精神科男护士临床沟通能力现况及影响因素分析

1、摘要：目的分析精神科男护士临床沟通能力水平，并分析其影响因素。方法采用护士临床能力沟通量表对全国名精神科男护士进行调查。结果精神科男护士沟通能力总分为（）分。各维度得分从高到低依次为团队沟通能力（）分，情感感知能力（）分，基本非语言沟通能力 （）分，情感支持能力（）分，基本语言沟通能力（）分，困难情景沟通能力（）分；男护士能级、护龄、职务是影响临床沟通能力得分的主要因素，差异有统计学意义（）。结论精神科男护士具备一定的临床沟通能力，但基本语言沟通能力与困难情景沟通能力得分偏低，亟待通过系统的针对性培训，提升精神科男护士的临床沟通能力。关键词：精神科；男护士；临床沟通能力；问卷调查中图分类号：文

2、献标识码：现代医学模式下，护士的沟通能力在临床工作中十分重要。研究显示，护士良好的沟通能力可以提高护士对环境的适应性，促进病人健康，增进护患关系，减少医疗纠纷的发生。沟通能力是一种核心的临床技巧，也是临床能力的组成要素。精神障碍病人因存在不同程度的认知、情感障碍、行为异常等，在沟通上难度更大，如沟通不良，无法帮助病人认识到治疗和康复的重要性，甚至会影响病人情绪，诱发病人在精神症状支配下的暴力行为，因此对护士的临床沟通能力提出了更高的要求。精神科男护士既是精神科护理工作中的中坚力量，也是护理队伍中的特殊群体，且男护士在体力、适应力、创新性等方面的优势明显，因而在精神卫生机构中的作用难以替代。本研

3、究采用临床沟通能力评定量表评估精神科男护士的沟通水平，并根据现状提出实践建议，现报道如下。 对象与方法 调查对象选取国内精神疾病专科医院男护士进行调查。入选标准： 持有护士执业证书的注册护士； 既往和目前无精神疾患； 自愿参加本次调查。采用问卷星调查的方式对全国家精神疾病专科医院男护士进行调查，由研究者将调查问卷直接发给调查对象，调查前研究者告知调查的目的、意义、内容、资料保密，取得调查对象知情同意后，由调查对象按照自己的真实情况自行填写完成并收回问卷，本次调查共收回有效问卷份。 调查工具应用由曾凯编制的护士临床能力沟通量表进行作者简介张丽，副主任护师，本科，单位：，南京医科大调查和评分。包括

4、部分内容：一般情况调查表。学附属脑科医院；徐柳柳（通讯作者）、张通单位：，南京由研究者自行设计，包括医院级别、学历、护龄、职称、医科大学附属脑科医院。职务等。护士临床能力沟通表。共有个维度引用信息张丽，徐柳柳，张通精神科男护士临床沟通能力现个条目，包括团队沟通能力（个条目），护患基本语言况及影响因素分析循证护理，（）： ，沟通能力（个条目），护患基本非语言沟通能力（个条目），情感感知能力（个条目），情感支持能力（个条目）及困难情景沟通能力（个条目），该量表具有良好的内容效度，量表总体内部一致性 系数为，各维度内部一致性 系数为；量表的总体分半信度为 ，各维度分半信度为，总体重测信度为。全部条目

5、均采用点等距评分法，分为很差，分为较差，分为一般，分为较好，分为很好，由被试者选择最适合自己的等级并在其上打钩。所有条目均为正向计分，计算量表总体及各维度的平均分，理论最低分为分，理论最高分为分。 统计学方法研究者对回收的原始资料统一建立数据库，采用软件进行统计分析，计量资料以均数 标准差（）表示，采用检验及方差分析，以 为差异有统计学意义。 结果 调查对象一般资料共获得有效调查对象人，包含全国精神专科医院所。调查对象涵盖普通护士、病房带教老师、护士长、科护士长等不同层级男性护理专业人员人，年龄：（）岁；护龄：年人（），年人（），年人（），年 人 （）；学历：中专 人（），专科人（），本科人（

6、）；职称：护士 人 （），护师 人 （），主管护师人（），副主任护师及以上 人 （）；能 级： 人 （），人 （），人 （），人（），人 （）；职务：无职务 人（），护士长人 （），科护士长人（）；医院级别：三级医院 人 （），二级医院人（），其他医院人（）。 精神科男护士临床沟通能力现状 精神科男护士的临床沟通能力得分总体情况精神科男护士临床沟通能力总分为 （）分，位于中等偏上水平，其中团队沟通能力得分最高，困难情景沟通能力得分最低，各维度得分见表。表精神科男护士临床沟通能力各维度得分情况（，）分维度条目数 最高分 最低分得分基本语言沟通能力基本非语言沟通能力团队沟通能力情感支持能力情感感知

