《2020年公立医院综合改革政策落实情况调查报告 》

1、xx年公立医院综合改革政策落实情况调查报告根据区人大常委会xx年度工作安排，为破解老百姓“看病难、看病贵的难题，区人大常委会对全区公立医院改革政策落实情况进展审议。教科文卫工委制定了详细的调研方案，部分区人大代表对改革情况进展分散调研。九月1日，区人大常委会副主任熊军带着部分常委会组成人员进展了集中调研，调研组实地走访了区人民医院和区第二人民医院，召开了座谈会，听取了区公立医院改革成员单位和两家医院的工作汇报，并对个别问题进展了讨论。现将调研情况汇报如下：一、采取的措施及获得的成效一强化组织指导，制定了落实方案。区政府成立了以分管指导为组长，发改、编办、财政、人社、卫计等12个部门的单位主要负

2、责人为成员的公立医院综合改革指导小组，综合协调各方力量，统筹推进改革工作。拟定了我区区级公立医院综合改革施行方案，明确了改革的工作目的和主要任务，制定了?巴州区区级公立医院综合改革试点工作施行方案?巴州区公立医院综合改革政府补偿施行方法?巴州区公立医院综合改革医保支付调整施行方法?巴州区区级公立医院综合改革医院管理运行施行方法?巴州区公立医院院务会章程?巴州区医疗纠纷预防与处理暂行方法?等一系列配套方案，为推动医改奠定了扎实的制度根底。二加强医院管理，提升效劳程度。区政府及相关部门为标准药品和医用耗材采购供给，严格实行药品和高值医用耗材网上集中招标采购、统一配送，降低了药品和医用耗材购进价格。

3、通过改革医院人事分配、管理和鼓励制度，深化了招人管人用人机制，优化了人员队伍构造，xx年以来共引进5名硕士研究生、62名全日制大学本科毕业生，择优聘用30名护理人员。加强了绩效考核，以效劳质量、数量和患者满意度为核心，将考核结果作为收入分配的根据。全区4个二级以上医院分别与45个基层医疗卫活力构签定了双向转诊协议，并按照转诊程序和标准，做了一些基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作。三有序推动改革，获得了初步成效。我区目前共涉及区级医疗机构2家，其中，区人民医院是三级乙等中医院，编制床位499张，在岗职工485人，区第二人民医院是二级乙等综合医院，编制床位400张，在岗职工307人。我区此项改革于x

4、x年十月1日全面启动，根据?四川省开展和改革委员会等5部门关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿方法的通知?川发改价格xx937号要求，我区2家公立医院区人民医院和第二人民医院从自启动之日起正式取消药品加成不包括中药饮片，并已通过落实财政补助、调整医疗效劳价格以及加强公立医院本钱管理等措施进展补偿。据调查，我区区级公立医院实行药品零差率销售后，药品价格平均下降15%。按要求，取消2家公立医院药品加成的同时，进步5项医疗效劳价格收费标准即门急诊诊查费上调6元，住院诊查费和、级护理费分别上调9元，并纳入医保统筹基金支付范围，以补偿取消药品加成减少的70%部分。xx年区财政已拨付补助资金10

5、01.16万元，用于支付补偿投入取消药品加成减少的20%部分及保障离退休人员、在职人员、公共卫生效劳经费及其他专项经费。医保机构也与2家公立医院签定了?定点医疗机构医疗效劳协议?，保障和推动了医改工作。通过各项改革措施的初步施行，医改工作获得一定的成效。据统计，一是患者用药费用下降。xx年，区人民医院药品销售总额达5831万元，占医疗总费用的37.14%，较上年度下降39%;区第二人民医院药品销售总额达1899万元，占医疗总费用的34%，较上年度下降25%。二是医院收入构造得到完善。xx年2家医院总收入23376万元，其中患者自付7279万元，占总收入的25%;除中药饮片外销售药品6809万元

6、，占医疗收入的37.14%;检查、检验收入6677万元，较上年度下降2%。三是医务队伍构造逐步优化。目前，2家公立医院共有执业助理医师211人，其中具有研究生及以上学历10人、高级职称39人，分别较上年度进步8 %和6%。四是就医人数逐步增加，xx年，2家医院住院患者达26502人次，较上年增长5.42%。二、存在的主要问题一医院运行压力逐年增大。一是编制压力大。随着医改政策的逐步落实、医保覆盖面持续扩大和效劳人口逐步增加，根据按床设编、按编定人的要求已不能满足社会对医疗的现实需要，导致很多管理制度不能深层次推进;二是用工压力大。我区公立医院招收部分协议用工人员，虽有相应资质，但受编制限制，医

7、院经济负担大，管理压力大;三是经济压力大。由于医院扩大运行规模和根底设施建立，负债较多区人民医院负债12128.06万元，第二人民医院负债2430万元。二财政补偿压力逐年增大。取消药品加成政策后，将区级医院补偿由效劳收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为效劳收费和政府补助两个渠道，并通过调整医疗技术效劳价格和增加政府投入等途径予以补偿。通过调研，我区虽对两家公立医院债务进展锁定，但由于地方经济的特殊原因，归还债务仍力不从心。财政对公立医院补助额虽逐年递增，但仍满足不了两个医院日益扩大的业务总量的需求，考虑到药品收入自然增长、城乡医保和公共卫生效劳等因素，财政压力更大。三社会对改革期望带来的

8、压力逐年增大。公立医院改革是以公益性为导向的，只有在体制机制改革上大有作为，才能让群众感受到改革带来的实惠，而公立医院改革需要顶层设计，自上而下的相关综合配套改革尚未深化开展，管理体制、编制管理、医保支付制度、分配制度和药品采购等相关配套改革还未有本质性推进，建立统一高效、权责一致的“管办分开、政事公开的公立医院管理体制还需要深化探究理论。我区公立医院资源总量较少，分布也不尽平衡，优质资源更少，区人民医院回风院区也还未投入运行，加之群众大多习惯涌入城区医院就医，看病难、看病贵的问题还未得到有效解决。三、几点建议一进一步健全和完善财政投入机制。政府要发挥主导作用,实在落实政府对公立医院根本建立、设备投入、人才培养、公共卫生任务等公共效劳的投入责任。二进一步加大医保基金监管力度。进一步探究医保支付方式改革并制定相关配套制度，强化对定点医疗机构的监管，从严查处医保违规行为。区级公立医院要坚持合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费，标准医疗效劳行为。三进一步加强区级公立医院管理。区公立医院管理委员会要履行好监管职能，对医院建立、运行、开展等进展全方位监管;加强对医院目的管理考核，进一步建立和优化医院院长任期目的责任制和医院等级评审制度，优化医院内部管理;深化人事制度改革，逐步建立和落实多元化的绩效工资分配鼓励机制;积极探究编制备案管理制度和动