015-GE-PACS系统的升级改造(常熟市二医院)

1、GE PACS/RIS 系统的升级改造仲晓伟 王建强常熟市第二人民医院信息管理中心主任，215500，江苏省常熟市海虞南路 68 号常熟市第二人民医院副院长，215500，江苏省常熟市海虞南路 68 号常熟市第二人民医院于 2004 年开始实施 GE 公司的 Centricity PACS/RIS 系统（简称GE-PACS/RIS）。GE-PACS/RIS 系统在运行初期，系统不但有效的减少了医院胶片打印及存储费用支出，而且在影像科室内部实现了报告和影像资料的无纸化流转。但是随着医院的快速发展，检查病人大幅度增加，同时由于医疗业务发展的需要，需要联入 PACS/RIS 的设备不断增多，原有GE

2、-PACS 系统已经无法适应当前医院的业务需要。主要问题有：病人影像资料浏览速度慢；系统只能保存 3 个月的实时影像资料；系统整体运行较慢；医院需要再增加 5 台影像设备的联入。通过对 GE-PACS/RIS 系统分析，首先对服务器与交换机的升级，改善了系统运行的瓶颈，同时通过使用光纤存储实现了 3 年的在线存储；其次在软件方面，在保证与 PACS 系统无缝连接的基础上，将 RIS 系统更换为上海金仕达的 RIS5.0，解决了原系统运行慢，模板维护及调用不方便的等问题，并且实现了大屏分诊排队，病人条码身份识别，申请单的自动扫描存储的功能。通过本次对 GE-PACS/RIS 系统的升级改造，在保

3、障医院前期投入的基础上，用最少的资金投入，达到了影像科室的全部功能需求，实现了国外 PACS 系统和国内 RIS 系统的优势互补。1 升级改造前系统常熟市第二人民医院于 2004 年开始实施 GE 公司的 Centricity PACS/RIS 系统（以下简称GE-PACS/RIS）。GE-PACS/RIS 系统的整体设计方案见图 1。图 1 GE-PACS/RIS 系统整体设计方案示意图系统的硬件配置：PACS 服务器为一台 DELL 2650 双 CPU 服务器直连一台 DELL 2200S（500G）的磁盘阵列；RIS 服务器为一台 HP 380DL 单 CPU 服务器。系统的软件配置：

4、PACS 服务器的操作系统为 Windows 2000 Advance Server，数据库为 Microsoft SQL2000，PACS 系统为 Centricity Ver2.0；RIS 服务器的操作系统为 RED HAT LINUX，数据库为 My SQL，RIS 系统为 Dragon Ris Ver1.3。系统的网络交换设备是 DELL100M 交换机，网线选用超五类线。GE-PACS 系统投入使用以来，在减少了医院胶片打印及存储费用支出的基础上，在影像科室内部实现了报告和影像资料的无纸化流转。但是随着医院的快速发展，检查病人大幅度增加，同时由于医疗业务发展的需要，需要联入 PACS

5、/RIS 的设备不断增多，原有 GE-PACS 系统已经无法适应当前医院的业务需要。首先由于影像检查的病人大量增加，PACS 系统在检查高峰时段，PACS 影像的传输出现堵塞，病人影像资料浏览速度较慢，（单病人 MR 的图像调阅需要 30 秒，CT 调阅需要 15 秒，普放调阅需要 20 秒）；其次原有系统规划设计时可以保存 1 年在线图像资料的硬盘阵列，实际上只能保存 3个月的实时影像资料，对于复查病人的资料调阅只能通过查找备份刻录光盘，严重影响工作效率；第三由于 Dragon Ris 系统是基于 JAVA 平台开发，整个系统运行较慢，尤其是从 HIS 获取病人基本信息时，等待时间较长，且系

6、统在模板维护及调用上较为不便；第四按照目前医院的现状，需要新增接入 1 台 DR，1 台 DSA，1 台 16 排 CT，以及通过数字化改造的两台设备，1 台钼靶机和 1台数字化胃肠机。2 升级改造分析为了解决 GE-PACS/RIS 系统使用上的问题，需要从硬件升级改造、软件更新改造两个方面来考虑。2.1 硬件升级改造2.1.1 PACS 服务器的升级 通过高峰时段对 PACS 服务器的观察，发现每次出现系统运行慢时，服务器的 CPU 的使用率长时间停留在 100%，PACS 服务器性能上的不足十分明显，因此 PACS 服务器必须升级。2.1.2 存储阵列的升级 对于任何一家医院来说，3 个

7、月的 PACS 图像存储量是远远满足不了影像科室的需求，影像科室提出至少要求保存 1 年的在线影像资料。因此通过医院当前每天的 PACS图像产生量计算，PACS 存储设备的容量至少要达到 2T；同时从稳定性和并发性考虑，需要把硬盘阵列升级为 SAN 构架的存储。2.1.3 网络交换机的升级 DELL 的交换机端口速率是 100M 的，对于当前动辄上百兆的并发图像调阅，产生网络杜塞的情况不可避免，对于用户来说，就会出现长时间等待调阅图像的情况。因此需要把交换机更换为端口交换速率是 1000M 的交换机。另外对于可能造成网络堵塞的另一个瓶颈-网线交换速率的问题，通过实际的网络测试，由于采用的是超五

