人文旅游资源调查研究x

1、1 。、人文旅游资源内涵人文旅游资源是指由各种社会环境、 社会生活、历史、文化、民族风情和物质生产构成的人文景观它是人类历史发展的足迹， 生动地反映人类在不同时期的活动特 征。按旅游资源分类国家标准 18972 2003，人文旅游资源大致可分以下 4 大主类 1 遗址遗迹； 2 建筑与设施； 3 旅游商品； 4 人文活动 等。二、优越的人文资源禀赋保亭县是海南土著民族黎族最集中 的地区，素有海南黎族首府之称。在漫长的历史长河中， 形成了独有的民俗风情， 其境内拥有种类 繁多、独具特色的人文旅游资源。根据旅游资源分类国家标准 189722003，保亭县人文旅游资源可分 3 个主类、 10 个亚类

2、、 31 个基本类型、 67 个资源单体见表 1，并已成功开发出一批具有较高知名度与经济价值的人文项目。1 呀诺达雨林文化旅游区 2012 年 2 月 7 日，国家旅游局正式授 予呀诺达旅游景区 5 级称号，自此保亭拥有了钻石级别的热带雨林文 化旅游区。呀诺达的发展最突出特点在于把黎峒文化、 南药文化、 生肖文化 等黎苗族优秀文化理念融进天然的热带雨林风光， 使景区焕发文化魅 力，成为了一个可持续发展的自然人文旅游中心。它是文化部国家文化产业示范基地， 具有国际水准的综合性、 复 合型生态文化休闲度假主题景区。同时，也是海南省独特的热带雨林及绿色生态文化全面展示的综 合性主题景区。2甘什岭槟榔

3、谷原生态黎苗文化旅游区槟榔谷被称为海南省最丰富、最权威、最灵动、最纯正的民族文化活体博物馆，是海南本土传 统文化展示及演示场馆。谷里一切东西都是原汁原味的海南味。这里再现了黎族原始而淳朴的生活方式、 娱乐项目以及织锦等手 工技艺历史场景，洋溢着浓郁的少数民族特色。特别值得一提的是，1人体艺术的敦煌壁画活化石黎族文身。它历史悠久，可追溯至汉代。这种文身作为文化现象，在世界民族中也是罕见的。文身是黎族母系社会遗存下来的传统文化， 带有原始宗教的艺术 气息，是黎族历史的见证与延续的标志。2谷仓群。海南省现存最大最完整的谷仓群， 这些饱经沧桑的谷仓群至今已 逾百年，更是黎人良好民风的见证。3 民间非物

4、质文化遗产保亭的民间工艺类别多且富有民族特色， 如纺染织绣、雕刻、制作陶器等。其中，有三项已经列入国家级非物质文化遗产名录见表 2。黎人具有高超的纺织技艺， 黎锦是黎族历史与传统文化艺术的精 华。黎锦中的龙被，非被，实为绣幅或挂幅，亦称广幅布、崖州被、大被，更是代表了黎族传统织锦技术最高成就的艺术珍品， 亦是封建 时代进贡皇家的贡品之一。4七仙温泉嬉水节每年农历七月初七的七仙温泉嬉水节是保亭黎、苗族的共同节日，也是一种富有地方文化特色的节庆。这天是鹊桥相会的日子， 也是中国的情人节， 在这洋溢着浓浓的 民俗风情南国聚居地保亭， 人们以温泉泼洒自己的心上人， 以这种特 有的方式把甜美的爱情表达得

5、淋漓尽致。它在 2010年荣获中国十大著名节庆品牌称号， 在 2011 年被联合 国教科文民间艺术组织等评为中国最具人气的民间节会， 是保亭一张 亮丽的黎苗文化名片。三、人文旅游资源开发现实可能性保亭优越的人文资源禀赋， 可 以说是具备了人文旅游资源开发的先决条件。1 国际旅游岛发展战略为保亭旅游业发展提供了有利机遇 2010年1月 4日，海南建设国际旅游岛正式步入正轨，国家出台了海南国际旅游岛建设发展规划纲要。纲要中明确规定， 把海南岛作为我国旅游业改革创新的试验区与 全国生态文明建设示范区， 建成世界一流的海岛休闲度假旅游目的地。海南省又一次面临重大的发展战略机遇期。保亭作为海南岛旅游业重

6、点开发地之一， 同样面临着前所未有的， 不容错过的良好机遇。2三亚对保亭起着带动与示范作用三亚是一座国际知名的滨海度假旅游城市。保亭毗邻三亚，区位优势显著。根据海南省土地利用总体规划修编， 三亚和保亭将构建蓝色三亚、 绿色保亭、浪漫天涯、蓝绿共赢的蓝绿特色旅游格局，保亭将作为大 三亚旅游圈的重要组成部分，形成互依互补的双赢局面。大三亚的战略必将带动保亭旅游业的快速发展。同时，保亭亦可依托三亚旅游宣传平台，结合自身特点，借鉴三 亚旅游业的成功经验，展示与推广保亭人文旅游资源。3 黎学研究正蓬勃发展黎学是专门研究黎族的学问，黎学研究受 到海南省社会科学工作者的高度重视。据了解，海南省社科组织领导部

