《泛血管疾病综合防治科学声明》（2019）要点汇总

1、本word文档 可编辑 可修改281.泛血管疾病综合防治科学声明（2019）要点1背景随着我国社会经济的高速增长和工业化水平的提高，居民生活方式和居住环境发生巨大改变，整体预期寿命的延长带来人口的老龄化，我国的疾病负担转变为慢性、非传染性和老年性疾病为主，其中心血管疾病已成为我国居民的首要死因。目前的血管疾病是按照供血的靶器官分别进行研究和治疗的。尽管不同器官的血管有其结构和功能的特殊之处，但因为拥有相似的危险素和防治措施，国内外学者逐渐认识到按单个部位进行研究和治疗的局限性，提出从系统性和整体性的角度理解和研究此类疾病。2002年PeterLanzer和EricJ.Topol两位学者基于对血

2、管性疾病系一类系统性疾病的统一认知，首次提出“泛血管疾病（panvasculardiseases）”的概念，从而奠定了“泛血管医学”的学科基础。国内泛血管医学方兴未艾。2泛血管疾病定义泛血管指人体的血管系统，是动脉、静脉、淋巴管等所构成的一个复杂网络，是机体重要器官的“灌溉渠”和人体健康的“生命线”。泛血管疾病是以血管病变（其中95为动脉粥样硬化）为共同病理特征，主要危害心、脑、肾、四肢及大动脉等重要器官的一组系统性血管疾病。广义的泛血管疾病还包括小、微血管、静脉以及肿瘤、糖尿病和免疫相关的血管疾病。泛血管疾病概念从人体结构与功能相统一的整体观出发，用系统生物学的方法，多维度地探索血管疾病的发

3、生发展规律。3泛血管疾病防治理念虽然心血管系统是一个复杂的网络系统，但是从胚胎发生上，动脉、静脉、微循环血管和淋巴管都源于血岛分化出的原始血管细胞。泛血管疾病存在共同的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和肥胖等。泛血管疾病是系统性疾病，防控理念体现共性和个性的统一，即系统性防治和血管病变的针对性干预的统一。4泛血管疾病研究进展泛血管疾病领域的研究在最近几年内在多个方面突飞猛进，本文将从危险因素、病理生理、诊断和治疗等方面的突破性研究进展作简要叙述。空气污染作为新的心血管疾病危险因素，其危害已超过某些传统危险因素。炎症或免疫途径在心血管危险因素和血管壁粥样硬化病变之间发挥桥梁作用。泛血管

4、疾病的临床研究离不开影像学的快速发展。对于急性动脉粥样硬化血栓事件，双联抗血小板治疗显著优于单用阿司匹林。具有里程碑意义的CANTOS研究首次证实了白细胞介素（IL）-1抗体卡那单抗可显著减少动脉粥样硬化疾病合并高C反应蛋白（CRP）人群复合终点事件风险。以他汀类药物为代表的降脂治疗措施可显著降低冠心病和外周血管疾病患者的不良心血管事件率。对于残余血栓风险，强化抗血栓的策略可能使患者获益。5目前存在的问题由于学科的细分，以冠脉疾病、卒中、PAD为代表的泛血管疾病等被列入不同的学科，由心血管内科、神经内科、心脏外科、神经外科、血管外科、放射科等不同科室分别进行管理。各个学科过度关注局部的病变，而

5、忽视全身系统性血管病变的问题，导致不同学科对同一种疾病的诊治策略产生显著的差异。建立泛血管疾病的基础研究、转化平台和临床研究相结合的三位一体跨学科体系，显得尤为必要和紧迫。6建议和倡议6.1构建泛血管疾病的防治平台（1）加强卫生服务体系建设：完善国家慢性病管理监控网络，推动泛血管疾病作为主要慢性病管理目标纳入三级诊疗体系，建立跨学科合作和协调的机制；鼓励建设三级泛血管疾病医联体，建立疾病专科门诊和多学科诊疗流程，以提高医疗体系的资源使用效率为主要目标，减少泛血管疾病患者的漏诊、误诊和不必要的会诊及转诊，提高患者的生活质量和泛血管疾病的防治水平。（2）加强人才队伍建设：以全科医生为重点，学习泛血

6、管疾病的理念和防治策略，培养交叉领域和跨界复合型人才；推动泛血管疾病科室的规范化培训体系建设，完善毕业后医学教育工作；对专科医生推行泛血管疾病的理念和操作技能的应用。（3）加强患者管理：提高以社区为核心的泛血管疾病患者的全生命周期管理，开展患者教育，建立泛血管疾病的相关知识宣传体系和作品，提高大众对泛血管疾病的认知。6.2构建泛血管疾病的研究平台（1）建议针对泛血管疾病综合防控进行专门立项；建立泛血管疾病的国家级研究型学会或组织和各地分会。（2）开展泛血管疾病的流行病学调查研究，从全国和区域层面建立泛血管疾病随访数据库，采取流行病学和表型组学相结合的方法研究泛血管疾病的流行特征；开展健康经济学

7、和预防医学研究，促进泛血管疾病的管理模式创新、药物研发和成果转化；推动研究成果对卫生政策和临床决策的影响，完善以基本药物为重点的临床综合评价体系。（3）推动泛血管疾病机制的基础研究，建立泛血管标本库，进行基因组学、转录组学、蛋白质组学、结构和功能组学等基础数据库建设工作，研究血管系统的发生和功能分化、病理生理改变、及其与各组织重大疾病之间的关系。（4）推动泛血管疾病的临床研究，建立跨学科的泛血管疾病中心，结合从流行病学研究中获得的综合评估模型，开展泛血管疾病的观察和干预性临床研究，特别是零级预防和大样本人群的前瞻性研究。6.3构建泛血管疾病的产业平台（1）建立泛血管疾病的行业协会组织，加强产业

8、界对泛血管疾病的关注与投入；引导产业界参与对泛血管疾病的患者全程管理与支持；设立三方合作项目组，建立项目推进和管理机制，推动产业界开展创新药物及医疗器械的研发。（2）通过泛血管疾病的项目，加强科技驱动，将更多的创新技术引入其中；推动人工智能和大数据等相关技术在泛血管疾病全方位和全生命周期管理中的应用；充分利用移动物联网和诊疗一体化的商业模式，实现疾病的早诊、早治。7总结泛血管医学是基于多学科合作和跨学科整合理念的新兴学科，应围绕“全链条部署、一体化实施”的原则和“协同创新、交融式研究”的模式进行建设。泛血管疾病防治策略应从“以疾病为中心”和“以临床事件为中心”的模式转向“以患者为中心”和“以促进健康为中心”的全方位、全周期管理理念。泛血管医学将在政府支持下，充分调动学术组织、科研机构、医疗机构、