如何合理配置与使用护理人力资源

1、如何合理配置与使用护理人力资源1 合理测算人员编制 人事制度改革的核心是建立一种充满生机和活力的用人机制，我院护理部根据医院改革的总体思路，配 合人事处合理测算了护理人员编制，我们以卫生部 1978年综合医院编制试行办法为蓝本，结合前 3 年各 个科室的工作量，并借鉴国内外医院的经验制定了各科室护理人员编制。普通病房每 4 张床设 1 名护士，每 4050张床设34名治疗护士；每 6080门诊人次设1名门诊护士，每张ICU床设23名护士，每张手 术台设3名护士，承担教学、科研任务的科室设12名教学、科研护士。神经内科、神经外科、儿科等护理量大的科室在人员编制方面给予一定倾斜。特殊的专业科室根据

2、工作量或岗位特点进行配备。如急诊科，我 们根据急救医学的发展要求和我院急诊科的设置特点进行配备。我院日急诊量300人次，急诊流水设 A类病人区、B类病人区和C类病人区，分诊护士要根据就诊病人情况，测量生命体征，初步分诊，并将不同类别 病人送至不同诊区。因此我们要求急诊护士实行12h值班制，每班配备 810名，基本保证了新的急诊模式的运转。我院是一家拥有 850张床位的三级甲等医院，日门诊量 3000人次，日急诊量 300人次，全年候开放 门诊， 24h 开放导管室，周一至周五全天开放手术室，院外开放床位 150张，经初步测算全院应配备护士 692 名，护士与床位之比为 1：0.81 。此编制随

3、着护理业务的不断开展还需逐步调整 2制定护理管理人员的编制 标准和聘任资格，加大对护理管理人员的奖惩力度我院结合自身学科建设和发展要求，制定了护理管理人员设岗标准和聘任条件。大于50 张床位，下设 3个以上护理单元，承担护理教学、科研的大科室可设置科护士长。科护士长应具有大学本科或以上学历（过渡期可为大专学历 ），具有主管护师或以上职称， 有着 8年以上临床经验， 担任过站护士长， 是本系统护理质量、 教学、 科研的总负责人。 护士长的设岗位标准为大于 20 张床， 具有独立的护理单元， 有独立的护理专业要求； 护士长应具有大学专科或以上学历，具有护师或以上职称，是本专业护理质量、教学、科研的

4、负责人。门诊 各单元不再设护士长，由门诊组长负责相关管理工作。通过此次改革，我院在内科、外科、急诊科、妇产科、 心脏中心、 呼吸中心、 泌尿中心、 干部科聘任了 8名科护士长， 全院聘任护士长 36名， 减少护士长人数 9 名， 有 2 名科护士长、 7 名站护士长落聘。通过管理岗位编制的制定和护士长聘任资格的确认，护士长们加强了自身素质和专业知识的学习。西方 权威质量专家认为，质量管理已开始进入以领导为主的新时代。管理人员的质量战略就显得尤为重要。护士 长素质和能力的高低，影响了护理质量管理的水平。因此，我院护理部为强化医院管理，制定了护士长的考 核标准，从护理质量、教学、科研、自身业务能力

5、等方面综合考评护士长的管理水平，每月全院护理质量考 评会也将护理质量的好坏与护士长的奖惩挂勾，考核评价的形式从单一的自我评价向同行评价、社会评价转 换。3 科学核定护理人员职称比例，实行竞争上岗，择优聘任的原则为适应 21 世纪护理学科发展需要，我院在定员定编基础上，还科学地核定了护理人员的职称比例。我国 尚没有护理人员职称比例的成文规定，卫生部 1995年统计全国正副主任护师与主管护师、护师的比例为1：30：206，我院目前的比例为 1：32：263，也存在着中高级人员偏少的现状。我们此次初步核定的比例为1：6：46，这一比例还将随着护理人员学历水平的提高，逐步向医师（1 ：3：5：7） 职

6、称比例靠拢。我们核定的编制基本做到了每个护理专业配备 1 2名中级职称护士， 承担大量教学， 科研工作的科室配备 1名高级职称护 士。我院实行专业技术人员聘任制，各科室按人事处下达的岗位、职数进行聘任。实行民主、公开、平等、 竞争、择优的原则。各科室采用问卷调查、座谈等形式选聘人员。有的科室对护理业务能力强的护士采取高 聘，对能力差的护士给予了低聘，充分调动了护理人员积极性。1998年全院高聘护士 10名，低聘护士 3名。4 明确护理岗位，合理使用合同制护士前一段时间， 部分护士分流到行政、 后勤等非护理岗位工作， 周莲珍等对东北 3 所医院调查表明有 7.93% 护士已脱离护理岗位，但仍占护

7、理人员编制 1 。此次改革，护理部与人事部门多次协商，将护理岗位定为 需要运用护理学科理论和技能开展工作， 由注册护士承担风险的岗位。 我院从事非护理岗位工作的 34名人员 自 1998 年以来不再占有护士编制，保证了有效的护理人力为病人提供更好的服务。为引入竞争机制， 我院自 1998年开始在中专毕业生中采用合同聘任制的方法。 合同护士的来源为本市正 规护校毕业生。聘用期为 3 年，每年根据其工作表现签定一次协议，工作满 3 年后，成绩优秀者可转为我院 全国医疗信息文件 第 1 页正式职工。聘用期在内科系统、外科系统、急诊科进行轮转。为此，护理部和人事处共同制定了周密的培训 计划、考评方法和

8、管理办法，以确保培养高质量、全面的护理人才。现我院聘任合同护士 45 人。5 合理分流转岗人员，建立动态考核管理办法 虽然从编制总数看，护理人力缺编。但长期以来管理体制上的问题，在不同护理岗位也存在忙闲不均， 部分护理岗位人员超编，还有部分护士由于服务态度、服务质量缺陷，科室不再聘任。对于这些需要护理部 重新调整护理岗位的人员，我们的指导思想是珍惜专业技术人员，充实临床一线，违纪降级使用，严重者下 岗。19981999年10月我们共调整安排 30名，其具体去向是：临床业务量大，人员缺编的科室。扩大 社区服务，我院目前在社区护理岗位工作的专职护士5名。建立护理后勤支持系统，解除临床护理人员的后顾

9、之忧，我们成立了护理服务中心，相应安排4名人员从事管理、培训、服务等工作。建立院外病房，扩大医疗服务。我院自 1999年以来相继在院外开设了 3个病区，在院内增开了 2个病区。我们安排了部分人 员。对于这些人员，我们也建立了相应的管理制度。我们规定护理系统转岗人员由护理部备案，试用期半年， 每月护士长从服务态度、工作能力、服务质量、劳动纪律等方面进行考评。试用期给予医院平均奖金的50%，转岗超过两次者，将不再在护理岗位安排工作。无接收科室的人员，将降为护理员使用。6 科学排班，灵活地奖励政策我院目前护理人员缺编 62 名，为了合理、有效地使用护理人员，保证工作到位，护理部提出各科室护士 长可以根据本科室人员结构、工作性质合理排班。我院实行周六日全年候开放门诊，手术室周一至周五全天 开放，导管室 24h 开放，各科室科学排班，保证了各项护理工作高效、优质完成。如心脏中心根据夜间急诊 量大，但科室护士严重不足的情况，实行 2人 12h 值班制，既保证了夜间病区护理质量，又节省了人员。综 合科有 3 个病房，但每个病房仅 23 张病床，为了既解决夜间抢救，护理量大的问题，又节省人力，同时锻炼 高年资护士的管理