2013年临床医学检验考前押题卷五附答案

1、2013年临床医学检验考前押题卷五附答案2013年临床医学检验考前押题卷五附答案之临床血液学检验（二）一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1在干细胞培养中，加入EP后可形成下列何种集落（）ACFUGBCFUMCCFUEDCFUMegECFUGM2下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是（）A胞体由大到小B染色质由粗糙至细致C核仁从有到无D颗粒从无至有E核膜由不明显到明显3区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是（）A胞体直径的大小B染色质粗细情况C胞浆中颗粒的多少D胞核的凹陷程度E胞

2、核的形状4原红与原粒的区别时，不符合原红的特点的是（）A胞体大，可见突起B染色质粗粒状C核仁暗蓝色，界限模糊D胞浆呈均匀淡蓝色E胞核圆形、居中或稍偏于一旁5巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合下列哪种巨核细胞的特点（）A幼稚型B颗粒型C产血小板型D裸核型E原始巨核细胞6关于骨髓穿刺正确的说法是（）A抽出骨髓的瞬间有特殊感觉B镜下见到浆细胞、组织嗜碱细胞C有髓粒和脂肪滴D干抽时建议做骨髓活检E镜下可见尼曼一匹克细胞7下列哪项不属正常骨髓象特征（）A有核细胞增生活跃B见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分C全片(1.5cm3.Ocm)有30个巨核细胞D粒红比

3、值为l0:1E幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主8最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是（）A过氧化物酶B糖原染色C碱性磷酸酶D-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E酸性磷酸酶9MIC小组命名的AMLM2标志染色体畸变是（）At(9;22)Bt(15;17)Ct(8;21)Dt(8;22)Et(1;19)10最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是（）A过氧化物酶B糖原C碱性磷酸酶D丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E酸性磷酸酶11最适宜用来鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是（）A过氧化物酶B糖原C碱性磷酸酶D丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验E酸性磷酸

4、酶12最适宜用来识别原始粒细胞的白细胞分化抗原(CD)的是（）ACD33BCD3CCDl9DCD41ECD4413关于氯乙酸ASD萘酚酯酶染色，下列概念不正确的是（）A其活性随粒细胞的成熟而增强B淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性C单核细胞为阴性，个别呈弱阳性D急性粒细胞白血病原始细胞多呈阳性E原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应14在pH6.5磷酸盐缓冲液中，泳向阳极的血红蛋白为（）AHbHBHbJCHbEDHbSEHbF15冷凝集素测定不增高的疾病为（）A人支原体肺炎B传染性单核细胞增多症C多发性骨髓瘤D再生障碍性贫血E肝硬化16HbF在2周岁后的正常参考范

5、围是（）A2%B5%C10%D20%E50%B体内、外血小板黏附试验减低C血小板聚集试验正常，但对Ristoeetin无反应D单克隆抗体(AN51,SW2)证实缺乏GPIbE血小板对ADP肾上腺素及AA、TXA2的聚集试验正常51临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用下列哪组试验作筛选性检查（）A束臂试验，出血时间，血小板计数B活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，凝血时间C血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测定D血小板计数，血块收缩试验，出血时间E活化部分凝血活酶时间，凝血时间，血小板计数52患者，女，38岁，2周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查：Hb80g/L

6、，网织红细胞10%，血小板计数20109/L，白细胞11109/L，出凝血时间正常，凝血酶原13秒(对照l2秒)，APTT45秒(对照30秒)，尿液和肾功能异常，试问该病例可能是（）A原发性血小板减少性紫癜B弥散性血管内凝血C血栓性血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E血友病53新鲜血清中主要含下列哪一组凝血因子（）A因子和因子B因子和因子C因子,D因子,E因子,54弥散性血管内凝血的病因，下列哪一项是最多见的（）A白血病B感染性疾病C病理产科D免疫性疾病E肝脏疾病55血小板膜糖蛋白Ib与下列哪种血小板功能有关（）A黏附功能B聚集功能C分泌功能D凝血功能E维护血管内皮的完整性56关于蛋白C系统，下述哪

