第九章应激学习教案

1、会计学1第九章应激第九章应激第一页，共45页。2防防御御(fngy)适适应应一、应激（一、应激（stress）第1页/共45页第二页，共45页。3防防御御(fngy)适适应应二、应激原二、应激原（stressor）第2页/共45页第三页，共45页。4环境因素环境因素体内体内(t ni)因素因素一定一定(ydng)的的强度强度心理社会心理社会(shhu)因素因素第3页/共45页第四页，共45页。5通常适度、短时间应激有通常适度、短时间应激有利于提高利于提高(t go)机体的适机体的适应、防御能力应、防御能力而过度而过度(gud)、慢性、慢性应激应激可能会造成机体非特异可能会造成机体非特异性损害性

2、损害生理性应激生理性应激病理性应激病理性应激躯体应激躯体应激心理应激心理应激良性应激（良性应激（eustress）劣性应激（劣性应激（distress）第4页/共45页第五页，共45页。6一、神经内分泌反应一、神经内分泌反应(fnyng)与全身适应与全身适应综合征综合征（一）蓝斑（一）蓝斑- -去甲肾上腺素能神经元去甲肾上腺素能神经元/ /交感交感- - 肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统(xtng)(xtng)兴奋兴奋 LC/NE LC/NE 轴轴（二）下丘脑（二）下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺皮质激素系统兴肾上腺皮质激素系统兴 奋奋 HPAHPA轴轴（三）其他内分泌变化（三）其他内分泌变化（四

3、）全身适应综合征（四）全身适应综合征第5页/共45页第六页，共45页。7（一）（一）LC/NELC/NE 轴轴1)1)作用于边缘系统作用于边缘系统, ,引起与应激相关的情绪引起与应激相关的情绪反应反应( (兴奋、警觉、紧张、焦虑兴奋、警觉、紧张、焦虑) )2)2)启动下丘脑启动下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺皮质肾上腺皮质(pzh)(pzh)的的应激反应应激反应3)3)调控外周交感调控外周交感- -肾上腺髓质的应激反应肾上腺髓质的应激反应 儿茶酚胺儿茶酚胺第6页/共45页第七页，共45页。8情绪情绪(qng x)认知认知行为行为（一）（一）LC/NELC/NE 轴轴杏仁复合体、海马结构、边缘皮

4、层杏仁复合体、海马结构、边缘皮层第7页/共45页第八页，共45页。9第8页/共45页第九页，共45页。10心率加快心率加快(ji kui)(ji kui)收缩力增强收缩力增强血流重分布血流重分布(fnb)支气管平滑支气管平滑(pnghu)肌舒张肌舒张胰岛素分泌受抑胰岛素分泌受抑, ,胰高血糖素分泌增加胰高血糖素分泌增加增加组织血供增加组织血供保证重要保证重要器官的血供器官的血供腹腔器官缺血腹腔器官缺血诱发原发性高血压诱发原发性高血压心肌缺血心肌缺血增加组织氧供增加组织氧供血糖升高血糖升高增加组织能量供应增加组织能量供应血小板数目增加血小板数目增加黏附聚集增强黏附聚集增强 有利于对抗出血有利于对

5、抗出血血粘度增加血粘度增加能量耗竭能量耗竭第9页/共45页第十页，共45页。11第10页/共45页第十一页，共45页。12促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)(CRH)分泌增多分泌增多1.1.引起与应激相关的情绪反应引起与应激相关的情绪反应2.2.与蓝斑与蓝斑- -交感交感- -肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统(xtng)(xtng)交互交互作用作用3.3.调控外周下丘脑调控外周下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺皮质激素的应肾上腺皮质激素的应激反应激反应（二）（二）HPAHPA 轴轴肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素( (GC)GC)分泌增多分泌增多第11页/共45页第十二页，共

6、45页。13下丘脑室旁核下丘脑室旁核 CRHCRH能神经元能神经元杏仁复合体、海马结构、边缘皮层杏仁复合体、海马结构、边缘皮层腺垂腺垂体体（ACTHACTH分泌增多）分泌增多）（二）（二）HPAHPA 轴轴第12页/共45页第十三页，共45页。14GCGC分泌量增多，对抗有害刺激，发挥对机体广泛的保分泌量增多，对抗有害刺激，发挥对机体广泛的保护作用。护作用。GCGC持续过量对机体产生不利影响。持续过量对机体产生不利影响。第13页/共45页第十四页，共45页。15对其他神经内分泌影响对其他神经内分泌影响 物质物质代谢代谢促进糖异生促进糖异生抑制抑制(yzh)(yzh)外周组织对糖的利用外周组织对

