阿片类毒品中毒患者急诊治疗研究

1、阿片类毒品中毒患者急诊治疗研究摘要目的探讨阿片类毒品中毒患者的急诊治 疗，以便获得更好的阿片类中毒的治疗方法。方法选取 2011年2月2012年12月中国医科大学附属盛京医院急诊 治疗的50例阿片类毒品中毒患者，根据患者的临床表现采 取积极有效的抢救措施，观察患者抢救成功情况、苏醒时间 以及治疗后血液学的改变。结果50例患者经积极抢救后， 48例患者抢救成功，成功率为96%； 2例患者出现死亡，死 亡率为4%o 48例患者平均苏醒时间为(43. 2±4. 8) min。 随着昏迷时间的延长，患者的苏醒时间随之增加，不同昏迷 时间的患者其苏醒时间相比，差异有统计学意义(p 纳络酮是一种

2、人工合成的軽二氢吗啡酮的n-烯丙基衍生物， 是阿片受体的纯拮抗剂而无激动活性，可以竞争性的阻止并 取代阿片样物质与受体结合，同时竞争性抑制b-内腓肽， 儿茶酚胺以及自由基损伤作用，解除中枢神经系统的抑制， 逆转休克低血压症状，同时提高脑灌流压，改善大脑皮质供 血，从而逆转神经系统的继发性损害，解除b-内腓肽对中 枢神经传入传出通路的抑制8。另外，纳络酮可促进神经 细胞蛋白合成，并延长受损神经存活时间，从而发挥了强有 力的催醒并解除呼吸抑制的作用。且目前已有大量的研究表 明，纳洛酮在救治阿片类中毒中，效果显著，且无严重的不 良反应发生9。在救治中，需要充分考虑注射时间间隔， 由于纳洛酮的半衰期较

3、短，需要每隔35 min注射1次， 直至患者苏醒和呼吸抑制得到改善。且考虑到纳洛酮在血浆 中半衰期为12h,作用持续时间为90 min左右9,故在 患者病情得到改善后，需要静脉滴注维持。若过早撤药，患 者可能再度出现呼吸抑制和昏迷导致死亡。从本研究2例死 亡病例中，由于患者昏迷时间较长，且1例患者可能是由于 撤药过早导致。另从本研究可以看出，经纳洛酮等积极治疗 后，患者的心肺功能明显改善，抢救成功的患者无一例出现 严重的并发症。但有报道指出，纳洛酮使用过了可以导致患 者烦躁、抽搐甚至肺水肿和心律失常10 o故在使用纳洛酮 时需要严格掌握使用量，一般以双侧瞳孔恢复正常、缺氧状 态得到改善为标准。

4、在本研究的50例患者中，48例救治成 功者来看，未出现此情况。临床医生需要注意此类并发症的 发生，尤其是对于肺功能不好的患者。n0及nos是近年来生命科学研究领域中热点课题之一 lllono是广泛存在的独特的生物信使因子，具有许多功能, 参与机体多种生理病理过程。本研究结果显示，阿片类毒品 中毒时伴有no、nos水平的降低，这可能对于早期的血清学 诊断提供一定的依据。同时n0的测定可以作为评价戒毒疗 效的标准之一 12。阿片类毒物中毒时可能还会伴有其他的并发症的发生， 特别是肺水肿患者，此时需要合并其他的药物，如肾上腺素 等进行治疗。阿片类毒品中毒患者就诊时大多病情严重而多 变，抢救此类患者时

5、应争分夺秒，及早诊断和治疗，是抢救 成功的关键所在。治疗同时要密切观察患者的意识、生命体 征，以掌握患者的情况及预见病情的发展，随时准备处理病 情的变化，提髙抢救患者的成功率。纳洛酮作为阿片类毒品 中毒的特效解毒药，能够特异性拮抗阿片受体，起效迅速， 只要掌握好时间，把握好用量，其临床疗效显著，且副作用 轻微，值得临床广泛应用。参考文献1钱玲玲，朱永平与阿片类药物依赖相关的非阿片 受体j.中国医药依赖性杂志，2010, 13 (1)： 2-10.2黄永义纳洛酮在临床急救中的应用现状j.齐齐 哈尔医学院学报，2010, 15 (3)： 424-425.3尹志强阿片类毒品中毒临床诊治方法探讨j.基

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