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1、 胸腺五肽论文:胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的效果观察【摘要】 目的:观察应用胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的效果。方法:随机将60例慢性支气管炎患者分为实验组和对照组,各30例,对照组常规予抗炎、化痰、止咳、平喘治疗,实验组在对照组治疗基础上加用胸腺五肽穴位注射及穴位敷贴,观察两组疗效。结果:两组治疗方法对疾病疗效之间比较差异有统计学意义,p0.001,提示实验组疗效优于对照组。结论:胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的疗效肯定,值得临床推广应用。【关键词】 胸腺五肽;穴位注射;穴位贴敷;慢性支气管炎【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编
2、号】1005-0515(2011)08-0406-02慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症,临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征1本病常反复发作,严重影响人们的生活和工作质量。在临床上用胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎30例,取得满意疗效,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象:2010年1月至2011年3月在本院中医病房住院60例慢性支气管炎患者。所有病例诊断标准参照内科学慢性支气管炎诊断标准1;全部病例均排除其他疾病如肺结核、支气管扩张等。将60例患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组男19例,女11例,年龄41 82岁,病程2-15
3、年。对照组男16例,女14例,年龄45 78岁,病程3-12年,两组性别、年龄、病程经统计学分析。差异无显著性(p0.05),具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 对照组:常规予抗炎、化痰、止咳、平喘治疗。1.2.2 实验组在对照组治疗基础上加用胸腺五肽穴位注射及穴位敷贴。穴注药物:胸腺五肽冻干粉10mg(北京双鹭药业股份有限公司)。取穴:双侧足三里。穴注操作方法:患者取坐位或卧位,取5ml注射器配5号注射针头吸取药物(0.9ns2ml稀释胸腺五肽冻干粉10mg),常规消毒皮肤后,将针刺入0.3-0.5寸,“得气”后,待麻、胀感或触电感由穴位传至足底,甚至到足趾,回抽无血时即可缓慢推药,每天
4、1次,7次为1疗程。穴位贴敷:方药:白介子30g,麻黄,射干,细辛,半夏,杏仁各10g。操作方法:将方药研成粉末过筛(80目),取姜汁和药末一起混合调成膏状,制成1cm1cm圆锥状小药饼,取穴:肺俞,膻中,定喘,肾俞,膏盲,大椎,风门。用75酒精消毒皮肤待干,再取上述药饼贴敷所有腧穴,用天灸贴固定于穴位上,每天1次,每次贴敷2-4h,皮肤敏感者时间酌减,7次为1疗程。1.3 疗效评定标准:根据中药新药临床研究指导原则中疾病疗效评定标准:临床控制:咳嗽、咯痰、喘鸣均消失;显效:咳嗽、咯痰、喘鸣中2项消失,1项较前减轻,或2项减轻,1项消失;好转:不具被显效标准,也不属于无效标准;无效:咳嗽、咯痰
5、、喘鸣均无改善。1.4 统计学处理方法:采用spss17.0统计软件包进行统计分析。等级资料间的对比采用秩和检验,p0.05被认为差异有统计学意义。2 结果两组治疗方法对疾病疗效之间比较差异有统计学意义,p0.001,提示实验组疗效优于对照组(见表1)。3 讨论3.1 胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎的效果:慢性支气管炎为常见病与多发病,因反复发作致呼吸道免疫功能低下,终至病程迁延,严重影响患者的身心健康。胸腺五肽是免疫调节药物,在机体中,胸腺五肽通过提高camp水平,促进t细胞分化,并与t细胞特异受体结合,使细胞内gmp水平提高,从而诱发一系列胞内反应,起到调节机体免疫功能的作用
6、。足三里穴为足阳明胃经的腧穴,可增强机体免疫力,有报道针刺足三里能使血中裂解素、调理素及白细胞吞噬指数均有显著增加,从而增强机体免疫力2。有研究认为穴位敷贴疗法是通过药物、俞穴、经络的综合作用治疗疾病的一种方法;其作用机制:一是通过刺激穴位能促进气血运行,从而达到活血通络,抗御病邪的作用;二是药物可经皮肤吸收直达病灶3。方中射干清热解毒,白芥子温肺化痰,麻黄、杏仁、半夏止咳祛痰平喘,细辛祛风散寒,因此诸药合用共凑清热解毒止咳祛痰平喘之功。动物实验证明4:穴位敷贴能阻止支气管粘膜上皮的麟状化生、乳头增生、粘膜增生,能减轻杯状细胞的增生,能阻止气管的麟状化生等,从而能少粘液痰液的分泌,控制咳、痰、
7、喘的症状。3.2 操作的安全性与最佳效果:胸腺五肽穴位注射时注意取穴要准确及注意无菌操作,在为患者进行中药敷贴治疗前,首先要对患者局部的皮肤进行评估,若有破损或皮肤过敏者禁用中药敷贴;中药随调随敷用,以防蒸发,贴敷部位注意清洁,贴药要固定好,防止药物脱落,影响效果。贴药当天忌辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜、花生等发散食物,并避免进食生冷食品及进行冷水浴。4 小结胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎有以下优势:经穴位给药可提高药物利用率,从而也体现中医的集药效、穴效于一体穴位射疗法5,能提高疗效,而且可以减用药量,既有针刺对穴位的机械性刺激,又有药物等化学性刺激,二者发生协调作用,更有利于调整机体的功能以达到治疗目的。胸腺五肽穴位注射联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎疗效肯定,值得临床推广应用。参考文献1陆再英,钟南山.内科学m.7版.北京;人民卫生出版社,2009:602 沈雪勇.经络腧穴学m. 2版
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