上海市户外广告登记申请表

1、上海市户外广告登记申请表区（县）广告发布单位（申请人）： 盖公章营业执照编号： 联系人： 联系电话： 联系地址： 邮政编码：申请日期：年月日上海市工商行政管理局制以下由申请人填写广告形式：展示牌电子显示装置 灯箱霓虹灯充气物 水上漂浮物升空 器具模型交通工具 其他（请据实具体填写）：阵地种类：建筑（构筑）物 道路（公路 人行道 桥梁 路面公共设施）口广场（社区）空域 水域 交通工具客运等候场所（铁路码头 机场 城市轨道交通 汽车运输）其他（据实填写）：阵地性质：自有租用设施情况：既有新设场地（设施）单位名称：广告性质：自设经营规格（米）：高；宽；厚；面发布数量：件视频广告专用广告单体时长：秒广

2、告播放次数：次（每天）发布地点及具体位置（路名、门牌号及建筑名称）：广告设施使用合同期限：自年月日至年月日止本件广告申请发布期限：自年月日至年月日止广告名称：发布合同金额：元提 交 申 请 材 料 目 录友情提醒：依照上海市户外广告设施管理办法第二十六条第二款，以及上海市流动户外广告设置管理规定第六条第三款的规定，你单位所发布的户外广告内容中，公益广告内容所占的面积或者时间比例不得低于10%请妥为安排公益广告发布事宜，并及时向工商部门进行公益广告发布备案。法定代表人（负责人）签字：年月日户外广告样件提交日期：年 月 日广 告 主 情 况名称：地址：营业执照注册号：法定代表人（负责人）：联系电话

3、户外广告样件粘贴处（视频广告另需提供只读光盘）：（发布单位盖骑缝章）（登记机关盖章）注：1广告主为非企业单位时“营业执照注册号”一栏应填写其具有同等法律效力的经营 资格证明文件的名称及编号。2此样件表一式两份。广告样件粘贴处加盖骑缝章。核准登记后，一份存档，一份在 核发户外广告登记证时同时送达申请人。填表说明一、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅中华人民共和国广告法、广告管理条例、广告管理条例施行细则、户外广告登记管理规定、上海市户外广告设施管理办法、上海市流动户外广告设置管理规定 等广告管理法 律、法规、规章和本说明，确知权利和义务。二、申请人无需保证即对其提交材料的合法性、有效性、真实性

4、承担责任。三、申请人需使用中文，以钢笔、毛笔或签字笔工整填写。四、申请人申请户外广告登记，除提交本表外，还需提交相关证明文件。五、申请人提供的材料应当清晰，有关证明广告内容真实、合法的文件，应 提供原件，提供原件有困难的，可以提供复印件（需由提供人加盖公章或签名， 并注明“与原件核对无误”，以下同）。证明文件的文本非中文本的，应当提供有 资质的翻译机构翻译的中文译本原件或复印件。六、申请人办理和领取户外广告登记证的手续，应当由法定代表人或其 委托人前来办理。七、申请表中封面“广告发布单位（申请人）” 一栏必须盖单位公章，并按 照格式要求完整填写其他栏目。“发布地点及广告位位置”应填写完整的路、

5、弄、 号或者标明该广告设施的具体方位如“XX路西侧”，以及标明该广告设施所依 附的楼宇、建筑物、人行道等名称以及具体部位如裙楼顶部、XX楼层墙面、XX楼层顶部、人行道内侧等。视频广告还需填写广告时长和每天播放次数。八、申请表中的广告样件应当一式两份 （样件表式申请人可复印）。“广告样 件粘贴处”应当加盖骑缝章。核准登记后，一份存档，一份作为户外广告登记 证附件。申请人发布户外广告应以核准的“户外广告样件”为准。九、本表可从上海市工商行政管理局网站 下载。十、本表填写一式一份，正式递交申请后由工商部门留存。提交申请材料目录一、广告发布单位营业执照；二、广告经营（代理）

6、者营业执照；三、广告主营业执照（非企业性质单位和个人应提交具有同等法律效力的主 体资格证明文件）；四、国家或地方政府规定广告形式、 场所、设施等用于户外广告发布需经有 关部门批准的应提交批准文件；五、户外广告发布合同；六、广告代理合同或广告发布委托书；七、发布户外广告的场地或设施的使用证明，包括产权证明和使用协议等；八、证明广告内容真实、合法的文件；九、广告样件（彩稿，加盖骑缝公章，视频广告应分别在标明广告目录的纸 页和提交的只读光盘上加盖公章）；十、广告发布效果图（A4纸，彩稿）；十一、法律、法规和规章规定应当审批的广告（内容），应提交批准文件； 十二、法律、法规和国家工商行政管理总局规定需

7、要提交的其他文件；光阴无言流淌，岁月无声的叩问着百味世事，彼此相视一笑，你在，我在，阳光还是那么明媚，日子还是那么温馨，你若安好，岁月无恙。携手的日子总是温暖多过于寒冷，欢笑多过于失意，此时此刻，感恩日子的温润让自己满足。一个人的独立，两个人的扶持，让光阴有滋有味，富有弹性。时光清浅，流年素淡，携挽着光阴同行，缠绕着故事与共。酸甜苦辣和油盐酱醋茶的生活让日子交织着烟火味，感受生活的踏实和柔韧。时光如梦，梦里梦外总是有许多憧憬美好，执着这份美好，烟火的生活在平淡中闻到花香，茶香和米香。静坐时光，把喧嚣关在窗外，悠然恬淡。一缕缕柔风也会温润流年，一轮明月也会涌出丝丝柔情。岁月静好，与君语；细水长流，与君同；时光如水，与君老。相伴的时光，简单微笑着，从容平淡着。如若真心，那份灵犀，那份执意，那份默契，让一切俗世纷扰，也过得惬意悠然。 红尘陌上，择一方心灵的净土，种下文字的馨香，于文字中寻一份感悟，让心安暖；于岁月中守一份懂得，感恩生命。朝霞暮露，四季更迭，花开花谢皆如画，月圆月缺皆如诗。当时光辗转着记忆的年轮，当清风摇曳起祝福的风铃，我在风中优雅的翩跹，回味携手的光阴，淡淡的犹如一朵茉莉花，洁白 淡雅，清香宜人。在素色光阴里，有古韵婉转的琴音入耳，有清幽淡然的花香入鼻，有真情实意的友情入心，有相处不厌的爱入魂，温柔地牵起时光的手