7、门、高等院校、科研以及出版单 位等都在拟订黎学研究的规划与方案。黎学研究工作的开展， 对此旅游业无疑将给予热情关注， 将对该 县保亭县和黎族地区各市县旅游产业的兴办， 提供智力支持和精神支 撑2 。把黎学这种民族文化符号赋予保亭人文旅游开发， 势必增强其人 文旅游的独特性与发展的持续性。四、保亭人文旅游资源开发探讨保亭拥有丰富独特的人文旅游资 源，同时具备了开发的有利条件， 适时探讨保亭人文旅游资源开发的 策略，有助于保亭旅游业的可持续发展， 有助于促进保亭社会经济的 发展。因此，笔者认为应该做到以下几点 1 加大人文环境保护力度人文 资源的完整性是旅游价值开发的前提。一种地域文化的独特性，是

8、长时间历史积淀的产物，破坏容易， 恢复却异常困难。为此，做好保亭人文资源保育工作显得尤其重要。1以立法的形式，加强人文环境的保护工作。严格执行国务院关于加强文化遗产保护的通知、 国家级非 物质文化遗产保护和管理暂行办法、 海南省文物保护管理法等 政策法规。同时，尽快制定符合文化生态保护区实际情况的保护办法和实施 细则 3 。2 以文化保育为核心，系统地保育祖先留下的文化传承 4 。第一，政府主导，并统一规划与管理 5 。适度扶持黎苗村寨人文建设，整合人文资源，维护本民族特色。第二，黎苗民俗生活化。让居民在日常生活中传承优秀文化遗产， 认识自身文化的重要性， 提升本民族文化优越感。第三，举办人文

9、资源保护宣传活动， 不断增强居民保护人文资源 意识，进一步弘扬黎苗人文文化。2挖掘提升人文资源品味 1 加强黎学基础研究。保亭人文资源的开发与挖掘， 关键在于要加强黎学基础研究， 为 生态游附加人文价值。例如，七仙岭美丽传说的编撰， 为七仙岭温泉国家森林公园生态 旅游增加文化内涵； 保亭三大国家级非物质文化遗产的可操作性与可参与性及实践的研究；黎苗族服饰、饮食、文身等民俗风情及特色节 庆生活化的研究；温泉康体疗养融合本地南药文化的研究等。2 举办文化节，旅游产业化。可寻求省外合作，推广黎苗文化。如打亲情牌，发挥海南保亭黎族首府优势，与贵州、广西等黎族 聚集地定期举办黎族文化交流游，形成特色产业

10、，打造旅游品牌。3 实现保亭与三亚的对接充分利用三亚宣传平台，加大保亭人文 旅游资源的宣传力度。为此，保亭应做好如下对接工作 1 政府相关部门的对接。如保亭县旅游局、 旅游协会与三亚市旅游局、 旅游协会及新闻单 位对接，建立合作机制，积极参加彼此举办的节庆活动、 旅游博览会， 互相推荐旅游路线等； 2 民间旅游企业的对接，特别是旅行社以及旅 游人才培训、旅游宣传营销以及旅游信息网站对接等。4 精心打造文化传播策略传媒，对现代旅游业的影响是巨大的。如果没有长远的眼光， 合理的规划， 就无法把保亭真实的人文旅 游形象有效地传播给游客。1 摒弃以自然风光为主的传统传播理念。保亭并不是唯一拥有热带雨林

11、、 温泉的地方， 其自然景观并不能 体现保亭的独特性。如果单一宣传保亭自然风光可能会误导游客， 不利于展示保亭独 特的黎苗特色人文旅游资源，影响旅游业的持续发展。2 制订文化传播策略 6 。第一，综合考虑保亭目前的发展情况， 切不可逾越式过分地展示 所谓现代化的保亭，而应反映一个真实的、传统的、民族的新保亭。第二，根据前期宣传的市场反馈，适时调整宣传的内容及方式。第三，针对不同地区，采取不同的宣传策略，尤其要重视不同地 区民众对旅游的心理诉求 7 。例如国内游客具有求同性的心理特征； 而国外游客， 尤其是发达 国家的民众，其求异性的心理更加突出。3 建立新闻发布制度 8 。注重旅游形象的维护，

12、谨慎处理旅游业中突发事件。2011 年，三亚的导游门、宰客门严重损害了三亚的旅游形象。保亭是一个新兴的旅游地， 应多吸取这方面的经验教训， 以防类 似案件的发生。一方面要规范旅游市场，加强管理，对违法违规的旅游企业，要 及时处罚，及时曝光，及时纠正，主动澄清事实；另一方面，要建立 健全新闻发布制度，利用新闻宣传媒体传播范围广、速度快特点，积 极有效地宣传保亭旅游品牌，促进保亭旅游事业健康持续发展。本文作者王力余天虹杨延梅工作单位重庆交通大学本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗在人类总重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的

13、一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -a

14、ssociated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期

15、内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （

16、ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C）

17、 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状

18、， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的

19、重要危险因素。典型的肺炎链【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，

20、约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓

21、肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和

22、COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳

23、。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者

24、少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1. 病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培

25、养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。10 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取