任务中心模式案例分析

1、任务中心模式案例分 析 小组成员 :一、任务中心模式介 绍 历史发展：任务中心模式起源于 20 年代 60 年代后期，雷伊德和沙乐二人所做的一项关于简要个 案社 会工作的研究。1972 年雷伊德和艾 泼斯坦在他们的合著任务中心 个案工作中首次提出关于任务中心的 概念，并倡导建立一 个有时间限制的，针对生活问题的介入模 式任务中心模式，希望 有限的服务时间内 ，达成明确的、案主自己选择的目标，从 而提高个案社会工作的效率。到 70 年代，由于雷伊德和艾泼斯坦的大力 提倡，任务中心模式日趋发展和 完善。不同国家 和地区经过研究，已 经证实了它的有效性。任务中心模式在最近 发展很快，这主要是因为除了

2、它强调时间 限制与效率外，也强调兼收 蓄，在实际服务的 过程中，也可以采用其他模式的具体调适 方法，不受限于某一种理论。注：在该模式发展初期， 任务中心模式深受波曼及史杜特的影响。 波曼认为个案社会工作是一 个问题解决的过程， 史杜特则主张案主的职责是个案社会工作 的重心。本模式的特殊性：它提供的是关于治疗 过程中的一个框架，对具体治疗方法的选 择没有具体规定， 采取博采众长的方法 。and duration ）比较起来更清楚也更聚焦。 与。关连。任务中心模式的特点 （1）简要（ brief ） （ 2）时限（ time-limit 优点和传统社会工作模式 重视案主的同意与参 案主的问题与任务

3、相 缺点1. 契约的提供造成案主2. 无法有效处理因社会3. 此模式之结构清晰及 当地使用此方法。概念。提供长期性服务，反而不非每个工作者皆能使用。想对一些问题探索。 案5.主非自愿案主不适用。和工作者间的假平等，相同於专业霸权的 结构不公平而带来的不平等或社会问题。 标的问题的取向，可能引发工作者原本应4. 此模式看似简单实则 复杂，须有高度技巧及训练方能胜任，并 对某些类型的案主不适用 ： 并非要解决特定明确的问题，只 不能接受结构式的 协助。 案主想改变的问题无法藉由任务达成。二、基本概念与理论 假设1、对人的看法任务中心模式的基本 假设是案主有解决问题的能力与潜能，他 们通过专业服务的

4、过程， 可以增强案主解决问 题的能力，并且他也能够面对今后可能发 生的类似问题或新问题，同时他们也学习到解决 问题有效的新技巧。任务中心模式认为人 是属于健康、常态、有自主能力的个体， 因此，任何问题的产生往 往是由于个人能力暂 2、对任务的认知 任务与问题的关系就 达到这个目的的手段因此，任务是个案工 3、对问题的认知 任务中心治疗模式要时的缺损( temporary breakdown ) 所引起的。是手段与目的的关系。解决问题是开展工 。完成有关任务，问题就得以解决。作的核心，而问题则是个案工作所针对的解决的问题是：心理与社会问题，即问题外在环境因素的交 互作用。因此，在解决案主问题的过

5、程中 需要考虑案主的社 会生活层面。任务中心治疗模式对 问题的认知是广面性的( broadness )，作的最终目的，而任务就是目标。包含了个人生活的心理因素 ，除了案主本身的问题之外，重点在于问题的分类上，也就是说它的重点是问题 类型( problem typology )的 剖析和处理。 问题的类型 人际冲突(interpersonal conflict) 社会关系的不满意( dissatisfaction in socialrelation ) 与正式组织间的问 题( problems with formal organization ) 角色扮演的困难( difficulty in r

6、ole performance ) 社会变迁所带来的 问题( problems in social transition ) 反应性情绪困扰(reactive emotional distress) 资源不足(in adequate resources) 其他问题 人际冲突(interpersonal conflict)人际冲突是指个人与个人之间互动过程中产生的不协调与冲突例如家庭成员之间的 人际冲突通常是在两 质、角色期待以及各姐妹之间的冲突。 冲突是与个人需求、人格特 人的行为与另一人的行为不冲突，如夫妻之间、父母子女之间、兄弟 个人发生互动时所引起的，事实上，人际 互动参与者的行为相关连

7、的。当其中一个 相和谐 (或不协调 )时，尤其是在无法接受他 人行为时，更容易产生人际冲突问题 。 社会 关系的不满意( dissatisfaction in socialrelation )社会关系的不满意常 常是因为个人与他人互动中，表现得过分 积极主动，或者过分消极畏 缩所产生的。问题的 核心在于个人，而不是两人之间。 与正式组织间的问 题( problems with formal organization )生的冲突，比如职工与领导等。与正式组织间的问题 是指个人与特定组织或机构进行互动时发 之间、学生家长与学 校之间、消费者与购物中心之间的冲突等此时，与案主发生冲突的表面上是某一个

