登革热登革出血热个案调查表_第1页
登革热登革出血热个案调查表_第2页
登革热登革出血热个案调查表_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、登革热登革出血热个案调查表国标码病例编码地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）1. 一般情况1.1病人姓名1.2性别（ 1）男 （ 2）女1.3年龄（岁）1.4职业（1）农民 （2）民工 （3）渔民 （4）工人 （5）学生 （ 6）干部职员（7）医务人员 （8）家务及待业 （ 9）不详1.5父母姓名单位住址单位住址1.6发病时间年月日1.7发病地点1.8初诊日期年月日1.9初诊单位1.10住院日期年月日1.11出院日期年月日1.12住院单位1.13诊断1.14痊愈（1）是（2）否1.15死亡日期年月日1.16病程天2. 临床表现2.1发热、头痛、颜面潮红（1）是 （2）否2.2疼痛 （ 1）眼

2、眶痛 （2）肌痛 （3）关节痛2.3出血症状 （1）鼻出血 （2）呕血 （ 3）血尿2.4皮疹、出血点（ 1）有 （2）无2.5精神状况 （1）烦躁 （ 2）昏迷 （3）休克2.6体征 （ 1）肝、脾大 （ 2）淋巴结大3. 实验室检查3.19血小板减少（低于 10010 L） （ 1）是 （2）否3.2白细胞减少 （1）是 （ 2）否3.3淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多（1）是 （2）否3.4血细胞比容增加 20以上 （1）是（ 2）否3.5血清特异性抗体 IgG阳性或 4倍增长（ 1）是 （2）否3.6血清特异性抗体 IgM阳性 （1）是 （2）否3.7从急性期病人血清、血浆、血细胞或尸解脏器中分离到病毒或抗原（1）是 （2）否4. 既往史4.1是否患过登革热或乙型脑炎（1）是 （2）否 4.2预防接种史4.2.1乙脑疫苗注射时间年月日4.2.2乙脑疫苗注射次数次4.3过去健康状况（ 1）优 （2）良 （3）差5. 流行病学调查5.1患者发病前两周是否外出（1）是 （ 2）否5.2去过或来自疫区（1）是 （2）否5.3病家及院内人 5.4家庭中或院内有无其他人患登革热（或不明原因发热）（1）有 （ 2）无5.5发病处院内或周围环境有无小积水或瓦盆、桶、缸等其他积水处（1）有（2）无 5.6防蚊设施：蚊帐、

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论