远离三高健康生活

1、远远 离离 三三 高高 健健 康康 生生 活活 医医 大大 二二 院院 于于 玲玲 范范 提提 纲纲 什么是三高？什么是三高？ 三高和心脑血管病的关系？三高和心脑血管病的关系？ 三高的原因三高的原因 三高的预防三高的预防 三高的干预三高的干预 一切就在于观念，健康自己掌握一切就在于观念，健康自己掌握 世界卫生组织报告世界卫生组织报告 17,000,000 1/317,000,000 1/3全球死亡全球死亡 8080分布在低中等收入国家分布在低中等收入国家 20202020年年 预计死亡增加预计死亡增加5050 25,000,00025,000,000 19,000,00019,000,000在

2、发展中国家在发展中国家 心血管疾病死亡心血管疾病死亡 心血管疾病死亡心血管疾病死亡 2000-2020 2000-2020 死因排序死因排序 心肌梗死心肌梗死 第第5 5位位 第第1 1位位 脑卒中脑卒中 第第6 6位位 第第4 4位位 心血管死亡率心血管死亡率 北美、欧洲、澳大利亚北美、欧洲、澳大利亚/ /新西兰新西兰 东欧、俄罗斯、中国、印度东欧、俄罗斯、中国、印度 中国1998年 260万人死于心脑血管疾病 每13秒钟死亡1人 为什么为什么 高血脂高血脂 高血压高血压 心脑血管疾病心脑血管疾病 高血糖高血糖 健康三大杀手健康三大杀手 高血脂、高血压与高血糖被称为高血脂、高血压与高血糖被称

3、为 “三高三高”，是威胁人类健康与生，是威胁人类健康与生 命的主要危险因素。命的主要危险因素。 三者密切相关，互相加重三者密切相关，互相加重 分类收缩压(mmhg)舒张压(mmhg) 理想血压12080 正常血压13085 正常高值1301398589 1级高血压(轻度)1401599099 亚组：临界高血压1401499094 2级高血压(中度)160179100109 3级高血压(重度)180110 单纯收缩期高血压14090 亚组：临界收缩期高血压140149 90 高高 血血 压压 理想血压理想血压 高压高压120120低压低压8080 高血压高血压 高压高压140140低压低压909

4、0 高血脂高血脂 总胆固醇（总胆固醇（tctc，chch）：）：5.2mmol/l5.2mmol/l 总甘油三酯（总甘油三酯（tgtg）1.7mmol/l1.7mmol/l 高血糖高血糖 空腹空腹6.1mmol/lmmol/l 餐后餐后7.0mmol/lmmol/l 高血压高血压 1.6亿（亿（18.8%） 血脂异常血脂异常1.6亿（亿（18.8%） 糖尿病糖尿病2000万万 空腹血糖受损空腹血糖受损2000万万 肥胖肥胖6000万万 超重超重2亿亿 烟民烟民3.5亿亿 被动吸烟被动吸烟9亿亿 2000年中国人健康调查年中国人健康调查 中国流行病学调查中国流行病学调查 糖尿病(上海) ：11.

5、9% 疾病名称80年代90年代 2000年 高血压7.73%11.88%18.80% 糖尿病0.30%0.70%6.40% 2006年：高血压(北京) : 24.8% 北京市北京市1984-1999年年 成人胆固醇水平增加成人胆固醇水平增加24%24% 心肌梗死死亡率心肌梗死死亡率( (男性男性35-4435-44岁岁) ) 增加增加154%154% 77%77%归因于胆固醇增高归因于胆固醇增高 哈工大健康体检状况对比哈工大健康体检状况对比 顺位疾病名称我校发病率我国平均发病率 1前列腺疾病53.6%50% 2脂肪肝48.4%30% 3甲状腺疾病42.1%无统计 4高血压34.4%18.8%

6、5高血脂33.8%18.6% 6妇科及乳腺疾病26.4%41% 7肾结石26.4%20% 8骨密度异常19.7%13% 9高血糖17.3%6.4% 10胆道系统疾病14.3%8.13% 前十种疾病顺位表前十种疾病顺位表 工大三高发病率明显高于平均水平 ： 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 脂肪肝脂肪肝60% 高血脂高血脂 82%82%高血压高血压 83%83%糖尿病糖尿病 170%170% 我国平均发病率 以高血压为例 发病率 18.8% 知晓率 知晓率城市为36.3%，农村为 13.7%； 治疗率 城市城市为17.4%，农村为5.4%； 控制率 仅2.9%（城市4.2%，农村0.9%）

7、 致残率、病死率极高 三高三高 全身动脉粥样硬化全身动脉粥样硬化 adapted from: drouet l. cerebrovasc dis 2002; 13(suppl 1): 16. tia 心绞痛心绞痛 脑卒中脑卒中 心肌梗死心肌梗死 外周动脉疾病外周动脉疾病: : 间歇跛行间歇跛行 疼痛疼痛 坏疽坏疽 坏死坏死 肾动脉狭窄肾动脉狭窄 “三高三高”的危害的危害 脑脑 肾脏肾脏 血管血管 心脏心脏 眼眼 危害危害 三高三高 可防可控可防可控! 知识是健康生命知识是健康生命 许多人不是死于疾病而是死于无知许多人不是死于疾病而是死于无知 只要采取防治措施死亡就能减少一半只要采取防治措施死亡

