护理9项核心制度上课讲义

1、消毒隔离制度1 护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。2 护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌 操作时，严格遵守无菌技术操作原则。3 各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。4 无菌物品按灭菌日期依次放人专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与 未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。5 凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择 不同的消毒灭菌方法，以保证消毒灭菌效果。6 在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作查对制度 1医嘱查对制度 处理医嘱后均须经第二者核对。 处理医

2、嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。 按照病历书写规范的要求执行医嘱后及时记录。 有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。总核对医嘱有登记，参与者均须签名。2 服药、注射、输液查对制度 服药、注射、输液时严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号， 如不符合要求或标签不清不得使用。 摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。 易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。

3、 同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。 发药或注射时， 如病人提出疑问， 应及时与医嘱核对， 核实正确向病人解释后方可 执行，必要时与医师联系。3输血查对制度 查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。 查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、 血袋号及血量是否相符， 交叉配血报告上有无凝集。 查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，无误 后方可输入。 输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医 师进行必要的处理。 输血完毕，血袋保留 24小时，以备必要时检查。4饮食查对制度 每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡

4、饮食种类是否相符。 发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。 开饭时在病人床边再次核对饮食种类。值班与交接班制度1 根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情 况实施整体护理。2 值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。3 值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物 品，为下一班做好准备。 需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代， 与接班者共同 做好交接后方可离开。4 值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。5 各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。病区管理制度1病房

5、由护士长负责管理，护士长不在由护士组长负责，值班时由值班护士负责。 2工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事。 3保持病房整洁、舒适、安静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、讲话轻。 4病室内物品和床位摆放简洁，方便病人使用，易于打扫、消毒。 5病员被服、用具按基数配给病人使用，统一管理，出院时收回清洁、消毒。6保持病房清洁卫生，注意开窗通风，垃圾及时处理，卫生间保持清洁。病房内不 准吸烟。7护土长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清 点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。护士长工作变动时，要办好交接手续。8定期向病人宣传讲解卫生知识，做好

6、人院介绍。9定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。分级护理制度 分级护理是根据对患者病情和自理能力的评估， 给予不同级别的护理， 并作出相应的 标记， 以保证患者得到及时有效的观察和护理， 同时也使护理人员明确工作重点， 分清主 次，合理安排人力，保证工作的顺利进行。1 、特级护理 严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 准确测量 24 小时出入量； 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施： 保持患者的舒适和功能体位： 实施床旁交接班。2 、一级护理 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，每日

7、测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施： 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。3 、二级护理 每 23 小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征; 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施； 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。4 、三级护理 每 34 小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征; 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。危重病人抢救制

8、度1 发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合 抢救。2 参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。3 执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、 给药方法； 抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。4 严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。5 全面评估病人， 根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。6 严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题 与措施。7 各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，

9、物归原位，处于备用状 态.安全输血制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定抽血交叉配血查对制度，取血查对制度， 输血查对制度。1、抽血交叉配血查对制度：（1）认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。（2）抽血时要有 2 名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协助） ，一人抽血，一人 核对，核对无误后执行。（3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病历（号） 、床号、患者的姓名、字迹 必须清晰无误，便于进行核对工作。（4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。（5）抽血时若对验单与患者身份有疑问，应与主管医生，当值高年资护士重新核对

10、，不 能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。2、取血查对制度：到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、 血液有效期、以及保存血的外观，必须准确无误，血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘 或清洁容器内取回。3、输血查对制度：（ 1）输血前患者查对：须由 2 名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院 号、血型、血量：核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容实验结果，核对血袋上 标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符，相符的进行下一步检查。（2）输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血， 凝血块，

11、无变质后方可使用。 检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 血液自血库取出后 勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。（3）输血时，由工作医护人员（携带病历及交叉配血单）共同对患者床旁核对床号，询问 患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。（4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输液管道，连续输用不同供血者的血液时，前一 袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再继续输注另外的血袋，输血期间，密切巡 视患者有无输血反应。（5）完成输血操作后，再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标 签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单

12、（交叉配 血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。患者身份识别及核对制度1、护士在实施操作、标本采集、用药（口服、肌注、静脉、皮下、皮内等）或输血（包 括使用血制品） 、发放特殊饮食等诊疗活动时，必须严格执行查对制度，应至少同时 使用两种患者身份识别方法，如姓名、床号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯 一依据，让患者或家属陈述患者名字。2、在各关键流程运转中必须严格执行患者身份识别措施、交接程序并做好记录。关键 流程是指危重或大手术患者在急诊与病房、手术室、 ICU 的转运； 手术室与病房、 ICU的转运；病房与病房的转运；产房与手术室、病房、新生儿室的转运。（ 1）患者

13、应佩戴“腕带” ，以达到对患者身份识别的准确性。(2)手术病人交接双方应填写手术患者交接记录单并客观、及时、准确地做好护 理记录。3、以下患者必须使用“腕带”作为患者身份识别的标识：(1)年龄75岁或W 6岁( 2)所有手术患者( 3)危重患者( 4)意识障碍、无自主能力患者( 5)认知障碍、精神异常患者( 6)其他通过评估需戴腕带患者4、“腕带”使用方法( 1 )护士根据“腕带”内容逐项填写，字迹清晰，经二人核对无误后方可指导(或协 助)患者正确佩戴，同时，向病人及家属解释其使用目的。( 2)在佩戴“腕带”时应注意松紧适宜，避免佩戴过紧造成皮肤损伤或影响手术中对 桡动脉的监测。5、手术患者的

14、身份识别(1) 手术室“接送人员”凭手术病人交接记录单入病房接运患者，由病房护士与手术 室“接送人员”共同对患者使用两种患者身份识别方法(姓名、床号、腕带、双 向核对)进行核对确认且在手术病人交接记录单上签字，同时请患者或家属 确认签名。( 2)患者进入手术室后巡回护士应根据患者“腕带”与病历、手术安排表、 手术患 者安全核查单上的信息严格查对，经确认后签名。( 3)在麻醉、手术开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、巡回护士执行最后确认程序并签名后，方可实施麻醉、手术。首诊负责制度、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危、重病人的检 查、诊断、治疗、转科和转

15、院等工作负责到底。、首诊医师对病员应有高度的责任心， 不得以任何借口或方式推诿病人。 对已接诊的病人， 确不属于首诊科室诊治的病人， 需要会诊及转诊时， 首诊医师应先写好病历、 检查后再 转到有关科室进行会诊及治疗，同时进行必要的紧急处理。三、 首诊医师除按要求进行病史询间、体格检查、辅助检查并进行上述内容详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，待诊断基本明确后转入有关科继续治疗。重危抢救病人应在床边与有关会诊医师详细交班。四、 门急诊遇危重病员需抢救时，首诊医师应首先投人抢救，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。同时应上报本科室上级医师，由本科室负责对病人的紧急救治。门诊首诊医师如设备、条件有限，抢救困难的，应亲自把病人护送到急诊抢救室，并会同急诊医师一起进 行抢救，该患者的抢救及管理由首诊医师负责，急诊室护士应予以充分配合。五、经治医生遇疑难病例，在诊断、治疗上有困难时，应及时通知上级医师或请他科会诊，以免延误病情。六、 凡涉及二科或二