眼科学解剖学基础

1、Page 1 1 教学目标 掌握眼球各组成部分的解剖结构、眼外肌的名称及功掌握眼球各组成部分的解剖结构、眼外肌的名称及功 能能 熟悉眼内容物各部分的组成、生理特点；视路的概念、熟悉眼内容物各部分的组成、生理特点；视路的概念、 组成及功能；主要血管及血液循环以及眼附属器的生组成及功能；主要血管及血液循环以及眼附属器的生 理特点理特点 了解视路在疾病诊断中的应用、眼附属器的的解剖位了解视路在疾病诊断中的应用、眼附属器的的解剖位 置、眼的神经支配置、眼的神经支配 Page 2 2 眼睛心灵窗户眼睛心灵窗户 眼科学眼科学是研究人体是研究人体视觉器官视觉器官(visual organ)功功 能变化及其疾

2、病的发生、发展、转归、诊断、能变化及其疾病的发生、发展、转归、诊断、 治疗和预防的临床医学学科治疗和预防的临床医学学科 Page 3 3 眼视觉器官：眼视觉器官：包括包括眼球、眼附属器眼球、眼附属器、视路视路 信息来源信息来源: 获取外界信息的获取外界信息的90% 结构精细结构精细: 如角膜、视网膜、视路等如角膜、视网膜、视路等 功能复杂：功能复杂：涉及医学、数学和物理光学涉及医学、数学和物理光学 意意 义：义：对家庭、社会、工作的影响对家庭、社会、工作的影响 第一章第一章 眼的应用解剖和生理眼的应用解剖和生理 Page 4 4 第一节第一节 眼球的应用解剖和生理眼球的应用解剖和生理 向前平视

3、突出眶外侧缘向前平视突出眶外侧缘12 14mm 两眼差不超过两眼差不超过2mm 眼球眼球 eyeball 形状形状 眼球近似球形眼球近似球形 大小大小 （正常成人）（正常成人） 前后径：前后径：24.0mm 横横 径：径：23.5mm 垂直径：垂直径：23.0mm 位置位置 位于眼眶前部位于眼眶前部 Page 5 5 眼球组成眼球组成: 眼球壁和眼球内容物眼球壁和眼球内容物 眼前段：眼前段： 巩膜、角膜巩膜、角膜 前房、虹膜前房、虹膜 瞳孔、晶状体瞳孔、晶状体 眼后段：眼后段： 玻璃体、视网膜玻璃体、视网膜 脉络膜、视神经盘脉络膜、视神经盘 Page 6 6 眼球壁眼球壁 脉络膜脉络膜 睫状体

4、睫状体 虹膜虹膜 巩膜（后巩膜（后5/65/6） 角膜（前角膜（前1/61/6） 外层（纤维膜）外层（纤维膜） 中层（葡萄膜）中层（葡萄膜） 内层（视网膜）内层（视网膜） 保护保护 营养营养 感光感光 Page 7 7 Page 8 8 （）外层（纤维膜）（）外层（纤维膜） 主要功能：主要功能：有保护眼内组织，维持眼球形状有保护眼内组织，维持眼球形状 一一 、 眼球壁眼球壁 巩膜（后巩膜（后5/65/6） 角膜（前角膜（前1/61/6） 外层外层 纤维膜纤维膜 Page 9 9 1. 角角 膜膜 眼的主要屈光介质眼的主要屈光介质 （cornea） 位置位置 大小大小 (mm) 垂直径：垂直径：

5、10.511.0 横径横径: 11.512.0 厚度厚度 0.51.0mm 眼球前极中央、呈球面略眼球前极中央、呈球面略 向前凸、透明横椭圆形的向前凸、透明横椭圆形的 纤维膜纤维膜 Page 10 10 角膜组织学分层角膜组织学分层: : 由前向后分五层由前向后分五层 Page 11 11 厚厚50um50um，再生能力强再生能力强 损伤后损伤后不能再生不能再生 角膜厚度的角膜厚度的90%90% 损伤后损伤后不能再生不能再生 损伤后损伤后迅速再生迅速再生 为六角形扁平细胞为六角形扁平细胞 不能再生不能再生 Page 12 12 Page 13 13 角膜生理特点角膜生理特点：无血管、透明性、感

6、觉：无血管、透明性、感觉 神经丰富神经丰富 角膜的营养角膜的营养：主要来自房水、泪膜和角：主要来自房水、泪膜和角 膜缘血管网膜缘血管网 角膜的神经角膜的神经：来自三叉神经的眼分支：来自三叉神经的眼分支 Page 14 14 2. 巩巩 膜（膜（sclera） 组成：乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维组成：乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维 特点：坚韧，血供差特点：坚韧，血供差 眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚 巩膜的血液供应：巩膜的血液供应： 睫状前动脉睫状前动脉 睫状后短动脉睫状后短动脉 睫状后长动脉分支睫状后长动脉分支 Page 15 15 3. 角巩膜缘（