7、能力困难情景沟通能力总分 精神科男护士临床沟通能力条目得分率条目分得分率为，分得分率为，将条目均分从高到低排列，排在前位和后位的条目情况见表，即精神科男护士具备了一定的临床沟通能力，其中护士团队沟通能力较好，但基本语言沟通能力、困难情境沟通能力较差。表精神科男护士临床沟通能力条目得分率情况（）维度条目数分分团队沟通能力基本非语言沟通能力情感感知力情感支持力基本语言沟通能力困难情境沟通能力 不同特征精神科男护士临床沟通能力及各维度得分比较（见表） 循证护理年月第卷第期（总第期）表）分不同特征精神科男护士临床沟通能力及各维度得分比较（项目人数基本语言基本非语言团队沟通情感支持情感感知困难情境沟通能

8、力沟通能力能力能力能力总分沟通能力医院级别三级二级其他值护龄年年年年值最高学历 中专专科本科及以上值职称护士护师主管护师副主任护师值职务无护士长科护士长值能级值是否在临床工作 是否值 讨论本次调查中，精神科男护士临床沟通能力得分为）分，高于胡小燕等（对精神科护士的调精神科男护士对自我临床沟通能力的评价处于查 结果。各维度得分显示团队沟通能力得分最高）分，提示在临床护理工作中，护士的团队中等偏上水平（ ，沟通主要是在与其他护士与医生之间进行的。护士与技巧薄弱，对精神科暴力行为、抑郁情绪的识别等特殊护士之间的有效协作能保证护理工作的连续性和护理情景的处理能力和沟通技能欠缺。相对而言，高能质量。护士

9、与医生之间的以病人为中心的有效沟通，级护士具有的丰富的临床经验和社会阅历，遇事更沉有助于对病人病情、诊断、治疗、护理等方面达成一致。稳、应对更灵活，在与精神科病人长期的交往中，耳濡这与胡小燕等目染过多种多样的事件，因而有一定的预见性和识别调查结果一致，其他维度从高到低依次为情感感知能力，基本非语言沟通能力，情感支持能能力，同时对于已经发生的事件，能够及时解除危机，力，基本语言沟通能力，困难情景沟通能力。本调查还锻炼了临床沟通能力，提高了对沟通的自信心。显示，精神科男护士的基本语言沟通能力、应对困难情 管理经历对精神科男护士临床沟通能力的影响景的沟通能力不足，这与段志峰等本次调查对是否拥有管理经

10、历的男护士在沟通能调查结果一致，由于男护士不太善于主动沟通，语言能力相对女护士差，力各维度的差异进行分析。结果显示，管理经历和基且不如女护士耐心、细致，而语言是一种重要的沟通方本语言沟通能力、团队沟通能力、情感支持能力、情感式，语言规范和有效的沟通利于护理工作的开展，因感知能力个维度存在一定的依存关系，说明科护士此，医院应加强男护士职业沟通能力的培训。此外，困长及护士长的临床沟通能力高于普通护士，这与胡小难情境沟通能力这一维度是用以测量护士沟通技能要燕等研究结果不一致。管理学者认为护士长承担着求较高的场景中的表现，精神科男护士面对的是精神种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播病病人这一

11、特殊人群，而急性期的精神病病人更是难者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。在以进行有效沟通，导致护士不知该如何应对，也缺乏相精神科临床护理工作中，护士长与病人的交流较普通应理论指导及处理技巧，应在护士平时的继续教育培护士与病人的交流沟通既有共同之处，又有不同之训中增加相关内容处。精神障碍病人一般来说呈现较多的人际关系 护龄对精神科男护士临床沟通能力的影响冲突、心理问题以及较负向的自我概念等，护士长往往通过对不同护龄男护士在沟通能力各维度的差异需要面对各类精神科急性事件和因此而导致的护患矛进行分析。结果显示，护龄和基本语言沟通能力、团队盾、医疗纠纷等较难处理场景，护士长和病人间的沟通沟

12、通能力、情感支持能力、情感感知能力个维度存在难度较普通护士虽明显增大，但却锻炼了护士长的临一定的依存关系。说明随着护龄的增加，工作及社会床沟通能力。此外，处于基层管理岗位的护士长需要经验丰富，应对各种事件的能力相对较好，解决问题的协调护士之间，护士与医生之间，护士与病人之间等多能力随之较强。研究显示，长期从事精神科护理的男种人际关系。而男性护理管理者在工作方式和领护士，其反应能力和心理素质均要好于年资低的男护导方式与女性有着很大的不同，其更善于人际交往，沟士；精神科男护士大多在男性病区工作，男性精神病病通与交流，处理问题更加积极主动，更能提出建设性意人更愿意把自己的心理问题或内心不便启齿的致病