7、种说法是不正确的（）A其组成包括PC、PS、TM和APCIBPC在肝脏合成时，需要依赖VitKCTM是PC的辅助因子DAPCI有加速APC灭活因子Va和a的作用EAPCI与APC形成APCIAPC复合物，使APC失去灭活因子Va和a的活性57珠蛋白分子结构异常称为（）A地中海贫血B地中海贫血C血红蛋白病D海洋性贫血E蚕豆病58Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验（）A膜缺陷B酶缺陷C血红蛋白病D自身免疫性E溶血性贫血59不属再生障碍性贫血的发病机制是（）A造血干细胞损伤B造血微环境损伤C免疫性造血抑制DDNA合成障碍E以上均是60关于铁粒幼细胞性贫血发病的机制，下列哪一项是错误的

8、（）A铁摄入过多B铁利用不良C血红蛋白合成障碍D红细胞无效生成E本病有遗传性61营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏（）A叶酸、维生素B12B铁蛋白、转铁蛋白C叶酸、铁蛋白D维生素B12、转铁蛋自E叶酸、转铁蛋白62确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是（）A白细胞明显增高B中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低C骨髓增生极度活跃DPh染色体阳性E贫血、脾肿大63血细胞由幼稚到成熟过程中其形态变化规律正确的是（）A胞体由小到大B胞核由大到小C染色质由紧密到疏松D核仁由无到有E胞浆由多到少64下列关联组合错误的是（）A大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏B靶形红细胞见于地中海性贫血C红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫

9、血DCabot环见于再生障碍性贫血EHowell-Jolly小体见于溶血性贫血65正常成人骨髓象中，幼红细胞占有核细胞的比例为（）A10%B20%C30%D40%E50%66除下列哪项外，骨髓检查可表现有巨核细胞减少（）A原发性血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C急性白血病D放射病E浆细胞性白血病67下述不符合正常骨髓象特征的是（）A原粒+早幼粒占6%B红系占有核细胞的20%C原淋+幼淋占10%D全片巨核细胞数为20个E可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分68扫描电镜下细胞表面微结构以皱膜型为主，该特征与下列哪项相符（）A急粒B急淋C急单D多毛细胞性白血病E急性巨核细胞性白血病

10、69中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成（）A中毒颗粒B空泡C杜勒(Dobhle)小体D核棘突E核变性70透射电镜下的Auer小体，下列叙述不正确的是（）A透明的棒状体，内有疏松的纤维状物质B内含电子密度低的颗粒，兼有膜样结构C电子密度高的杆状或裂片状包涵体DAuer小体常位于溶酶体区内EAuer小体常见于急粒，也可见于急性单核细胞性白血病71为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是（）APOX染色BPAS染色CALP染色DASD NCE染色ESB染色72骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部

11、分细胞呈颗粒状阳性，NBE(-)，据此，下述最可能的选择是（）A急性粒细胞性白血病B慢性粒细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D急性淋巴细胞性白血病E再生障碍性贫血73中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的（）A慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高CPNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化E骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高74正常血细胞PAS反应，下列哪项不正确（）A原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后

12、阶段阳性逐渐增强B幼红细胞和红细胞均呈阳性反应C大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应D巨核细胞和血小板均呈阳性反应E急性单核细胞性白血病时，原始单核细胞的阳性反应物质呈红色颗粒状，弥散分布75新生儿HbF酸洗脱试验的正常值为（）A2%B90%76抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的（）A检查红细胞表面不完全抗体B加抗人球蛋白血清发生凝集C直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性D直接试验阳性不一定发生溶血E以上都是77下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应（）A蚕豆病B地中海贫血CAB0血型不合DPNHE阵发性寒冷性血红蛋白尿78关于新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项正确（）A

13、在我国Rh血型不合新生儿溶血病较ABO血型不合引起者多见BRh阴性的孕母从未接受输血，胎儿为Rh阳性，则第一胎即可发生严重溶血CABO溶血病较易发生核黄疸DABO溶血病可发生于父为A血型，母为O血型的新生儿E间接抗人球蛋白试验阴性79表现为再生障碍危象的是（）A慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少B急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症C急发全血细胞减少，网织红细胞5%，出现肾衰D红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症E以上都是80下列有关红细胞渗透脆性试验条件，哪项是不正确的（）ApH7.0PBSB37C24小时D540nm测定E绘制曲线81血管内溶血最严重的标志是（）A血浆血红素