7、角巩膜缘（limbus） 位置位置：前界：前弹力层止端：前界：前弹力层止端 后界后界：后弹力层止端后部的白色巩膜区：后弹力层止端后部的白色巩膜区 意义意义：前房角及房水引流系统所在部位前房角及房水引流系统所在部位 内眼手术的常用切口部位内眼手术的常用切口部位 Page 16 16 （二）（二） 中层（葡萄膜中层（葡萄膜uvea） 血管膜、色素膜血管膜、色素膜 根据结构由前向后分为根据结构由前向后分为虹膜、睫状体、脉虹膜、睫状体、脉 络膜络膜 主要功能：主要功能：营养和遮光营养和遮光 Page 17 17 1. 虹虹 膜（膜（iris） 中央有一约中央有一约2.54mm直径的圆孔称直径的圆孔称瞳

8、孔瞳孔。 周边与睫状体连接处称周边与睫状体连接处称巩膜根部巩膜根部 瞳孔括约肌瞳孔括约肌：司缩瞳作用：司缩瞳作用 瞳孔开大肌瞳孔开大肌：司散瞳作用：司散瞳作用 Page 18 18 虹膜主要生理功能虹膜主要生理功能 根据外界光线的强弱，根据外界光线的强弱， 调节瞳孔大小，以调节调节瞳孔大小，以调节 进入眼内的光线，保证进入眼内的光线，保证 视网膜成像清晰视网膜成像清晰 Page 19 19 2. 睫状体（睫状体（ciliary body） 位置：位置：虹膜根部与脉络膜之间虹膜根部与脉络膜之间 睫状冠睫状冠 睫状突睫状突 平坦部平坦部 睫状环睫状环 组成：组成：睫状肌和睫状上皮细胞睫状肌和睫状上

9、皮细胞 睫状肌收缩睫状肌收缩 晶体悬韧带松弛晶体悬韧带松弛 晶状体变凸晶状体变凸 Page 20 20 睫状肌睫状肌：受睫状短神经的副交感神经支配：受睫状短神经的副交感神经支配 睫状突上皮细胞睫状突上皮细胞：具有产生房水的特殊功：具有产生房水的特殊功 能，营养眼球，并维持眼内压能，营养眼球，并维持眼内压 Page 21 21 3. 脉络膜（脉络膜（choroid） 前缘前缘: :锯齿缘锯齿缘 后界后界: :视乳头周围视乳头周围 介于视网膜与巩膜之间介于视网膜与巩膜之间 Page 22 22 功能功能：营养视网膜外层，遮光和暗房作用：营养视网膜外层，遮光和暗房作用 血液供应血液供应：主要来自睫状

10、后短动脉，供视：主要来自睫状后短动脉，供视 网膜外层营养网膜外层营养 神经支配神经支配：睫状后短神经：睫状后短神经 Page 23 23 （三）内层：视网膜（三）内层：视网膜（retina） 后界后界：视乳头周围：视乳头周围 前界前界：锯齿缘：锯齿缘 外面外面：脉络膜：脉络膜 内面内面：玻璃体：玻璃体 Page 24 24 黄斑黄斑 中心凹中心凹 视乳头视乳头 视杯（生理凹陷）视杯（生理凹陷） 视网膜中央动静脉视网膜中央动静脉 正常人眼底彩照正常人眼底彩照 是视网膜是视网膜 上上视力最敏感部位视力最敏感部位 Page 25 25 二、眼内容物二、眼内容物 眼内腔：眼内腔： 前房前房 后房后房

11、玻璃体腔玻璃体腔 眼内容物眼内容物： 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 Page 26 26 1. 房房 水：（水：（aqueous humor） 房水的生理功能：房水的生理功能：维持眼内维持眼内 组织的营养代谢、调节眼压组织的营养代谢、调节眼压 成分成分:有机、无机盐、维生素有机、无机盐、维生素 及及 一些调节因子一些调节因子 Page 27 27 睫状体产生睫状体产生 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 前房角的前房角的 小梁网小梁网 schlemm schlemm管管 集液管和房水静脉集液管和房水静脉 睫状前睫状前 静脉静脉 血液循环血液循环 Page 28 28 2. 晶状体（晶状体（l

