医务部及质管科职责

1、医务部工作制度医务部是在院长、业务副院长领导下，对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术行施科学的组织与管理的机构。1、在医务部主任的具体主持下，坚持以医疗工作为中心，努力提高医疗质量和医疗技术水平，保证医疗、教学、科研任务的完成。2、根据医院的年度工作安排，每年初做好全院医疗工作计划和重点工作的部署，同时制定实施方案，经院长批准后组织实施。经常督促检查，协助解决困难，组织协同攻关，按期总结汇报。3、定期组织全院临床科室查房和院部领导现场办公。负责全院医护质量考核，每月组织召开全院医疗运行形势分析会，对全院及各科室医疗指标进行定期考核讲评。完成每季度医疗形势分析会材料撰写和组织协调工作。 4、组织全

2、院会诊工作，及时组织并解决危重症、疑难病例的讨论、救治问题，定期检查各科室间会诊情况，保证各科室间会诊顺利进行和会诊质量。负责医师外出会诊、邀请外院医师会诊的联系、协调工作。5、深入各科检杳和分析医疗工作质量，新业务开展进程，参加指导业务活动，组织重大手术，急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救;组织全院性的病例讨论。组织好全院的门诊工作及伤病员的入院、出院、转院工作。6、组织好各种抢险、救灾、卫生下乡、卫生支农和城市社区服务支医工作，及时完成上级政府部门下达的各种应急医疗工作。7、督促各级医务人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，检查和指导各科完成各自制定的工作计划。8、及时调查了解各

3、类医疗事故、差错的发生情况，组织讨论、鉴定、认真吸取教训，及时报告并提出处理意见。9、熟悉全院医务人员特别技术骨干的业务技术状况和各科专业发展水平与现状。负责组织督促检查临床医师、技术人员的业务水平，定期组织进行业务培训和技术考核。协助人力部门做好医疗技术人员的晋升工作。10、加强信息管理，认真抓好医师工作站审批工作。医务部主任职责 一、在院长、业务副院长领导下负责医务部全面工作。 二、负责制订医疗工作计划，并总结、汇报医疗工作进展情况。 三、负责医疗质量监管、考评工作和医疗质量管理研究。 四、负责医疗安全监管，组织全员医疗安全形势分析、点评。 五、负责新技术、新业务的立项评审。 六、深人科室

4、，掌握重点病人诊疗情况，组织会诊、抢救工作。 七、负责设备、药品、医疗设备的监管工作。 八、负责突发应急事件的医疗救援组织工作。 九、组织科内政治和业务学习，指导助理员的工作。十、完成上级领导交办的其他工作。医疗助理员职责 一、医政管理岗位职责 1.负责组织、协调、完成上级下达的各项医政工作。 2.负责检查医疗规章制度落实情况。 3.负责执业医师考试报名、执业医师资格证书、执业证书管理。 4.负责医疗系列人员晋升职称临床技能考核。 5.负责院部领导现场办公。 6.负责特殊医疗活动的组织、协调工作。 二、医疗质量岗位职责 1.负责组织、协调、完成上级下达的各项医疗质量管理工作。 2.制定年度医疗

5、工作量指标及奖惩办法。3.组织做好医疗新技术、新业务的开展和推广工作。 4.负责全院医护质量考核工作，每月进行分析、汇总，并按照考核标准进行奖惩。5.组织召开每月一次的全院医疗运行形势分析会。三、医疗安全岗位职责 i.负责组织、协调、完成上级下达的各项医疗安全管理工作。 2.组织协调危重病人抢救和疑难、罕见病例会诊。 3.负责医院重点科室、重点部位、重点环节的监管。4.负责医疗投诉和医疗纠纷处理工作。5.负责设备、药品、输血管理工作。四、卫勤保障岗位职责 1.负责组织、协调、完成上级下达的各项卫勤保障工作。 2.组织协调突发应急事件的医疗救援和批量伤病员的救治工作。 3.负责机动卫勤分队全面建

