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文档简介

1、中医药传统知识调查表名称：持有人：调查单位: 调查负责人：调查时间：项目编码：口口口口口口口国家中医药管理局二0一三年六月填表说明1 本调查表专用于“中医药传统知识保护技术研究”项目的中医药传统知识调查；2本次调查的对象是在医疗机构家族师承群体学派老字号，及特定地区（民族聚集地村落等）中传承应用的活态性的传统诊疗技术经验方中药炮制制剂方法养生方法等中医药传统知识；3本调查入选标准为：植根于中华各民族传统，在特定地域应用与传承超过三代人或五十年，至今仍在传承应用，具有活态性，不同于公知公用的中医药传统知识， 具有独特性， 具有较高的医疗技术或经济价值的中医药传统知识项目；4 “名称”可由持有人自

2、拟，概括该中医药传统知识；名称应体现传统知识的类别特征：如：蛇倒退散治疗烧烫伤青囊丸火针疗法罐诊法熟地黄炮制技艺白降丹炼制方法等；5根据传统知识的实际持有情况，本表持有人可为个人群体或单位，并注明联系方式；6项目编码由工作平台系统自动给定，调查队填写；6 “应用地区”指该传统知识传承应用的地域范围；7 “持有人简介”栏目中，应简要概括持有人年龄民族性别从业经历技术专长等信息，群体或单位持有人应概括其群体类型基本情况代表人物等信息；8 “传承时间”指从该传统知识起源算起，传承应用的时间； “传承代数”指该传统知识起源后，传承的世代数；9 “传承情况”栏目中，应简要概括该项目的来源传承历史传承谱系

3、图等信息；10 “类别”栏目中请选择中医药传统知识的所属种类；11 “内容简介”指根据上述类别，总结该传统知识的主要内容：核心理念技术要点功效主治用药配伍用法禁忌疗效等；12 “相关文献实物”指该项目起源发展过程中形成的文献特殊的工具器具等内容；13 “主要特征”栏目中，应概括该传统知识不同于其他同类传统知识的，最鲜明最具代表性的几大特征；14 “重要价值”栏目中，应对该项目的医疗技术文化等方面的价值做出论证；15 填写内容应确保真实性完整性。不可漏填，没有的内容请填写“无” ， 空间不够可以另外加页；16 调查过程中应充分尊重传统知识持有人的权益，注意保密工作，需要保密的技术细节可应持有人要求不必详述；17、本表需经持有人以及调查单位签字盖章确认后方可生效。基本信息名称应用地区持有人通讯地址邮政编码联系电话电子邮箱持有人简介传承情况传承时间（年）传承代数传承情况主要内容类别口传统诊疗技术口中药炮制技艺口养生方法口单验方口传统制剂方法其他6内容简介相关文献实物价值论证主要特征重要价值持有人确认以上信息完整、真实地记录了本单位和个人持有的中医药传统知 识，同意将以上信息应用于中医药传统知识保护名录和数据库的编 制。持有人（签章）年 月 日调查单位确认本单位保证以

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