12、ens） 位置：位置：虹膜之后，玻璃体之前虹膜之后，玻璃体之前 组成：组成：晶状体囊晶状体囊 晶状体纤维晶状体纤维 功能：功能：屈光间质屈光间质 调节功能、滤过紫外线调节功能、滤过紫外线 保护视网膜保护视网膜 晶状体的营养晶状体的营养： 本身无血管；来自房水本身无血管；来自房水 Page 29 29 3. 玻璃体（玻璃体（vitreous body） 位置位置:晶状体后面晶状体后面 容积容积:4.5ml 占眼球容积的占眼球容积的4/5 营养：营养：来自脉络膜和房水来自脉络膜和房水 主要成分主要成分: 功能功能: 参与眼的屈光参与眼的屈光,支撑晶体和支撑晶体和 视网膜视网膜 Page 30 30

13、 第二节第二节 视视 路路 一、视路：一、视路： 指视觉信息从视网膜光感受器开始到视指视觉信息从视网膜光感受器开始到视 觉中枢的路径觉中枢的路径 Page 31 31 光感受器光感受器视神经视神经视交叉视交叉视束视束 外侧膝状体外侧膝状体视放射视放射大脑枕叶视觉中枢大脑枕叶视觉中枢 Page 32 32 视神经：从视乳头起至视交叉前脚这段神经全长视神经：从视乳头起至视交叉前脚这段神经全长 40mm；分四段：；分四段： 眼内段：眼内段：长约长约1mm1mm，筛板前的神经纤维无髓鞘，筛板前的神经纤维无髓鞘 眶内段：眶内段：长约长约30mm30mm，呈，呈S S型弯曲有利眼球活动型弯曲有利眼球活动

14、管内段：管内段：长约长约6 6 10mm10mm，鞘与眶骨相连，与眼动，鞘与眶骨相连，与眼动 脉伴行脉伴行 颅内段颅内段: :长约长约10mm10mm，个体差异大，长者可达，个体差异大，长者可达23mm23mm 神经系统某部位发生病变或损害时，表现为特定神经系统某部位发生病变或损害时，表现为特定 的视野异常，视野缺损的特征性改变，对的视野异常，视野缺损的特征性改变，对CNSCNS系系 统病变的定位诊断具有重要意义统病变的定位诊断具有重要意义 Page 33 33 第三节第三节 眼附属器的应用解剖和生理眼附属器的应用解剖和生理 眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌 Pag

15、e 34 34 一一 眼眼 眶眶 为四边锥形骨窝为四边锥形骨窝 构成构成：额、蝶、筛、腭、泪、：额、蝶、筛、腭、泪、 上颌和颧骨上颌和颧骨 成人眶深：成人眶深：4040 50mm50mm 容积：容积：约约25ml28ml25ml28ml 四壁四壁：上、下、内、外侧壁：上、下、内、外侧壁 毗邻：毗邻：额、筛、上颌窦额、筛、上颌窦 Page 35 35 眼眶骨壁的重要结构眼眶骨壁的重要结构 1 1、视神经孔和管、视神经孔和管 2 2、眶上裂、眶上裂 3 3、眶下裂、眶下裂 4 4、眶上切迹和眶下孔、眶上切迹和眶下孔 泪囊窝前缘为泪囊窝前缘为泪前嵴（泪泪前嵴（泪 囊手术的解剖标志）囊手术的解剖标志）

16、 Page 36 36 二二 眼睑（眼睑（eye lids) 功能：功能：保护眼球、保持角膜光泽保护眼球、保持角膜光泽 下泪点下泪点 Page 37 37 三三 结结 膜（膜（conjunctiva） 睑结膜：睑结膜：分布于眼睑内面分布于眼睑内面 球结膜：球结膜：分布于眼球表面分布于眼球表面 穹窿结膜：穹窿结膜：分布于穹隆部分布于穹隆部 结膜血管：结膜血管：来自眼睑弓动脉及来自眼睑弓动脉及 睫状前动脉睫状前动脉 结膜的感觉：结膜的感觉：三叉神经支配三叉神经支配 Page 38 38 四四 泪器：泪器：包括泪腺、泪道两部分包括泪腺、泪道两部分 Page 39 39 五五 眼外肌眼外肌 上直肌、下

17、直肌上直肌、下直肌 内直肌、外直肌内直肌、外直肌 上斜肌、下斜肌上斜肌、下斜肌 Page 40 40 右眼眼外肌外侧观右眼眼外肌外侧观 Page 41 41 内外直肌内外直肌：使眼球向肌肉收缩的方向运动使眼球向肌肉收缩的方向运动 上下直肌上下直肌：收缩时使眼球上下转动、内转：收缩时使眼球上下转动、内转 内旋、内转外旋内旋、内转外旋 上下斜肌上下斜肌：使眼球内旋、外旋（上斜肌为使眼球内旋、外旋（上斜肌为 下转、外转，下斜肌为上转、外转）下转、外转，下斜肌为上转、外转） 神经支配：神经支配：除外直肌受第除外直肌受第颅神经，上斜肌受颅神经，上斜肌受 第第颅神经支配外，余均受第颅神经支配外，余均受第I