14、结合蛋白减低B含铁血黄素尿出现C高铁血红素白蛋白血症D血浆结合珠蛋白减低E游离血红蛋白出现82下列有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是（）A是慢性血管内溶血的有力证据B含铁血黄素内主要为二价铁C急性溶血者尿中始终为阴性D经肝细胞分解为含铁血黄素E阴性时能排除血管内溶血83不属红细胞外在异常所致的溶血性贫血的是（）A自身免疫性B脾功能亢进C酶缺陷D铅中毒E遗传性球形红细胞增多症84慢性溶血性贫血时，评价尿中尿胆原下列不正确的是（）A粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早B尿胆原增高同时隐血试验阳性C受肝脏及消化功能影响D受肠道菌群及使用抗生素影响E尿胆原不增高85溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围

15、的是（）APNHB黑尿热C蚕豆病D遗传性球形红细胞增多症E阵发性寒冷性血红蛋白尿86不属于遗传性红细胞内在缺陷的是（）A阵发性睡眠性血红蛋白尿症BG-6-PD缺乏C异常血红蛋白病D遗传性球形红细胞增多症E以上都是87有关异丙醇试验的描述不正确的是（）A异丙醇能减弱Hb分子内部的非极性键力B阳性出现混浊现象C17%异丙醇溶液应临用时配制D异常m在20时不稳定，易沉淀E阳性见于不稳定Hb病88高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是（）A25%B55%C75%D95%E99%89有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是（）A患者红细胞呈球形B自身溶血试验阳性可被ATP纠正C红细胞酶缺陷所致D渗透

16、脆性试验阳性E自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正90哪种Hb为快速血红蛋白（）AHbABHbECHbHDHbSEHbF91血浆游离Hb测定哪项错误（）A在pH7.6左右B在pH5.6左右C于530nm处测吸光度D正常参考值3%C可见粒细胞巨形变，见巨形血小板D浆细胞增多E可见多染性和嗜碱性点彩红细胞97早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变（）A有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常B有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低C有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高D无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低E以上都不是98正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期（）A缺铁初期B缺铁潜伏期C早期缺铁性贫血D重度缺铁性贫

17、血E以上都是99患者，女性，20岁，头昏、乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞计数l.061012/L，白细胞计数2109/L，中性30%，淋巴70%，血小板计数251012/L骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是（）A粒细胞减少症B再生障碍性贫血C恶性贫血D白细胞不增加性白血病E缺铁性贫血100获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检查是错误的（）A血红蛋白及红细胞进行性下降B骨髓有核细胞增生减低C网织红细胞数减少D白细胞数和血小板数正常或轻度减低E呈正常细胞性贫血1C解析：红细胞生成素EP可刺激造血多能干细胞，使形成红细胞系统的祖细胞，在干细胞培养中加入了E

18、P后可形成BFUE和CFUE两种集落。2B解析：血细胞发育过程形态演变规律中染色质变化为：由细致到粗糙，由疏松到紧密。3D解析：中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半；中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞2/31/2；中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上。4D解析：原红胞浆的特点：量少，深蓝色，不透明，有油画蓝感。5B6D解析：干抽是指多部位每次穿刺均抽不出骨髓液，此时应建议骨骼活检。7D解析：正常骨髓象粒红比例为34:1。8A解析：过氧化物酶染色鉴别原粒和原淋：原粒呈阳性反应，原淋呈阴性反应。9C10D解析：急性

19、单核细胞白细胞病：单核系细胞大多-丁酸萘酚酯酶染色呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制；急性粒细胞白血病：原粒细胞一般呈阴性。11C解析：慢性粒细胞白血病：碱性磷酸酶(NAP)积分值明显减低；常为0，缓解时NAP积分值上升至正常；类白血病反应时NAP积分值明显增高。12A13A解析：氯乙酸ASD萘酚酯酶染色，原粒细胞为阴性或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应，酶活性并不随细胞的成熟而增强。14A解析：pH6.5TEB缓冲液醋酸纤维素膜电泳主要用于HbH和HbBarts的检出，HbH等电点为5.6，在pH6.5缓冲液中电泳时泳向阳极，HbBarts则在点样点不动，而其他血红蛋白都向阴极

20、移动。15D解析：冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时，可使自身红细胞、O型红细胞或与受检查血型相同的红细胞发生凝集，凝集反应的高峰在04，当温度回升到37时，凝集消失，阳性常见于冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等也可增高，但10%20%，l2个月后消退。22B解析：凝血时间测定是测定血液离体后，因子被异物表面所活化，在血小板因子及Ca2+的参与下，经过一系列反应生成纤维蛋白而凝固，即为凝血时间。用以反映内源性凝血系统的凝血功能。23C解析：出血时间延长表示止血初期缺陷，可见于：血管结构或功能异常、血小板量及功能异常、血管性假血友病、严重的凝

