执业助理医师2010模拟试卷1

1、-作者xxxx-日期xxxx执业助理医师2010模拟试卷1【精品文档】2010年临床助理医师资格考试模拟试卷及答案详解（1）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎：A至少6个月持续10年以上B至少3个月，持续2年以上C至少1个月，持续3年以上D至少2个月，持续5年以上E至少3个月，持续5年以上【答案】B【解析】慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上并排除其

2、他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。2急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A免疫抑制剂B糖皮炎激素C抗凝剂D抗血小板解聚药E保护残余肾功能【答案】E【解析】急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗医学教育网搜集整主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。3男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(+)减为()。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A停用强的松B加用潘生丁C改用环磷酰胺D加用雷尼替丁E改用消炎痛【答案】D【解析】长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。

3、本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。二、4女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为A0级B1级C2级D3级E4级【答案】B【解析】肌力的记录可采用05级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。5慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A

4、可以引起恶性贫血B有时症状酷似消化性溃疡C消化性溃疡的发生率增高D胃酸偏低E易出现嗳气、反酸、腹胀等症状【答案】A【解析】慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。6心尖区出现Austin-F1int杂音提示有A主动脉瓣关闭不全B肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄【答案】A【解析】主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为AustinFlint杂音。7判定肺结核临床类型的主要依据是A肺部体征B痰菌检查C胸部X线征象D结核菌素试验E全身中毒症状【答案】C【解析】国内将肺结核分为五个类型

5、：原发型结核（型）、血行播散型结核（型）、浸润型肺结核（型）、慢性纤维空洞型肺结核（型）、结核性胸膜炎（型）。分型的主要依据是胸部X线征象。8为急性坏死性胰腺炎特点的是A上腹部持续性刀割样疼痛B恶心、呕吐C黄疸D中等程度发热E脐周或肋、腹部皮肤青紫色【答案】E【解析】急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。9慢粒最突出的体征为A贫血貌B浅表淋巴结肿大C皮肤淤斑D脾肿大E绿色瘤【答案】D【解析】脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切

6、迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。10哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A前壁心肌梗死B后壁心肌梗死C侧壁心肌梗死D下壁心肌梗死E左房心肌梗死【答案】D【解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。11结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A激素治疗B胸腔抽液C对症治疗D支持疗法E抗结核治疗【答案】A【解析】结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。12对脑干损害有定位意义的体征是

7、A病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B构音不清，吞咽困难C双颞侧偏盲D病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫E病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫【答案】D【解析】一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。13慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A流量-容积曲线降低B残气容积增加C闭合容量减小D肺最大通气量降低E第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小【答案】A【解析】本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75和50肺容量时流量

8、降低，闭合气量增加。14诊断肾病综合征必须具备的依据是A大量蛋白尿与血尿B低白蛋白血症与高脂血症C大量蛋白尿与低白蛋白血症D高脂血症与水肿E水肿与低白蛋白血症【答案】C【解析】肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：大量蛋白尿(超过g24h)；低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；水肿；高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中、两项为诊断必备条件，特别医学教育网搜集整理是大量蛋白尿。15结核性干性胸膜炎最重要的体征是A胸部压痛B语颤减弱C胸膜摩擦音D呼吸音减低E呼吸运动减弱【答案】C【解析】腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最

9、重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。16肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A高热卡B高碳水化合物C高蛋白质D高维生素E不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖【答案】C【解析】高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。17女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C脾肿大D腹部移动性浊音E全腹压痛及反跳痛【答案】E【解析】肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺

10、激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。18类风湿性关节炎的主要表现是A全身关节肿痛伴发热、皮疹B游走性大关节肿痛C对称性小关节肿痛伴晨僵D腰骶痛伴晨僵E多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍【答案】C【解析】类风湿性关节炎95的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。19当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过A100mlB200mlC500mlD1000mlE2000ml【答案】D【解析】腹腔内游离腹水量超过10

11、00ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。20急性心肌梗死时最常见的心律失常是A心房颤动B室性早搏及室性心动过速C房室传导阻滞D预激综合征E非阵发性交界性心动过速【答案】B【解析】急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。21男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音心率110次分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：A上呼吸道感染B支气管哮喘C慢性支气管炎喘息型D病毒性心肌炎E急性支气管炎【答案】B【解析】患者有上

12、感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快100次分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。22女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160109/L，WBC10109/L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑A过敏性紫癜B特发性血小板减少性紫癜C急性白血病D再生障碍性贫血E血友病【答案】A【解析】过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述

13、表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。23男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第34肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗死C主动脉瓣狭窄D高血压性心脏病E肥厚型梗阻性心肌病【答案】E【解析】肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值。24消化性溃疡最主要症状是A嗳气、反酸、恶