8、就能减少一半 健康在你手中健康在你手中 生命自己掌握生命自己掌握 三高的形成原因三高的形成原因 吃吃 多多 不合理不合理 三高的形成原因三高的形成原因 少动少动 压力大压力大 三高的形成原因三高的形成原因 遗传遗传 年龄年龄 种族种族 三高的形成原因三高的形成原因 肥胖肥胖 吸烟吸烟 饮酒饮酒 嗜盐嗜盐 嗜糖嗜糖 控防措施控防措施五早五早 早想到早想到 早发现早发现 早预防早预防 早干预早干预 早达标早达标 早想到早想到 这是防控措施里最最重要的这是防控措施里最最重要的 下列人群尤应注意下列人群尤应注意 1. 本身就是心脑血管病患者 2. 有三高家族史者，直系亲属中有早发病或早亡者 3. 肥胖

9、、吸烟、大量饮酒者 4. 有皮肤黄色瘤者 5. 35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领 早发现早发现 最好的方法就是定期健康体检最好的方法就是定期健康体检 美国美国70%70%以上的人群每年都会进行至少一以上的人群每年都会进行至少一 次健康体检，而我国每年参加体检的人次健康体检，而我国每年参加体检的人 数不到总人口的数不到总人口的5%5%，主动体检的人数不，主动体检的人数不 到到0.3%0.3%。 早发现早发现 中年知识分子和从事脑力劳动为主中年知识分子和从事脑力劳动为主 的白领人士、领导干部、企业家的白领人士、领导干部、企业家 40岁以上男性，绝经后女性岁以上男性，绝经后女性 每年查一次血压

10、，血脂和血糖每年查一次血压，血脂和血糖 早预防早预防 合理膳食，适量运动，合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。戒烟限酒，心理平衡。 能使高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少75%， 糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3， 平均寿命延长10年以上 l 早预防早预防 减压减压 减盐减盐 减糖减糖 减脂减脂 多动多动 早预防早预防 减压减压 音乐音乐 倾诉倾诉 聊天聊天 瑜伽瑜伽 打牌打牌 旅游旅游 漂流漂流 清谈饮食（三低饮食）清谈饮食（三低饮食）低盐低盐 减盐减盐 国际卫生组织规定国际卫生组织规定4 46 g/6 g/天天/ /人人 北方北方121218g18g 南方南方7 78g 8g 三低

11、饮食三低饮食低油低油 减脂减脂 肥肉肥肉 动物内脏动物内脏 食用油食用油 减肥减肥 三低饮食三低饮食低糖低糖 减糖减糖 不吃零甜食不吃零甜食 做饭尽量不放糖做饭尽量不放糖 点滴用盐水点滴用盐水 多动多动 主要是提高动的意识，养成动的习惯主要是提高动的意识，养成动的习惯 能坐着不躺着能坐着不躺着 能站着不坐着能站着不坐着 能走动不站着能走动不站着 能走楼梯不坐电梯能走楼梯不坐电梯 能走路不坐车能走路不坐车 能快走不慢走能快走不慢走 早干预早干预 治疗意义上的生活方式转变治疗意义上的生活方式转变预防措施预防措施 发现三高找医生发现三高找医生 相信医生相信医生 早用药，早受益早用药，早受益 经验医学

12、经验医学 循证医学循证医学 循证医学也就是多个国家多个医学中心参加的有几万循证医学也就是多个国家多个医学中心参加的有几万 人到几十万人，人到几十万人，3 3到到5 5年的前瞻性双盲临床研究年的前瞻性双盲临床研究 结论客观和公正结论客观和公正 药效高而又安全药效高而又安全 对医院的误解对医院的误解 检查是为了全面评估风险检查是为了全面评估风险 治疗个体化治疗个体化 省钱的办法省钱的办法 中小型正规医院体检中小型正规医院体检发现三高发现三高 大医院专科医生确诊，拿出治疗方案大医院专科医生确诊，拿出治疗方案 回到原来医院检测治疗回到原来医院检测治疗固定医生固定医生 早达标早达标 规范用药规范用药 用

13、有科学证据的药用有科学证据的药西药西药 降压降脂降糖降压降脂降糖 用药误区用药误区 没症状不用药没症状不用药 用药不是根据症状是三高的水平用药不是根据症状是三高的水平 西药的副作用大西药的副作用大 经验医学到循证医学经验医学到循证医学 和三高的副作用相比药的副作用是微小的和三高的副作用相比药的副作用是微小的 用西药有依赖性用西药有依赖性 其实是病有依赖性其实是病有依赖性 不是药有依赖性不是药有依赖性 达标水平 理想理想 尚可尚可 血压血压(mmhg) 130/80 130/80 140/90 血糖血糖(mmol/l) 空空 腹：腹： 4.46.1 7.0 非空腹：非空腹： 4.48.0 10.