7、糖的利用对免疫对免疫系统炎系统炎症反应症反应的影响的影响抑制促炎介质产生抑制促炎介质产生(chnshng)，诱导抗炎介质产生，诱导抗炎介质产生(chnshng)，稳定溶酶体膜，稳定溶酶体膜 血糖血糖(xutng)持续持续抗炎抗炎抗过敏抗过敏增加组织增加组织能量供应能量供应在儿茶酚胺对血管作用及儿茶酚胺和胰高血糖素的脂肪动员效应中起在儿茶酚胺对血管作用及儿茶酚胺和胰高血糖素的脂肪动员效应中起容许作用容许作用生长发育迟缓生长发育迟缓抑制性腺轴抑制性腺轴抑制甲状腺轴抑制甲状腺轴抑制免疫反应抑制免疫反应抗感染力下降抗感染力下降增加组织增加组织血供和能血供和能量供应量供应第14页/共45页第十五页，共4

8、5页。16（三）其他（三）其他(qt)(qt)内分泌反应内分泌反应第15页/共45页第十六页，共45页。17第16页/共45页第十七页，共45页。18第17页/共45页第十八页，共45页。19一、神经内分泌反应一、神经内分泌反应(fnyng)与全身适应与全身适应综合征综合征（一）蓝斑（一）蓝斑- -去甲肾上腺素能神经元去甲肾上腺素能神经元/ /交感交感- - 肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统(xtng)(xtng)兴奋兴奋 LC/NE LC/NE 轴轴（二）下丘脑（二）下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺皮质激素系统兴肾上腺皮质激素系统兴 奋奋 HPAHPA轴轴（三）其他内分泌变化（三）其他内分泌变化

9、（四）全身适应综合征（四）全身适应综合征二、二、急性期反应急性期反应第18页/共45页第十九页，共45页。20是在应激原刺激下诱发是在应激原刺激下诱发(yuf)(yuf)机体出机体出现的快速启动的防御性非特异性反应现的快速启动的防御性非特异性反应. .二 、 急 性 期 反 应二 、 急 性 期 反 应(fnyng)在急性期反应中某些浓度升高的蛋白质，在急性期反应中某些浓度升高的蛋白质，主要由肝细胞合成，属分泌型蛋白主要由肝细胞合成，属分泌型蛋白第19页/共45页第二十页，共45页。21 成分成分 增加程度增加程度C反应蛋白反应蛋白 1000 倍倍 血清淀粉样蛋白血清淀粉样蛋白A 1000 倍

10、倍1抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶 23 倍倍1 抗糜蛋白酶抗糜蛋白酶 23 倍倍纤维蛋白原纤维蛋白原 23 倍倍结合珠蛋白结合珠蛋白 23 倍倍铜蓝蛋白铜蓝蛋白 50补体成分补体成分 50抑制抑制(yzh)蛋白酶活化、避免组织过度损伤蛋白酶活化、避免组织过度损伤清除异物和坏死组织清除异物和坏死组织(zzh)；抗感染抗损伤；抗感染抗损伤抗感染抗损伤抗感染抗损伤(snshng)抗出血，促进组织修复抗出血，促进组织修复促进组织修复促进组织修复结合运输作用结合运输作用抑制自由基产生抑制自由基产生生物学功能生物学功能第20页/共45页第二十一页，共45页。22热休克热休克(xik)(xik)蛋白（蛋白（heat

11、 shock heat shock proteinprotein，HSPHSP）热休克热休克(xik)(xik)反应（反应（heat shock responseheat shock response，HSRHSR）生物机体在热应激（或其他应激生物机体在热应激（或其他应激）时所表现的以基因表达变化为）时所表现的以基因表达变化为特征的防御适应反应特征的防御适应反应第21页/共45页第二十二页，共45页。23指热应激或其他应激时细胞新合成或合成增指热应激或其他应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质加的一组蛋白质, ,又称为应激蛋白。主要在细又称为应激蛋白。主要在细胞内发挥抗损伤胞内发挥抗损伤(sn

12、shng)(snshng)功能，属非分泌功能，属非分泌型蛋白质型蛋白质热休克热休克(xik)(xik)蛋白（蛋白（heat shock heat shock proteinprotein，HSPHSP）第22页/共45页第二十三页，共45页。24第23页/共45页第二十四页，共45页。25 N端为高度端为高度(god)保守序列，具保守序列，具ATP酶活性酶活性;C端为可变区端为可变区,易与蛋白质的疏水区结合易与蛋白质的疏水区结合第24页/共45页第二十五页，共45页。26热休克热休克(xik)(xik)蛋白（蛋白（heat shock heat shock proteinprotein，HSP

