30页/共58页第31页/共58页束支传导阻滞 第32页/共58页第33页/共58页第34页/共58页第35页/共58页第36页/共58页第37页/共58页第38页/共58页第39页/共58页第40页/共58页第41页/共58页第42页/共58页v ST段改变 ST抬高是心梗早期诊断和再灌注治疗选择的重要依据。（1）标准： 2个以上相邻导联上新出现ST段抬高：V2V3导联，男性0.2mv或 女性0.15mv；和（或）其

5、他导联0.1mv （2）ST段抬高的形态：随着缺血损伤程度的加重，ST段抬高可呈凹面向上型、 斜直型、凸面向上型，单向曲线样逐渐进展的过程，严重者可出现墓碑型和巨R波型ST段抬高。第43页/共58页A、凹面向上型B.斜直型C.凸面向上型D.墓碑型E.巨R波型第44页/共58页第45页/共58页第46页/共58页第47页/共58页T波高尖成“帐幕状”（、avF、V3、V5显著）第48页/共58页主要表现： U波增高（显著1mm），大于同一导联T波，ST段压低0.05mv，T波降低，QT间期延长U波增高、 T波降低、ST段压低同时存在高度提示“低血钾”第49页/共58页第50页/共58页 The End第51页/共58页第52页/共58页第53页/共58页第54页/共58页第55页/共58页第56页/共58页第57页/共58页v ST段改变 ST抬高是心梗早期诊断和再灌注治疗选择的重要依据。（1）标准： 2个以上相邻导联上新出现ST段抬高：V2V3导联，男性0.2mv或 女性0.15mv；和（或）其他导联0.1mv （2）