脑卒中后言语障碍的康复治疗王勇丽

1、2012.5脑卒中后言语障碍的康复治疗言语听觉康复科学系言语听觉康复科学系主要内容 言语的产生言语的产生 脑卒中常见的言语障碍表现脑卒中常见的言语障碍表现 脑卒中后言语障碍的评估脑卒中后言语障碍的评估 脑卒中后言语障碍的治疗脑卒中后言语障碍的治疗言语、语言 理解言语和语言是进行言语科学研究和临床实践理解言语和语言是进行言语科学研究和临床实践的基础。区分言语和语言主要是为了使言语治疗的基础。区分言语和语言主要是为了使言语治疗人员能对各种言语、语言和听力障碍正确理解并人员能对各种言语、语言和听力障碍正确理解并进行康复治疗。进行康复治疗。言语和语言的区别和联系 区别：区别：言语和语言的区别和联系 联

2、系：联系：言语（言语（speechspeech）和语言（）和语言（languagelanguage）都是人类交流思）都是人类交流思想的工具。言语是将语言变成声音（口语）的一种转想的工具。言语是将语言变成声音（口语）的一种转换，换，是有声语言（口语）是有声语言（口语）形成的机械过程。形成的机械过程。言语是人们最常用、最基本的交流工具。言语是人们最常用、最基本的交流工具。 言语产生和感知的过程言语产生过程物理模型声道声道理论依据脑卒中 脑卒中是危害最为严重的脑血管病之一。我国每脑卒中是危害最为严重的脑血管病之一。我国每年新发脑卒中约年新发脑卒中约200200万人，其中构音障碍的发病率万人，其中构音

3、障碍的发病率为为30%-40%30%-40%，且，且15%15%的脑卒中患者长期存在构音障的脑卒中患者长期存在构音障碍，严重影响了患者的日常交流能力，给家庭和碍，严重影响了患者的日常交流能力，给家庭和社会造成严重负担。社会造成严重负担。脑卒中后常见的言语障碍特征 脑卒中后常见的言语障碍特征有：脑卒中后常见的言语障碍特征有：呼吸音、言语缓慢无力呼吸发声不协调、刺耳声、呼吸音、言语缓慢无力呼吸发声不协调、刺耳声、低音调、硬起音、软起音、不规则语音中断、不规低音调、硬起音、软起音、不规则语音中断、不规则音调与响度、后位或喉位聚焦、鼻音过重、下颌则音调与响度、后位或喉位聚焦、鼻音过重、下颌唇舌软腭等构

4、音器官运动障碍等。唇舌软腭等构音器官运动障碍等。脑卒中后常见的言语障碍特征 声音示例声音示例脑卒中后言语障碍的评估 呼吸呼吸腹式呼吸、呼吸支持、呼吸与发声的协调性腹式呼吸、呼吸支持、呼吸与发声的协调性 发声发声音调、响度（超链接原理视频）音调、响度（超链接原理视频） 共鸣共鸣口腔共鸣、鼻腔共鸣口腔共鸣、鼻腔共鸣 构音构音口部运动、构音语音口部运动、构音语音脑卒中后言语障碍的评估 呼吸呼吸：呼吸方式：呼吸方式：是否腹式呼吸是否腹式呼吸呼吸长度：呼吸长度： 最长声时（最长声时（maximum phonation timemaximum phonation time，mptmpt）是指一个人在是指一

5、个人在深吸气后，持续发单韵母深吸气后，持续发单韵母/的最长时间。它反映了人在深的最长时间。它反映了人在深吸气后的最大发声能力。吸气后的最大发声能力。 s/zs/z比值：（比值：（s/z ratios/z ratio）是指一个人在深吸气后，分别持是指一个人在深吸气后，分别持续发续发/s/s/音和音和/z/z/音（英文），并求得两者最长发声时间的音（英文），并求得两者最长发声时间的比值。比值。脑卒中后言语障碍的评估 发声发声音调音调响度响度脑卒中后言语障碍的评估 共鸣共鸣口腔共鸣异常（前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦）口腔共鸣异常（前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦）鼻腔共鸣异常（鼻音功能亢进、鼻音功能低下

6、）鼻腔共鸣异常（鼻音功能亢进、鼻音功能低下） 评估方法：主观评估评估方法：主观评估+ +客观评估客观评估脑卒中后言语障碍的评估 共鸣共鸣尼尼很喜欢将饭含在口中，妈妈骂尼尼，尼尼尼很喜欢将饭含在口中，妈妈骂尼尼，尼尼生气了。尼生气了。一大早，六个月大的宝宝起来了，开始左顾一大早，六个月大的宝宝起来了，开始左顾右瞧右瞧。 构音构音脑卒中后言语障碍的评估 构音构音口部运动：下颌、唇、舌口部运动：下颌、唇、舌构音语音：声母、韵母构音语音：声母、韵母下颌运动功能评估框架图下颌运动功能评估框架图 唇运动功能评估框架图唇运动功能评估框架图 舌运动功能评估框架图舌运动功能评估框架图脑卒中后言语障碍的评估 构音

7、语音构音语音5050个单音节词个单音节词 2121个声母个声母 1313个韵母个韵母 4 4个声调个声调 1818项音位对比项音位对比 3636对最小音位对比对最小音位对比脑卒中后言语障碍的治疗 呼吸障碍治疗方法举例呼吸障碍治疗方法举例腹式呼吸训练腹式呼吸训练 仰卧位、侧卧位、坐位、站立位仰卧位、侧卧位、坐位、站立位气息式发音气息式发音 通过采用气息式的发音帮助放松声带和咽缩肌，通过采用气息式的发音帮助放松声带和咽缩肌，从而建立正常的起音方式。从而建立正常的起音方式。 主要适用于硬起音，以及由硬起音导致的高音调主要适用于硬起音，以及由硬起音导致的高音调l 以以/h/h/开头的气息式发音练习。开

8、头的气息式发音练习。l 以以/s/s，sh/sh/开头词语的气息式发音。开头词语的气息式发音。以/h/开头的气息式发音练习l 使用使用/h/+/h/+/以以y y开头的词语开头的词语/-/-/以以y y开头的词语开头的词语/ /来获得来获得以下词的柔和起音方式（气息式发音），然后试着不以下词的柔和起音方式（气息式发音），然后试着不发发/h/h/音，直接发出这些词。音，直接发出这些词。脑卒中后言语障碍的治疗 发声障碍治疗方法举例发声障碍治疗方法举例发声放松训练：声带放松训练发声放松训练：声带放松训练乐调匹配法乐调匹配法月月亮亮爬爬上上来来了了山山下下阳阳太太脑卒中后言语障碍的治疗 构音障碍治疗方法举例构音障碍治疗方法举例口部运动：侧向控制法口部运动：侧向控制法脑卒中后言语障碍的治疗 构音语音