18、II颅神经支配颅神经支配 血液供应：血液供应：眼动脉的肌支供给眼动脉的肌支供给 Page 42 42 第四节第四节 眼的血液循环和神经支配眼的血液循环和神经支配 Page 43 43 一一 、血液循环、血液循环 动脉：动脉： 1.视网膜中央动脉视网膜中央动脉 2. 睫状后短动脉睫状后短动脉 3.睫状后长动脉睫状后长动脉 4.肌动脉肌动脉睫状前动脉睫状前动脉 静脉：静脉： 视网膜中央静脉视网膜中央静脉 涡静脉涡静脉 睫状前静脉睫状前静脉 Page 44 44 Page 45 45 Page 46 46 二二 、神经支配、神经支配 1、睫状神经节组成、睫状神经节组成 感觉根鼻睫状神经感觉根鼻睫状神

19、经 运动根动眼神经运动根动眼神经 交感根颈内动脉丛交感根颈内动脉丛 睫状短神经（球后麻醉）睫状短神经（球后麻醉） 眼部有眼部有6 6对对脑神经脑神经 第第神经（神经（视神经）视神经） 神经神经（动眼神经）：支配眼内肌、提上睑肌和除（动眼神经）：支配眼内肌、提上睑肌和除 外直肌、上斜肌以外的眼内肌外直肌、上斜肌以外的眼内肌 神经神经（滑车神经）：支配上斜肌（滑车神经）：支配上斜肌 第第神经神经（三叉神经）：司眼部感觉（三叉神经）：司眼部感觉 神经神经（外展神经）：支配外直肌（外展神经）：支配外直肌 第第 神经神经（面神经）：支配眼轮匝肌（面神经）：支配眼轮匝肌 Page 47 47 小小 结结

20、Page 48 48 眼眼 眼球眼球 眼附属器官：眼附属器官： 视路视路 眼球壁眼球壁 内容物内容物 纤维膜纤维膜 葡萄膜葡萄膜 视网膜视网膜 角膜（前角膜（前1/6） 巩膜（后巩膜（后5/6） 虹膜虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌 Page 49 49 Page 50 50 内外直肌内外直肌：使眼球向肌肉收缩的方向运动使眼球向肌肉收缩的方向运动 上下直肌上下直肌：收缩时使眼球上下转动、内转：收缩时使眼球上下转动、内转 内旋、内转外旋内旋、内转外旋 上下斜肌上下斜肌：使眼球内旋、外旋（上斜肌为使

21、眼球内旋、外旋（上斜肌为 下转、外转，下斜肌为上转、外转）下转、外转，下斜肌为上转、外转） Page 51 51 1 1、眼球壁分为哪三层？、眼球壁分为哪三层？ 2 2、眼外肌有几条，内外直肌的功能是什么？、眼外肌有几条，内外直肌的功能是什么？ 3 3、临床上内眼手术切口的标志部位是？、临床上内眼手术切口的标志部位是？ 4 4、眼包括哪几部分？、眼包括哪几部分？ 5 5、眼部有几对脑神经？、眼部有几对脑神经？ 作作 业业 Page 52 52 教学目标 掌握眼球各组成部分的解剖结构、眼外肌的名称及功掌握眼球各组成部分的解剖结构、眼外肌的名称及功 能能 熟悉眼内容物各部分的组成、生理特点；视路的

22、概念、熟悉眼内容物各部分的组成、生理特点；视路的概念、 组成及功能；主要血管及血液循环以及眼附属器的生组成及功能；主要血管及血液循环以及眼附属器的生 理特点理特点 了解视路在疾病诊断中的应用、眼附属器的的解剖位了解视路在疾病诊断中的应用、眼附属器的的解剖位 置、眼的神经支配置、眼的神经支配 Page 53 53 第一节第一节 眼球的应用解剖和生理眼球的应用解剖和生理 向前平视突出眶外侧缘向前平视突出眶外侧缘12 14mm 两眼差不超过两眼差不超过2mm 眼球眼球 eyeball 形状形状 眼球近似球形眼球近似球形 大小大小 （正常成人）（正常成人） 前后径：前后径：24.0mm 横横 径：径：23.5mm 垂直径：垂直径：23.0mm 位置位置 位于眼眶前部位于眼眶前部 Page 54 54 （）外层（纤维膜）（）外层（纤维膜） 主