21、血功能障碍。24E解析：在生理情况下，血管壁也可发生局限性损伤，也可有某些促凝物质或促血小板凝集物质进入血液，激发血管内凝血，导致纤维蛋白沉淀，但机体尚有一系列抗凝措施可以阻止凝血进行，清除活化的凝血因子或使已形成的纤维蛋白溶解。机体的抗凝血系统包括血管内皮的完整性、单核吞噬细胞的清除功能、抗凝血酶产生、肝素的合成。25A解析：纤维蛋白溶解过程可分为三个阶段：(1)前活化素转变为活化素；(2)纤溶酶原转变为纤溶酶；(3)形成纤维蛋白降解产物。26E解析：纤维蛋白系统抑制物：(1)抗活化素可抑制血浆活化素及组织活化素活化，阻碍纤溶酶原变为纤溶酶；(2)抗纤溶酶物质有两种，一种为缓慢的抗纤溶酶，属

22、于1一胰蛋白抑制物，可与纤溶酶结合成无活性复合物。另一种为快速作用的抗纤溶酶，属于1一巨球蛋白，为纤溶酶的竞争抑制物。27C解析：组织损伤后所释放的组织因子，即因子，进入血液后，其磷脂部分与钙离子及a形成复合物，从而激活因子变为a，启动外源性凝血系统。28C解析：出血时问延长表示初期止血缺陷，可见于：血管结构功能异常，如血小板减少性紫癜；血小板量和功能异常，如血小板无力症；血管性假血友病；严重的凝血功能障碍，但一般凝血因子缺乏，BT并不延长。血友病是一组遗传性因子、基因缺陷、突变、缺失、插入等导致内源性凝血途径激活凝血酶原功能发生障碍所引起的出血性疾病。29E解析：凝血酶原时问延长主要见于因子

23、、减少及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多。如肝脏病(肝脏是合成上述凝血因子的场所)、维生素K缺乏(因子、合成需要维生素K)、使用双香豆素(维生素K拮抗剂)和肝素等抗凝物质以后、DIC(凝血因子消耗，抗凝物增加)。血友病患者APTY延长，BT、PT、TY均正常。30A解析：凝血酶原时间测定PT是在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血酶原变成凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固所需的时间即为凝血酶原时间。PT是反映外源性凝血系统最常用的筛选试验。31A32C解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能，参与的主要因素有：胶原、vWF、GPIb/

24、复合物，GPa/a复合物。33B解析：血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团块的功能，参与的主要因素有：诱导剂、GPb/a复合物、纤维蛋白原、Ca2+离子。诱导剂有：ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、花生四烯酸。34B35C36A解析：TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，使cAMP生成减少，促进血小板聚集和血管收缩；PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。37A38B39C40D41C解析：AT-是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%80%。42B解析：PS和PC由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。43C44A解析：阿

25、司匹林因其可抑制环氧化酶，从而抑制TXA2的生成，发挥抑制血小板聚集的作用。45E46B47A解析：BTG和PF4是血小板的特异蛋白质，它们的血浆浓度升高或血小板内含量的减低，表明血小板被激活和释放反应的增强。48B49D解析：血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死。50D解析：巨大血小板综合征(BSS)患宅血小板质膜缺乏GPIb。51B52C53A54B55A解析：血小板膜糖蛋白GPIb在黏附过程中，起vWF的受体作用。56D57C解析：血红蛋白病是一组由于生成血红蛋白的珠蛋白肽链(、)的结构异常或合成肽链速率的改变，而引起血红蛋白功能异常所致的疾病。5

26、8D解析：抗人球蛋白试验(Coombs试验)其目的是检查温反应性抗体(不完全抗体)；直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。59D60A61A62D解析：约80%90%的慢粒病人可发现费城(Ph)染色体即t22q-：9q+，费城染色体不因治疗而消失。63B解析：血细胞由幼稚至成熟过程中，胞体由大到小，但原粒比早幼粒小，巨核细胞由小到大；胞核由大到小，成熟红细胞消失；核仁由显著可见到无；核浆比由大到小；染色质由细致到粗糙，由疏松到紧密。64D解析：Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。65B66A67C解析：正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。68C69，A解析：中毒颗粒被认为是中性粒细胞特异性颗粒在生成过程中受阻或颗粒发生变性所致，见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。70D71A解析：如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始细胞粒细胞。72A73B74B75D76E解析：抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。77C78D解析：新生儿