8、类网线，基本能满足 1000M 的数据交换，因此本次系统升级中网络布线暂不更换。2.2 软件更新升级2.2.1 RIS 报告系统的更新要求 GE-PACS/RIS 系统在 PACS 图像的存储、压缩、传输、浏览上的技术较为成熟，影像科室对于系统的使用上问题主要集中在 RIS 报告系统，所以 RIS 报告系统考虑更换为国产的 RIS 报告系统，但是更新升级后的 RIS 报告系统，必须与 PACS 系统无缝连接，如实现 WORK LIST 的自动生成等功能。2.2.2 RIS 与 HIS 系统信息交换 在整个 PACS 系统中，真正和 HIS 系统进行信息交换的系统是 RIS报告系统，原有系统由于

9、与 HIS 系统获取病人信息的速率较慢，因此通过对 RIS 软件的更换，必须解决 RIS 报告系统与 HIS 系统病人信息交换较慢的问题；同时按照影像科室的要求，需要实现当病人信息登记时，就能确认病人的收费信息，一旦在 RIS 系统中确认收费，在 HIS 系统中不能再退费，只有在 RIS 中确认退费后，HIS 中才能退费。2.2.3 RIS 平滑升级 要做到系统的平滑升级，应在升级后的系统中保留原有系统中用户的使用习惯，如保留原系统模板设置，报告和图像的同步显示等功能。2.3 解决方案 通过充分的调研和分析，最终确定了 GE-PACS/RIS 的软硬件的升级方案。2.3.1 硬件配置 PACS

10、/RIS 的服务器合用 HP DL580 服务器，CPU 配置为 2*Xeon 3.0G 8M 缓存，内存 8G，2*146G 镜像硬盘。影像存储采用 EMC AX150 双控光纤通道存储，硬盘采用 12 块 SATAII型 750G 硬盘，通过使用 RAID5 加热硬盘的方式，最终形成近 7T 的容量。网络交换机更换为思科3560 千兆交换机。2.3.2 软件配置 由于上海金仕达医疗软件技术公司与 GE 公司达成战略协作，金仕达公司的RIS5.0 在满足影像科室所有软件需求的基础上，可以无缝的调阅 GE PACS 系统的图像，并且做了功能扩展。因此 RIS 系统更换为金仕达 RIS5.0。2

11、.4 升级改造效果 按照以上方案，将原有 GE-PACS/RIS 改造为 GE-PACS/金仕达 RIS 后，系统的运行效率有了极大的提升，图像的调阅等待时间平均在 5 秒钟以内。由于 EMC AX150 存储提供了近 7T 的容量，能为影像科室提供 3 年的在线图像资料。并且在本次升级中，由金仕达公司提供技术服务，新增接入了 1 台 DR，1 台 DSA（报告部分），1 台 16 排 CT， 1 台钼靶机，1 台数字化胃肠机，共计 5 台影像设备，同时增加了 10 个节点的图像工作站。改造后的系统完全能满足我院现有的 PACS 应用需求，并且图像浏览科室也由影像科室，拓展到急救中心和骨科中心

12、。同时还需要看到的是，在实施金仕达 RIS5.0 系统后，还在影像科室流程管理方面做了功能增强和扩展。2.4.1 影像科室的分诊排队功能 为了给病人提供安静有序的候诊检查环境，RIS 系统在病人登记能自动产生排队信息，并在候诊区大屏幕上显示出来，并能及时呼叫病人进入科室检查。2.4.2 条形码的应用 RIS 系统在登记时能自动产生条形码信息，使得病人在整个检查过程中都以条形码作为身份的识别，影像科室内部在摄片和出报告的过程中，也通过条形码的方式进行流转，减少差错的发生。2.4.3 检查流程无纸化的应用 由于目前我院还是保留了纸质申请单，如何保管好检查的申请单一直是影像科室比较头疼的问题。现在系

13、统实现了在登记时自动扫描存储申请单的的功能，这样既能减少影像科室内减少纸质申请单的流转，又可以使医生在出报告时，方便的通过 RIS 系统查看申请单的内容。3 讨论在本次升级改造中，还存在可以继续改进的方面：首先 PACS/RIS 合用服务器的主要是基于节约的角度考虑。因为经过测试，目前的整合服务器，高峰时段的 CPU 和内存的使用率都不超过 60%,完全能承担现有的工作负荷。当然在将来服务器一旦出现负荷过重的情况，首先可以考虑的就是将 PACS 系统和 RIS 系统分拆到两台服务器。其次升级后的存储使用的是 EMC 公司的低端光纤存储，在目前只是影像科室和少部分其它科室使用的情况下，该存储能很好的应对。但是一旦 PACS/RIS 系统扩展到全院级，则建议使用更为高端的光纤存储，以应对全院级的 PACS 图像的调阅。这次 PACS/RIS 系统的升级中，之所以没有采用系统原厂家的升级方案，主要是基于升级费用的考虑，现在的升级方案的费用只有原厂家升级方案 1/3,在完全满足用户需求的基础上，实现了系统的平滑升级。目前，我国医院早期投入使用的 PACS/RIS 系统，绝大部分都是国外的系统，但是随着医院的业务量的增加，面对已投入大量资金