瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析

1、瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析王树娟1韩伟华1张家靖2 ( 1河北邢台医学高等专科学校第二附属医院河北邢台054000)(2邢台矿物局医院河北邢台0 5 4 0 0 0 )【中图分类号】r 6 1 4【文献标识码】a【文章编号】1672 3783(2015)07 0549 01【摘要】目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于妇科腹腔镜手术患者的疗效。方法：选 择2 0 1 4年8月到2 0 1 5年4月接诊的5 8例腹腔镜手术患者进行临床比 较观察。对照组2 9人，采用瑞芬太尼进行麻醉注射麻醉实验组2 9人，采用 瑞芬太尼联合丙泊酚进行复合麻醉。比较观察两组患者在麻醉效果上的差

2、异。结 果：对照组优5例、良1 8例、差6例，麻醉有效率为7 9. 3%；实验组优1 3例、良1 4例、差2例，麻醉有效率为9 3. 1 %。对照组和实验组在拔管时 间、呼吸恢复时间、手术时间和住院时间等方面均存在明显差异，p<00 5。 结论：丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉镇痛效果良好，具有临床推广意义。【关键词】瑞芬太尼丙泊酚；腹腔镜手术；麻醉阵痛腹腔镜下可视手术是人类临床医学进步的一大重要成果，它的出现推动了手术成功率的大幅提高。不过在可视手术操作的情况下，手术病人所承担的痛苦依 然很大，对患者进行临床麻醉处理和护理应对的必要性依然很大。从某种意义上 来说，麻醉手术的效果好坏成为关乎

3、腹腔镜手术失败的重要环节。木文探讨采用 丙泊酚辅助进行麻醉处理，取得了非常理想的麻醉效果，现在报告如下。1资料 与方法11基木资料选择2 0 1 4年8月到2 0 1 5年4月接诊的5 8名妇 科腹腔镜手术患者进行麻醉比较观察。对照组2 9人，年龄为2 14 6岁，平 均为3 5. 6 &plusmn; 24岁。其中子宫肌瘤9例、宫外孕1 3例、卵巢囊肿 7例；实验组2 9人，年龄为2 05 1岁，平均为3 65 &plusmn; 2 . 2岁。 其中子宫肌瘤6例、宫外孕1 4例、卵巢囊肿9例。两组患者在年龄、病情、麻醉方式等方面不存在明显差异，p>00 5, 有可比性。

4、对于存在心肝肾功能障碍或内分泌系统疾病的患者进行排除，所有患者无休 克症状。12方法 所有患者在接受治疗前做相关检查，术前3 0分钟左右行 肌肉注射阿托品05mg.苯巴比妥钠0. 1 g；患者进入手术室后在其上肢 建立静脉通路并做好心率、收缩压和舒张压等的监测，对患者局部进行消毒处理 并给氧s分钟。对照组患者在此基础上瑞芬太尼1 & mu;g / kg,配合咪达畔 仑0. 05mg/kg进行麻醉诱导；实验组在对照组基础上给与丙泊酚2 m g / k g进行麻醉处理。可根据患者麻醉中的体动反应酌情控制麻醉剂量，为患者 进行加压给氧。在患者手术结束前2 0分钟停止麻醉输注。13麻醉效果评价

5、优 患者接受麻醉的过程顺利、插管无损伤、麻醉程度 适中、苏醒过程平稳，无不良反应。良：患者在麻醉诱导期情况不稳定，麻醉维 持期存在一定不适反应，苏醒期可见一定的躁动反应，有轻微并发症。差：患者 在麻醉期间表现较为不稳定，插管不顺利、躁动明显，存在较为严重的并发症反 应。14观察指标观察患者的麻醉效果和拔管吋间、手术时间、呼吸恢复时 间、住院吋间等指标。15统计学处理 采用s 0 s s 1 7. 0软件进行统计 学处理，以t进行检验，以p<00 5为差异有统计学意义。2结果2. 1实 验组和对照组的麻醉效果比较对照组优5例、良1 8例、差6例，麻醉有效率为 （优+良）/总人数x 1 0

6、0 % 7 9 . 3 %；实验组优1 3例、良1 4例、差 2例，麻醉有效率（优+良）/总人数x 10 0% 9 3. 1%。两组比较， p < 00 5 详见表1 表1实验组和对照组麻醉效果比较3讨论目前，腹腔镜技术在妇科的应用日益广泛，因其具有手术吋间短、创 伤小、恢复快、不影响美观等优点而广受医生和患者的青睐。以往，妇科腹腔镜 手术多采用传统的静脉吸入复合麻醉方法，该方法虽具有剂量可控和安全性高的 优点，但也存在患者苏醒较慢的问题和一定的空气污染隐患。因此，选择-种新 的安全快速的麻醉方法具有重要意义。瑞芬太尼是i种新型超短效型阿片受体激 动剂，其脂溶性是吗啡的1 0 0 0倍，

7、是芬太尼的2倍，因而可以更快通过血脑 屏障，仅1 m i n左右即可达到药物的血脑平衡，故诱导较快；其在体内主要依 靠非特异性酯酶水解，半衰期仅为31 omi n,因此在体内无蓄积，患者停 药后很快苏醒；其对阿片受体的亲和力是芬太尼的77倍，镇痛效价是芬太尼 的51 0倍，因此镇痛效果更佳。丙泊酚是一种新型静脉麻醉剂，除具有起效 快、消除快、体内无蓄积的特点外，还可以降低外周血管阻力、降低脑血流量和 代谢率、降低颅内压。本试验结果显示，试验组的呼吸循环指标稳定性明显优于 对照组，患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管吋间明显短于对照组，与 上述文献报道一致。亦有研究表明，丙泊酚与可消除瑞芬太尼的肌僵作用并减少 恶心、呕吐等不良反应的发生率，这与试验组无一例出现不良反应的结果相符合。本试验结果表明，瑞芬太尼联合丙泊酚全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术患者 疗效显著，安全可靠，值得临床推广。参考文献1 朱丽丹.丙泊酚联合芬太尼用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果 体会.中国药业，2 0 12年，第2 3期2堀玫媛.丙泊酚联合芬 太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉效果评价及护理.j海峡药学，2 0 1 1年, 第s期.3王宏丽.芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察.j吉 林医学，2 0 1 0年，第1 4期