14、0 血脂血脂 总胆固醇总胆固醇(mmol/l 5.2mmol/l5.2mmol/l 总甘油三酯总甘油三酯 (mmol/l) 1.7mmol/l1.7mmol/l 贵在意识贵在意识 贵在坚持贵在坚持 坚持良好的生活方式坚持良好的生活方式 坚持规范用药坚持规范用药 坚持和医生保持联系坚持和医生保持联系 坚持每年定期检查坚持每年定期检查 七十岁是小老弟七十岁是小老弟 祝您远离三高健康长寿祝您远离三高健康长寿 哈尔滨医科大学附属二院哈尔滨医科大学附属二院 心血管病医院健康中心心血管病医院健康中心 于玲范于玲范 第一大基石第一大基石 -合理膳食合理膳食 “一一” 每天喝一袋牛奶每天喝一袋牛奶 中国膳食习

15、惯常缺乏钙质的补充，中国人中国膳食习惯常缺乏钙质的补充，中国人 99% 缺钙缺钙 。缺钙的后果：缺钙的后果： 骨疼、龟背、骨折骨疼、龟背、骨折 正常每天每人需要正常每天每人需要 800 毫克钙，我们的伙食里仅有毫克钙，我们的伙食里仅有 500 毫克钙，所以毫克钙，所以 每天要补足一袋牛奶。每天要补足一袋牛奶。 牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生！牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生！ “一袋牛奶可以振兴一个民族一袋牛奶可以振兴一个民族” 如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆浆。如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆浆。 “二二” ” 二百五十克至三百二百五十克至三百 五十克碳水

16、化合物五十克碳水化合物 相当于六至八两主食相当于六至八两主食 控制主食就可以控制体重控制主食就可以控制体重 饭前喝汤，苗条健康饭前喝汤，苗条健康 “三三” ” 三份高蛋白三份高蛋白 “四四” ” 有粗有细有粗有细 不甜不咸不甜不咸 七八分七八分 饱饱 真正公认最有效的能够延年益寿的办法只真正公认最有效的能够延年益寿的办法只 有一种，我们叫低热量膳食，说白了就是七八分有一种，我们叫低热量膳食，说白了就是七八分 饱。饱。 若要身体安、三分饥和寒若要身体安、三分饥和寒 “五五” ” 500500克蔬菜和水果克蔬菜和水果 500克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果

17、预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和 水果。水果。 “红红” 一天一个西红柿一天一个西红柿 特别提醒男同志一天一个西红柿，前列腺癌减特别提醒男同志一天一个西红柿，前列腺癌减 少少 45% 45% 健康人喝点红葡萄酒也可以，但是酒千万不要健康人喝点红葡萄酒也可以，但是酒千万不要 喝太多喝太多 红辣椒是可以改善情绪减少焦虑红辣椒是可以改善情绪减少焦虑 “黄黄” 中国人的膳食缺钙和缺少维生素中国人的膳食缺钙和缺少维生素 a 红黄色的蔬菜维生素红黄色的蔬菜维生素 a 含量高含量高 胡萝卜、西瓜、红薯、胡萝卜、西瓜、红薯、 老玉米、番瓜、红辣椒老玉米、番瓜、红辣椒

18、 “绿绿” 饮料中茶最好，茶叶中绿茶最好饮料中茶最好，茶叶中绿茶最好 绿茶有抗氧自由基的功能，可以预防绿茶有抗氧自由基的功能，可以预防 老龄化，越喝越年轻老龄化，越喝越年轻 “白白” 燕麦粉、燕麦片燕麦粉、燕麦片 降胆固醇、甘油三脂、血糖降胆固醇、甘油三脂、血糖 润肠通便润肠通便 有助于减肥有助于减肥 “黑黑” 黑木耳黑木耳 降低血粘度降低血粘度 治疗冠心病治疗冠心病 及老年痴呆及老年痴呆 健康第二大基石健康第二大基石 -适量运动适量运动 走路是世界上最好的运动走路是世界上最好的运动 使动脉硬化变软化使动脉硬化变软化 ，对血压、胆固醇、体重减轻，对血压、胆固醇、体重减轻 都好处都好处 步行要诀三、五、七步行要诀三、五、七 “三三” 最好一次三公里三十分钟以上最好一次三公里三十分钟以上 “五五” 一个礼拜最少运动一个礼拜最少运动5次次 “七七” 是适量运动，过分运动是有害的是适量运动，过分运动是有害的 太极拳值得提倡太极拳值得提倡 能够改善神经系统，改善平衡功能能够改善神经系统，改善平衡功能 健康第三大基石健康第三大基石 -戒烟限酒戒烟限酒 低度白酒低度白酒 每天不超过半两每天不超过半两