13、HSP）分子伴娘：参与蛋白质分子伴娘：参与蛋白质的折叠、移位、降解等的折叠、移位、降解等在应激时修复受损的蛋白在应激时修复受损的蛋白质，帮助其复性质，帮助其复性第25页/共45页第二十六页，共45页。27分子伴娘分子伴娘(molecular chaperones) (molecular chaperones) 是细胞是细胞(xbo)(xbo)内一类能介导其它蛋白正确装配内一类能介导其它蛋白正确装配, ,其本其本身却不是蛋白质代谢的底物或产物。身却不是蛋白质代谢的底物或产物。泛素泛素降解降解新生新生(xnshng)蛋白质蛋白质HSP受损蛋白质受损蛋白质第26页/共45页第二十七页，共45页。28

14、热休克热休克(xik)(xik)蛋白（蛋白（heat shock heat shock proteinprotein，HSPHSP）第27页/共45页第二十八页，共45页。29HSFHSPHSFHSFHSE应激原引起应激原引起(ynq)蛋白质结构损伤蛋白质结构损伤DNAHSPHSPHSFHSFHSFHSFnGAAnnTTCn 第28页/共45页第二十九页，共45页。30整整体体(zhngt)细细胞胞(xbo)第29页/共45页第三十页，共45页。31一、代谢一、代谢(dixi)(dixi)变化变化第30页/共45页第三十一页，共45页。32一、代谢一、代谢(dixi)(dixi)变化变化应激原

15、应激原HPALC/NEGCAC促糖异生促糖异生作用作用应激性高血糖应激性糖尿应激性高血糖应激性糖尿促蛋白质促蛋白质分解分解葡萄糖利用葡萄糖利用血浆游离脂肪酸和酮体血浆游离脂肪酸和酮体脂肪脂肪 分解分解糖原糖原分解分解胰岛素分泌胰岛素分泌生长激素分泌生长激素分泌胰高血糖素分泌胰高血糖素分泌第31页/共45页第三十二页，共45页。33一、代谢一、代谢(dixi)(dixi)变化变化二、功能二、功能(gngnng)(gngnng)变化变化第32页/共45页第三十三页，共45页。34中枢神经系统中枢神经系统(xtng)（应激反应调控中心）（应激反应调控中心）应激原应激原过度过度过度或不足过度或不足第3

16、3页/共45页第三十四页，共45页。35应激原儿茶酚胺儿茶酚胺, ,GCGC第34页/共45页第三十五页，共45页。36儿茶酚胺儿茶酚胺急性急性CRHCRH慢性慢性应激原消消化化系系统统食欲下降或厌食食欲下降或厌食第35页/共45页第三十六页，共45页。37第36页/共45页第三十七页，共45页。38应应激激原原 免疫系免疫系统统急性急性慢性慢性第37页/共45页第三十八页，共45页。39应激原应激原血血液液系系统统急急性性慢慢性性单核吞噬细胞促进单核吞噬细胞促进RBCRBC破坏破坏低色素性贫血低色素性贫血第38页/共45页第三十九页，共45页。40儿茶酚胺儿茶酚胺醛固酮醛固酮抗利尿激素抗利尿

17、激素GnRHGnRHLHLH应激原泌泌尿尿生生殖殖系系统统第39页/共45页第四十页，共45页。41一、一、应激性疾病应激性疾病二 、 应 激 相 关二 、 应 激 相 关(xinggun)(xinggun)疾病疾病应激起主要致病作用应激起主要致病作用(zuyng)的疾病，如应激性溃疡的疾病，如应激性溃疡应激作为其发生发展的原因或诱因的疾病，如应激作为其发生发展的原因或诱因的疾病，如原发性高血压、冠心病等原发性高血压、冠心病等第40页/共45页第四十一页，共45页。42定义定义(dngy)(dngy)主要表现主要表现 胃胃 十二指肠黏膜的糜烂十二指肠黏膜的糜烂(mln)(mln)浅溃疡浅溃疡 渗血等渗血等应激性溃疡应激性溃疡v胃黏膜缺血（基本条件）胃黏膜缺血（基本条件）v胃腔内胃腔内H+H+向黏膜内的逆向弥散（必要条件）向黏膜内的逆向弥散（必要条件）第41页/共45页第四十二页，共45页。43GCNE抑制胃粘液合成抑制胃粘液合成缺血缺血不能产生足量的粘液和不能产生足量的粘液和HCO3HCO3- -胃黏膜屏障破