6、设，完成上级下达的各项任务。 医疗总值班工作职责 一、医疗总值班实行24小时值班制。 二、总值班人员应坚守工作岗位，保持通讯通畅，处理日常医疗行政工作。 三、及时处置医疗突发事件，并逐级汇报。 四、积极协调危重、急症患者会诊、收治工作，或组织多学科联合手术治疗。 五、协调特殊医疗设备的调用及特殊检查的开展。 六、接待医疗投诉，处理医疗纠纷。 七、深人科室检查值班人员在岗在位、病区管理等情况并做好记录。 八、及时上报地方领导等特殊患者急诊就医、病情变化有关情况。 九、及时传达上级指示和紧急通知。 十、按时参加交班会并汇报前日医疗工作量、查房及各类特殊情况。十一、完成上级交办的其他任务。质量管理科

7、工作职责 一、在院领导和医疗质量管理委员会的统一领导下，医务部具体负责研究、制定全院医疗质量管理方案及评价体系。 二、积极参与医院医疗质量管理方面的教育和培训活动，负责全院工作人员质量意识教育和质量管理体系的相关培训。 三、负责监控、指导各科室和各部门的质量管理工作。监督医疗质量数指标及质量，对医、技、护质量进行考核、汇总、分析并提出整改意见。 四、负责门(急)诊、住院病历的检查，及时将病历中存在的问题反馈给科室。 五、负责组织临床人员临床能力考评，包括住院医师“三基三严”考核和主治医师查房考核。 六、定期或不定期有重点地深人科室，现场检查核心制度等环节质量的落实情况，将结果及时以书面形式反馈

8、至有关科室和领导，向科室提出整改意见和建议。 七、就医疗质量情况及存在的问题每月、每季度、每半年、全年形成质量评估报告，及时向院领导汇报，定期向质量管理委员会汇报。 八、研究法律法规和卫生行政部门对医疗质量的规定和要求，同时关注和研究国内外医疗质量管理的新方法、新模式和动向。质量管理科主任岗位职责 一、在院长、业务副院长领导下，根据上级有关规定、要求及医院医疗工作的核心。制定医疗质量管理方案，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。 二、参与医院质量管理委员会会议，参与拟定医疗质量控制考核标准和有关文件。 三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。 四、组织、策划、实施全院的

9、医疗质量管理工作。 五、对在医疗质控中发现的问题及时向部领导汇报，并提出整改意见和建议。 六、负责审核每月医疗质量考核检查结果，并将考核结果以书面形式上报业务副院长。质控专家岗位职责 一、在科主任的领导下，严格执行质量管理规定，完成领导分配的每项工作。 二、认真学习并领会国家有关医疗质量的法律法规，掌握病历书写基本规范及国家政策要求，负责全院质量培训任务。 三、参与西京医院病案书写及管理制度督导工作，为病案书写及管理的不断改进提出合理化意见。 四、严格按照国家及医院制定的病历书写规定、病案管理规定、病案质量评定标准进行检查、评定全院病历质量。 五、参与质量管理科组织的院医疗差错与不良事件分析及

10、其他环节质量检查活动。质控医师岗位职责 一、在科主任领导下，完成医院医疗质量年度控制计划。 二、严格按照国家及医院制定的病历书写规定、病案管理规定、病案质量评定标准对全院门(急)诊病历及住院病历进行质量控制，及时将质控信息汇总分析反馈科室，并提出改进意见和建议。 三、负责汇总专家库质控病历情况，对病历中发现的问题及时向上级汇报。 四、负责深人病房现场检查环节质量，并就病历书写有关问题与临床医生讲解及沟通。 五、协助制定质量管理相关规定及制度，并负责实施，对实施情况进行检查及汇总分析。六、完成领导交办的其他工作。质控员岗位职责 一、在科主任的领导下，负责实施全院医疗质量管理的下科质量检查工作。 二、检查各类质量记录本记录情况，包括医疗安全例会、科室质控例会、疑难病历讨论、死亡病历讨论、交接班记录。 三、检查三级查房制度落实情况，并抽查主治医师及主任查房。 四、手术安全质量检查，包括手术安全核查制度、手术分级管理制度、术前知情同意制度、医生、麻醉师术前访视等制度的落实情况。 五