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脚手架(悬挑式)拆除报验申请表工程名称:万濠星城二期二标17号楼 编号:致:南通城市建设监理咨询有限公司 (监理单位)我单位已完成 拆除外架前的临边防护工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、 脚手架拆除申请表2、 脚手架拆除前验收记录承包单位(章)_项目经理_日 期_审查意见:项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_脚手架拆除前验收记录工程名称:新上海商业城15号地块 施工单位:中厦建设集团公司序号拆除部位验收内容施工单位验收记录监理(建设)单位验收记录11至11层拆除方案必须有可操作性2安全技术交底3临边防护必须维护到位4上岗人员是否持证上岗5拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠6水平防护网必须随架体拆除7外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满,墙体对拉螺杆必须割除8拆除区域内的临时警界区域,必须合理、安全9上岗人员的安全防护用具必须安全牢固10拆除部分与未拆除部分,架体必须分离;其无承载力的传递施工单位检查评定结果班组负责人: 年 月 日项目安全员: 年 月 日监理(建设)单位检查评定结论 监理工程师: 年 月 日
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