14、心B呕吐C无规律性上腹痛D节律性上腹痛E无规律性下腹痛【答案】D【解析】上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。25下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B口唇和甲床紫绀C两肺叩诊过清音，呼吸音减低D有阻塞性通气功能障碍E胸片两肺透亮度增加。横膈低平【答案】B【解析】阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。26关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A原发性醛固酮增多B门静脉压力增高C低白蛋白血症

15、D肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多【答案】A【解析】肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。27抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是AINHBRFPCEMBDPASEPZA【答案】E【解析】吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。28有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A糖皮质激素B吗丁啉C硫糖铝D替硝唑E苯妥拉明【答案】B【解析】有明显胆汁返流者可服

16、胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。29支气管哮喘发作的主要病理基础是A细菌感染B支气管痉挛C副交感神经兴奋D支气管分泌物增多E气道的非特异性炎症【答案】E【解析】近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。30女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温3,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3109/L，血小板5109/L，尿蛋白（+）。最可能

17、的诊断A类风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C结核性胸膜炎D病毒感染E再生障碍性贫血【答案】B【解析】国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；血象异常(白细胞4109L或淋巴细胞109L，血小板100109L，溶血性贫血)；免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊为SLE。31对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是APlt计数BWBC计数CPh染色体测

18、定D中性粒细胞碱性磷酸酶积分E外周血幼粒细胞计数【答案】C【解析】90以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（），Ph染色体（）的慢粒预后较好。32慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒【答案】A【解析】慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。33支气管哮喘患者，

19、持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：A山莨菪碱（654-2）静脉注射B补液+糖皮质激素+氨茶碱C沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D色甘酸钠吸入+糖皮质激素E补液+氨茶碱【答案】B【解析】哮喘持续状态的治疗：低浓度持续吸氧。纠正脱水。平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用2受体兴奋剂等。积极控制感染。纠正酸碱失衡及电解质紊乱。防治并发症。必要时进行机械呼吸。34女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C强直性脊柱炎D骨关节炎E痛风【答案】

20、B【解析】美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；类风湿因子阳性(滴度1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。35一氧化碳中毒现场急救首先采取A吸氧B建立静脉通道C就地心肺复苏D清洗皮肤E撤离现场【答案】E【解析】一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。36引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

21、A过度劳累B营养不良C空气污染D哮喘发作E急性呼吸道感染【答案】E【解析】引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。37根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确A红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E红细胞生成减少、失血、溶血三大类【答案】C【解析】按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，包括急性

22、失血性贫血、慢性失血性贫血。38中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是A瘫痪范围大小与强度B有无肌肉萎缩C肌张力增强或减弱D腱反射亢进或减低E有无病理反射【答案】E【解析】上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。39女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40109/L，血小板60109/L，首先

23、考虑A病毒感染B风湿热C急性白血病D慢性粒细胞白血病E系统性红斑狼疮【答案】C【解析】急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。40某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC1012/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是A再生障碍性贫血B稀释性贫血C缺铁性贫血D维生素B12缺乏E自身免疫性溶血性贫血【答案】C【解析】妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性

24、贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。41关于结核性腹膜炎的叙述错误的是A可长期低热或中度发热B腹壁柔韧感是特异性体征C腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D肿块易于推动，境界较清E肿块多位于脐周【答案】D【解析】结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。42下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A心电图变化B疼痛部位C疼痛性质D有无发热E有无心率增快【答案】A【解析】心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。43以按压颈动脉窦

25、法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确A老年人宜用此法B左、右两侧轮流按压C取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D每次按压时间不超过1015秒E听到心律减慢立即停压【答案】A【解析】按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间510秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。44抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A出现低钾血症B常规应用C出现严重心律失常D二氧化碳结合力mmol/L或血pHE合并严重感染【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH，血碳酸氢根5mmolL(相当于

26、CO2结合力mmol/L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。45一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在A同侧视神经B对侧视神经C同侧交感神经D对侧动眼神经E同侧动眼神经【答案】A【解析】光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。46肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用A25硫酸镁B生理盐水C生理盐水加食醋D肥皂水E乳果糖加水【答案】D【解析】肝性脑病患者为碱中毒，灌肠

27、禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水l00ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。47对肝硬化诊断有确诊价值的检查是AX线钡餐检查B腹腔镜检查+活检C胃镜检查D腹部B超E腹部CT【答案】B【解析】肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。48下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现A劳累性呼吸困难B腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C粉红色泡沫状痰D水肿E肝脏肿大【答案】C【解析】腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。49患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，

28、急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A降颅压，治疗脑水肿B抗凝治疗C保持呼吸道通畅D自由基清除剂E静脉滴注止血药物【答案】E【解析】脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。50一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A一种NSAIDs（非甾体抗炎药）B两种NSAIDs联合使用C慢作用药D慢作用药加NSAIDsE慢作用药加糖皮质激素【答案】D【解析】类风湿性关节炎尚缺