8、人，实际上是某一种制度或组织。 角色扮演的困难和结果不能符合社会对该difficulty in role performance )角色扮演的困难是指 案主在履行某一社会角色时，其行为模式角色的期望与要求， 或者与案主自己认定的目标有差距。 社会变迁所带来的问题（problems in social transition）社会变迁所带来的问题是指案主从一种社会地位（角色环境）转移到另一种社会地位（角色环 境），案主无法适应这种变化状况而带来的问题。社会变迁所带来的问题常常有两种情况:是人们对于潜在的改变，常处于进退两难的情境中。如一位妻子是否要与她的丈夫离婚，一位学生是继续读书还是就业，都会使

9、人难以决定。二是该类问题常在环境改变了以后才发生，如某个工人失业后，找不到工作，面临着生活上的困难。 反应性情绪困扰（reactive emotional distress）反应性情绪困扰，是 指案主遭遇到某些个人无法控制的突发事 变时产生的焦虑、沮丧、 紧张、以及挫折等现 象，比如案主遭遇到亲属不幸去世、失业 、失恋、经济困难以及重大 作失误等等，都容 易产生此类的问题，以致陷入情绪困扰之 中。 资源不足（inadequate resources）资源不足的问题，往 往是由于个人缺乏具体（或特定）的资源所产生的，而这种具体（或特定）的资源大多数是指金钱、粮食、住宅以及工作等方面。核心问题的选

10、择标准 案主明确承认的问题 可以清楚地加以界定 工作者可以采取行动 问题来源于案主自身 案主希望通过解决问 确立核心问题的步骤的问题。予以解决的问题。未满足的需要，而不是来源于其他人的界 题来获得人生某一方面的改变。 列出案主所关心的问 达成关于案主如何看 列出并探讨那些无法题。待自己问题的初步意见。解决的问题。 根据案主的看法将问题按照重要性的程度依次排列。 决定核心问题。确定核心问题的类型，并加以详细说明。处理程序1确立核心问题。2案主与工作者间的沟 通和任务规划。3案主与工作者的专业4实行任务并做预先练5检查任务实行的情况,关系的建立。的依据。习，熟悉任务所需的行为。 以作为解决下一个问

11、题6结案：达成任务目标或核心问题获得解决时，这个问题的处理程序即告一 段落。三、方法与技术（一）问题的分类与诊断（二）任务的确立和指向（三）订立初步的合约（四）制定工作任务（五）任务实施（六）沟通技巧（七）结束 问题的分类与诊断1、问题的探究2、问题的分析 工作者在扮演两种角 色： 沟通角色 认知角色3、问题的诊断对案主的问题加以归 类和探究。 考虑案主可采取的任 务。评估案主为完成任务 所作的努力。合约的内容同意一起解决某一个 确定问题解决的优先 对治疗结果的希望的 初步达成的任务。和工作者联系的次数或几个案主所界定的问题。顺序。界定。及时间限制。会面， 23 个月完成任务。 制定工作任务1

12、、任务的本质与特性。2、分析与确定任务。了解案主的动机。分析任务的可行性。一是要分析任务得以完 成所具备的条件是否可行。二是要分析任务的预期 结果是否能适应未来的社会环境变化。 防止不良后果的出现 。分任务与多重任务的 确定。开放式任务或封闭式 任务的选择。任务的订立。分任务是指完成某一 任务而需要开展的一连串行动。多重任务则是当案主 有一个以上的核心问题需要解决时，案主 任务。开放式任务是指没有 终点的任务，它不会因为目标已经达到而 封闭式任务是指有终 点，可以清楚地完成的任务。 沟通的形式探究。探究的内容：同时开展或连续开展不同的不履行。案主对履行任务已经 已经完成多长 ?在履行时遇到哪些

13、困 他如何去克服这些困做了哪些努力 ?难?难？ 建构：是指对工作沟通的形式 认知增强。主要是 及所处的情境。其目者与案主互动的进行计划、组织，并确定由工作者提供一些尽可能多的资料，帮助的在于增强案主对他人及情境的认知及增互动的方向。案主认清自己的行为、问题 加案主对自己行为及他人互动的深刻了解。鼓励。对案主积极 的、建设性的行为，工作者应予以适当的 鼓励，以强化此类行为。 方向引导。指工作 者引导案主沿着既定的目标去完成任务。 在适当的时候，应给予建议 和 忠告，确保案主的 行为不偏离既定的方向。四、期限大约在 2 到 4 个月之内安排 8 到 12 次会谈 平均每周有一次的会 谈。五、任务中

