BRADEN评分的应用PPT学习教案

1、会计学1BRADEN评分的应用评分的应用Page 2第1页/共33页Page 3第2页/共33页Page 4第3页/共33页Page 5第4页/共33页Page 6第5页/共33页Page 7第6页/共33页Page 8第7页/共33页Page 9外源性因素压力；剪切力；摩擦力；潮湿内源性因素循环、呼吸不稳定；运动功能减退和感觉功能障碍；低蛋白血症；贫血；心理应激；皮肤生理异常第8页/共33页Page 10第9页/共33页Page 11第10页/共33页Page 12第11页/共33页Page 13第12页/共33页Page 14项目分值 1分 2分 3分 4分 感知 完全限制 大部分受限制

2、稍微受限制 没有改变 潮湿 持久潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动能力 卧床不起 受限于轮椅活动 偶尔步行 经常步行 移动能力 完全无法 自行翻身 大部分需要他人协助翻身 少部分需他人协助翻身 可自行翻身 营养 营养非常差 营养差 营养稍差 营养好 摩擦和剪切力 有此问题 有潜在问题 没有明显问题 第13页/共33页Page 15第14页/共33页Page 16第15页/共33页Page 17第16页/共33页Page 18第17页/共33页Page 19第18页/共33页Page 20n3以上。每天4份蛋白质。偶尔会拒绝肉类，如果供给食品通常会吃掉。或管饲或TPN能达到绝大部分营养所需

3、。n4分：营养摄入良好。每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物。通常吃4份蛋白质或更多。两餐间偶尔进食，不需要其他事物补充。第19页/共33页Page 21第20页/共33页Page 22 评评 分分 因因 素素 1 1 分分 2 2 分分 3 3 分分 4 4 分分 评分评分 1.1.知觉感受知觉感受 完全受限完全受限 非常受限非常受限 轻微受限轻微受限 无受限无受限 对于压力相关的不适做有意义反应的能力 1） 当接受到疼痛刺激时，个案无法做出呻吟、退缩或抓握的反应（也可能是由于使用镇定药物或意识改变） 2） 绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激 1） 当接受到疼痛刺激时， 只能以呻吟或躁动不安表

4、示 2） 全身有1/2以上的体表无法知觉到不适或疼痛刺激 1） 对言语指令有反应，但总是无法在感受到不适时，表达其不适或须由他人协助翻身 2） 一至两个肢体无法知觉到不适或疼痛刺激 对言语指令有反应，对不适与疼痛刺激的知觉能力正常 2.2.潮湿潮湿 持续潮湿持续潮湿 潮湿潮湿 有时潮湿有时潮湿 很少潮湿很少潮湿 皮肤暴露在潮湿环境中的程度 皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动个案时，个案的皮肤都是潮湿的 皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床单一次 大约每天须更换床单两次 皮肤通常是干燥的，依照常规更换床单即可 3.3.活动度活动度 限制卧床限制卧床 可以坐椅子可以坐椅子 偶尔行走偶尔行走 时常行走时

5、常行走 身体活动的程度 活动范围限制在床上 无行走能力或行走能力严重受限，无法承受自己的体重，或须协助才能坐进椅子或轮椅 每个班的大多数时间是在床上或椅上，但在白天偶尔可在协助下，或不需要协助自行走动 每天至少走出病室两次，醒着时至少每两小时会在房内走动 4.4.可动性可动性 完全无法移动完全无法移动 非常受限非常受限 轻微受限轻微受限 未受限未受限 改变及控制体位的能力 无法凭自己的能力，对身体或肢体位置做调整，即使是轻微的调整 偶尔能轻微的调整身体或肢体位置，无法凭自己的能力做经常或大幅度的调整 时常能凭自己的能力小幅度的自由调整身体或肢体位置 能凭自己的能力时常改变体位及做大幅度的体位调

6、整 5.5.营养营养 非常差非常差 可能不足够可能不足够 足够足够 非常好非常好 通常的进食型态 1） 从未吃完送来的正餐，很少吃超过送来食物的 1/3，水份摄取差，并未食用液态营养补充品，如太空饮食，每天吃两份或以下蛋白质（肉、豆、奶制品等） 2） 不论个案是否接受静脉输液补充，持续以下任一情况五天以上：禁食或进食清流质饮食。 1） 很少吃完送来的正餐，一般而言，只能吃完送来食物的 1/2，偶尔食用液态营养补充品， 每天吃三份蛋白质 （肉或豆、 奶制品） 2） 所摄取的液态食物或管灌未达理想需要量， 如每日管灌进食量少于 1500 千卡 1） 能吃超过大部分送来正餐的 1/2，偶尔不吃正餐，

7、但若予营养补充品，通常会食用，每天吃四份蛋白质（肉、或豆、奶制品） 2） 接受的管灌或 TPN 疗法，可能符合个案大部分的需求，如每日管灌进食量大于于 1500 千卡 每顿正餐都吃掉大半，从不拒绝用餐，在两餐间，偶尔还吃点心，不需要营养补充品，通常食用四份或以上的蛋白质 （肉或豆、奶制品） 6.6.摩擦力和剪力摩擦力和剪力 有问题有问题 潜在的问题潜在的问题 无明显的问题无明显的问题 须中度到极大的协助，才能移动身体，且无法将身体完全抬起，在床单上不滑动。卧床或坐轮椅上，时常会向下滑，须极大的协助以时常调整姿势。 痉挛或躁动不安，使个案皮表几乎持续受到摩擦 不能有效移动，或只需些许协助，在移动过程中，皮肤可能在床单、椅子、约束带等设备上出现一些的滑动。大多数时候，能在床或椅子上维持相当好的姿势，但偶尔会滑下来 能凭自己的能力在床上或椅上移动。在移动时，可将自己完全抬起，总是能在床上或椅上维持良好的姿势。 第21页/共33页Page 23第22页/共33页Page 24第23页/共33页Page 25第24页/共33页Page 26第