29、乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛；慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。51与系统性红斑狼疮发病无关的因素是A环境因素B遗传因素C性腺激素D胰岛素E生物因素【答案】D【解析】SLE患病的病因至今尚不完全清楚。可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关。52院内感染所致肺炎中，主要病原体是A肺炎球菌B革兰阴性杆菌C金黄色葡萄球菌D病毒E真菌【答案】B【解析】细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌

30、为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。53糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是A补液B抗感染C补生理盐水+胰岛素D补碱性液E纠正电解质紊乱【答案】C【解析】输液，抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。54急性肾衰竭常出现最早的症状是A恶心、呕吐B心悸、气促C性格改变D出血倾向E定向障碍【答案】A【解析】由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄

31、疸等，为预后不良征象。55女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大12度。血清检查T490mmol/L(正常65169mmol/L)，T3mmol/L(正常mmol/L)，TSH3IU/L(正常4IU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当A放射性碘B次全甲状腺切除C甲状腺素片D碘滴剂3滴，每日3次E暂不治疗【答案】E【解析】患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。56糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予A输新鲜血B大剂量免疫球蛋白C血浆置换术D免疫抑制剂E脾切除术【答案】E【解析】脾

32、切除术适用于：糖皮质激素治疗36个月无效者；糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mgd以上)才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌者；51Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。57男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮1mmo1/L，最可能为A高渗性昏迷B低血糖昏迷C酮症酸中毒昏迷D脑血管意外E尿毒症昏迷【答案】B【解析】胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重

33、者静注50%葡萄糖4080ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。58慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】C【解析】慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。59治疗癫痫持续状态的首选药物是A50苯妥英钠，缓慢静脉注射B异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C副醛，缓慢静脉注射D10水合氯醛保留灌肠E安定，缓慢静脉注射【答案】E【解析】癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，

34、给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。（1）首选安定注射液1020mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠g，缓慢静注；（3）异戊巴比妥钠g，加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；（4）10%水合氯醛2030ml，等量温水稀释，保留灌肠。60目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是A碳酸锂注射B造血干细胞移植C输血D中医补肾疗法E雄激素【答案】B【解析】造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。81女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气

35、短、下肢水肿。每天服地高辛5mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A利多卡因B钾盐C停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D慢心律E心得安【答案】C【解析】氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。82支气管扩张症最有意义的体征是A贫血B杵状指C消瘦D固定的局限性湿啰音E多变的哮鸣音【答案】D【解析】支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。83慢性支气管炎的缓解期，时间应是A1个月以内B1个月以上C2个月以内D2个月以上E3个月以内【答案】D【解析】分期：急性

36、发作期：急性感染发作在1周内；慢性迁延期；症状迁延1个月以上；临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。84男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g/L，白细胞100109/L；骨髓象：原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确治疗应为ADA方案BCHOP方案CVP方案D羟基脲E脾切除【答案】D【解析】患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安(马利兰)、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。85癫痫病人做脑电图检查可以A发现病原B

37、找出最佳治疗方案C支持临床诊断，但不能否定临床诊断D判断有无智力低下E估计下次发作何时到来【答案】C【解析】脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。86慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是A抗菌药物B解痉、平喘药C化痰药D利尿剂E呼吸中枢兴奋剂【答案】A【解析】在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。87脑栓塞的临床表现不正确的是A患者较年轻B多有风湿性心瓣膜病史C起病急骤D多有脑膜刺

38、激征E可有偏瘫失语【答案】D【解析】脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。88亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A乙型溶血性链球菌B肠球菌C金黄色葡萄球菌D草绿色链球菌E白色念珠菌【答案】D【解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。89急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A吗啡B异丙嗪C度冷丁D阿托品E普鲁卡因【答案】A【解析】吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品l

39、mg或山莨菪碱510mg加异丙嗪25mg，每68小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50l00mg，肌注；普鲁卡因g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。90哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强A磷化锌B氰化物C阿司匹林D对硫磷E亚硝酸盐【答案】D【解析】毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内医学教育网搜集整理经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。91甲状腺危象时，首先选用的药物是A心得安B甲基硫氧嘧啶C丙基硫氧嘧啶D碘化钠静脉滴注E氢化可的松静脉滴注【答

40、案】C【解析】当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU600mg，以后150200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。92肺炎球菌的主要致病物质是A外毒素B内毒素C高分子多糖荚膜D溶血素E血浆凝固酶【答案】C【解析】肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。93男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每1525分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑A原发性癫痫B多发性脑肿瘤继发癫痫C脑囊虫继发癫痫D手足搐搦症E癔症【答案】C【解析】继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。94男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