14、心模式的 实施范围常常应用在需要长期 任务中心模式案例 一、案主背景资料简案主，男，其急性症状缓解，精 他常常帮护理人员处接受照顾的个案中。介：25 岁，神症状稳定，其具有一定的工作能力，因 理一些简单的事务，如帮忙照顾慢性化的是一位精神分裂症的患 者，经药物治疗之后，据主管医生介绍， 为，案主目前住在慢性病房， 病人的卫生清洁，工作表现 能准时服药，所以他期望能佳。而案主也觉得 自己仍有工作能力，了解服药的重要性并较 出院并找到并找一份 工作，自己养活自己。但是，案主父亲不 常来院探望他，并且当案主 向其父征求出院的意 见时，其父认为案主还未痊愈，明确表示 不愿意案主出院，让其继续 在医疗接

15、 受治疗。于 是案主出现情绪低落、精神涣散，协助护 理人员的工作意愿也变低。 同时，案主 很困扰， 于是经由精神科医师转介给社会工作者处 理。二、案主家庭内在系 统父母系统：案主父亲 学历不高，经常在外工作，甚少回家，大 约一、两个月才回家一 次，与其母关系一直 不好。案主母亲开始是轻度精神疾病患者 ，平时没有任何症状，与一 般人没有不同。以前 ，为了维持家庭生计，母亲辛苦地在饭馆 打工。后来，积劳成怨以及 与案 主父亲的关系恶 化，致使她的病情加重。然后，案主父亲 因母亲的病而与其离异，目 前其母 亲被安置于社 会服务机构，其父与其母已经不联络。案 主父亲与其母亲离婚十年后， 与目前 的继母

16、结婚， 但未有生育。现在，在家中大多是由案主 继母进行家庭决策。亲子系统：案主母亲 在其很幼小时就被安置于社会服务机构，于是案主对 于母亲的印象模糊。案主由父 就。但是，后来当案亲照顾约十年，以前，其父亲对案主的期 主患上精神分裂症之后，其父开始疏远案望很高，希望案主能功成名主，对案主也不如以前那么关心，采取不闻不问 略的态度，而对于案 案主曾有一次因为未的态度，而转向关心案主的亲妹妹。同时 主亲妹妹较则为关心，与其妹的关系较亲 准时服药而急性精神病症状发作，于是出，案主继母对案主多采取忽 密，注重案主妹妹的学业。现暴力倾向，对其继母施以肢体暴力，结果案主 住院之后，其继母出 响了案主父亲的想

17、法继母从此对案主开始产生排斥，并且避免 于对案主病情发作时的惧怕，就不希望案 以及对案主的态度。与案主有接触的机会。案主主出院或回到家中，这也影手足系统：案主与其 妹少有互动机会，关系平淡。彼此少有机会相互表达情绪与进行沟通，并为彼此提供支 持与接纳。继资料收集之后，我们从以下几方面对资料进行诊断评估：一、问题类型人际冲突：案主与其父的矛盾与 不协调案主希望出院，但其父明确不 允；案主父亲在其患病之后疏远案主，案主住院期间也不来探望案主与其继母的冲突 继母自案主患病之后也采取忽略态度 实施肢体暴力，开始 排斥案主，并避免与案主与直接接触的机案主与其妹间的不和谐关系平淡，缺乏相互支持和沟通社会关

18、系的不满意 反应性情绪困扰 出院，致使案主情绪与妹妹的沟通过于消极 案主希望出院找份工作养活自己，但其父 低落，工作意愿降低，十分困扰二、问题背景分析 家庭成员的健康状况案主患精神分裂症，经药物治疗之后，因某次案主病情发作对其 会以其病未好为由不同意案主据主管医生介绍，其急性症缓解，精神症状稳 定，其具有一定的工作能力 ；案 主母亲也患有轻度精神病，后恶化 案主成长状况及生活 经历：儿时父亲与生母离婚，对其生母几 乎没印象， 因病没工作由父亲抚 养长大； 目前案主人际交往特征： 比较消极，与家庭成员间的关系不和谐三、核心问题确定案主面临的核心问题 （假设与案主商量过后）：案主希望院找 工作自己养活自己，但是其父又不允许（ 主要的核心问题是改父亲的决定也受到继母的影响）因此陷入 善他与家庭成员间的不和谐的相处状态。困扰之中，所以案主现在最四、订立初步合约 和案主对即将采取的 同意一起解决界定的 确定问题解决的优先 对治疗结果的希望的