支气管哮喘病人的护理课件

1、支气管哮喘病人的护理,1,支气管哮喘病人的护理,Bronchial Asthma Patient Care,支气管哮喘病人的护理,2,学习目标,了解疾病概要以及治疗原则,01,了解护理诊断与护理评估,02,掌握支气管哮喘的临床表现,03,04,掌握支气管哮喘的护理措施及健康宣教,支气管哮喘病人的护理,3,概念,支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状,支气管哮喘病人的护理,4,发病机制,环境

2、因素,遗传易感个体,症状性哮喘,炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用,神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑 肌结构功能异常,气道炎症,气道高反应性,环境刺激因子,支气管哮喘病人的护理,5,临床表现,一、症状 发作前：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆表现。 典型表现：发作性呼气性呼吸困难、发作性胸闷和咳嗽、端坐呼吸、大量泡沫痰，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。 二、体征 典型体征：双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。 严重哮喘发作时，哮鸣音不出现，称为寂静胸。 三、并发症 1、气胸、纵隔气肿、肺不张 2、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病,支气管哮喘

3、病人的护理,6,哮喘急性发作时病情的程度,支气管哮喘病人的护理,7,一）肺功能检查 1、通气功能监测 2、支气管舒张实验 3、支气管激发试验 4、PEF及其变异率测定 （二）血气分析 （三）胸部X线检查：双肺透明度增高 （四）特异性变应原的检测 （五）痰液检查：涂片可见嗜酸性粒细胞升高,辅助检查,支气管哮喘病人的护理,8,处理要点,一）脱离变应原 （二）药物治疗 1、缓解哮喘发作 A、2肾上腺素受体激动剂是首选药物。常用沙丁胺醇、特布他林。首选吸入法。 B、茶碱类 C、抗胆碱药：例如异丙托溴铵 2、控制哮喘发作 A、糖皮质激素：当前最有效的药物。常用吸入法。 B、白三烯（LT）拮抗剂 C、其他

4、 （三）急性发作期的治疗 （四）哮喘的长期治疗 （五）免疫疗法,支气管哮喘病人的护理,9,常见护理诊断,清理呼吸道无效 与支气管痉挛、痰液粘稠及气道黏液栓形成有关,知识缺乏 缺乏正确使用吸入器的相关知识,潜在并发症 自发性气胸、纵膈气胸、肺不张,支气管哮喘病人的护理,10,护理目标,1、病人呼吸困难缓解，能进行有效的呼吸 2、痰液能够排除 3、能正确使用雾化吸入器 4、无并发症的发生,支气管哮喘病人的护理,11,护理措施,一）一般护理 1、环境与体位 脱离过敏原 提供安静舒适、清洁的环境 协助病人采取舒适的体位，如半卧位或坐位 2、饮食护理 清淡、易消化、高蛋白、富含维生素的食物为主 不宜食用

5、鱼、虾、蟹等 3、保持身体的清洁舒适 4、氧疗 吸氧流量为每分钟13L，氧浓度40,支气管哮喘病人的护理,12,二）用药护理 1、2肾上腺素受体激动剂 指导病人按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用。 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 2、糖皮质激素 用药后立即用清水充分漱口 口服药饭后服用，不得自行减量或停药 观察不良反应：肥胖、糖尿病、高血压，骨质疏松等 3、茶碱类 防止中毒症状发生，观察用药后疗效和不良反应,支气管哮喘病人的护理,13,三）吸入器的正确使用 1、定量雾化吸入器（MDI） A、开盖子，摇匀药液 B、深呼吸 C、双唇包住咬口 D、慢而深的方式吸气，同时按压喷药。 E、屏气10S，缓慢呼气,支气管哮喘病人的护理,14,2、干粉吸入器,蝶式吸入器,都宝装置,准纳器,支气管哮喘病人的护理,15,四）心理护理 发作期 加强巡视、陪伴安慰病人、减轻紧张、恐惧心理 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力,支气管哮喘病人的护理,16,五）健康教育 1、疾病知识指导：提高治疗的依从性 2、生活指导： 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 3、自我检查 识别哮喘发作的先兆 紧急自我处理 做好哮喘日记,4、用药指导 了解所用