13、原见，能担任科护士长、护士长职务的男护士沟通能力自因告知男护士，从而有利于心理护理的开展，达到良好然较普通男护士更高一筹。的护患沟通综上所述，由于护患沟通是精神科护理工作顺利。说明护龄越长的精神科男护士的情感感知能力、情感支持能力较强，其共情能力也随之提升。开展的前提和关键，而精神科男护士作为特殊的职业 能级对精神科男护士沟通能力的影响群体，对其沟通能力有着更高的要求。因此，开展本次调查通过将能级分为、 、 、 、 共沟通培训，提高护士沟通知识是提升护士临床沟通能个组别对沟通能力进行主成因分析，发现除情感感力的重要方法。精神疾病专科医院的护理管理者要把知能力外的其他个沟通能力维度与能级高低呈现

14、不男护士沟通能力的培养作为培训的重点，尤其是加大稳定的非规则趋势，也即具有较大的随意性，只在情感男护士的职业态度，突发事件、困难情境护患沟通能力感知能力维度上呈现一定的关联运动。进一步对 的培训。此外，要特别重视对低年资及无管理经历及与 及以上的男护士进行比较，结果表明 男护士的沟通培养，对他们进行有目的、有计划的系统及 的临床沟通能力低于 及以上的男护士。一培训，培训内容注重结合临床实际，教学方式除理论讲般来说，低能级护士通常工作时间在年以下，正处于授外，融入视频教学、角色扮演等方式，进而提高其沟学生角色向护士角色转变的时期，工作经验缺乏，沟通通能力和综合素质，取得了较好的培训效果。作为 循

15、证护理年月第卷第期（总第期）管理者还应关心精神科男护士的职业发展，采取多种措施来改变精神科男护士的处境和现状，帮助他们学 魏侍萍，陈戈婷，谢小红 不同特征责任护士沟通能力及相关因素调查分析中华现代护理杂志， （）：会应对压力，提高工作满意度，更好地为精神疾病病人服务。 康丽，史瑞芬 护士沟通失误现状及其影响因素研究护理管理杂志， （）： 宋剑平，金静芬，俞申妹，等 六步标准沟通流程在提高护参考文献：士沟通能力中的应用研究中华护理杂志， 曾凯 护士临床沟通能力量表的研制及应用 长沙：中（）： 南大学， 李臣，刘欢，马少勇，等 某省级三级甲等医院护患沟通现 卢庆华 精神科护士人格特征与冲突处理模式

16、的关系研究状及其影响因素的调查分析全科护理， （）：护理学杂志， （ ）： 岳玲梅，王聪哲，冯倩 精神科男护士职业倦怠与心理健康 赵凌燕 内科系统护士护患沟通能力现状及非暴力沟通的关系中国健康心理学杂志， （）：应用策略当代护士， （ ）： 胡小燕，赵化军 精神科护士临床沟通能力现状调查 朱娟娟，丁宏，童小云 某三甲医院护士护患沟通能力调中华现代护理学杂志， （ ）：查分析安徽医学， （）： 段志峰，李志鑫，杨新芳 精神科护士临床能力的研究 仇海燕，武翌 思维导图及情景模拟培训提高新人职护士卫生职业教育杂志， （ ）：沟通能力护理学杂志， （ ）： 叶红英，葛海燕 男护士人际沟通能力现状分析

17、实用 罗丽蓉 医院内部护士沟通满意度的调查分析 全科临床护理学杂志，（ ）：护理， （ ）： 李放，陈爱民，翟瑜，等 心理科低年资护士护患沟通能力（收稿日期：；修回日期：）的多元化培训策略中华护理教育，（）：（本文编辑 曹妍） 乳腺癌腋窝淋巴结摘除术后同侧肢体测量血压与淋巴水肿的现状苏慧，郑蔚，田超颖，周文琴，摘要：本研究介绍了血压测量可能导致淋巴水肿的机制，梳理了相关指南中血压测量的推荐意见和证据级别，检索了相关原始研究并对研究的证据等级进行评价与总结，以期促进建立基于证据的淋巴水肿预防措施。关键词：乳腺癌；淋巴水肿；血压测量；腋窝淋巴结清扫术中图分类号：文献标识码：乳 腺 癌 相 关 淋 巴 水 肿 （远期并发症，是一种以上肢或躯干区域肿胀为特征的，）是乳腺癌腋窝淋巴结摘除术后的疾病，病人会出现上肢水肿、沉重、疼痛、紧绷、皮肤改变、运动受限等症状及感染风险增高（如蜂窝组织 炎） 。这些症状会