血常规检验各项指标的意义

1、血常规检验各项指标的意义血常规检验是临床上最常做的检验项目， 我在这里介绍一下其临床的应用及结果评价。目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞（ 中性粒细胞 ） 、中间细胞 （ 其它白细胞 ） 、小细胞 （ 淋巴细胞 ） 三类。五 分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、 单核细胞五类。 红细胞和血小板系统各类仪器差别不 大。当然有些仪器甚至还可分出幼稚的白细胞， 而在一些医院还在使 用手工分类的方法。血常规检验在临床上可随时检验，用血量不多，但是还是推荐使用静脉采血， 并与合适量的抗凝剂混

2、合使用。 常规检验主要有 以下项目：1、白细胞计数（ WBC）参考值：4.0-10.0 X 10八9/L临床意义： 增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，如30X 1011/L有白血病的可能；减少：流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期 X 线照射等结果评价： 主要为中性粒细胞： （ 1 ）增高：生理性增高如新生儿、 经期、妊娠末期、 饭后、剧烈运动后、 酒后、冷浴后、 分娩、 下午较上午高、应用如肾上腺素等。（2）减少：致白细胞生成减少如应用烷化剂（氮 荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基 苄肼、多潘等）、有丝分裂抑制剂 （长春新碱、 长春花碱、秋

3、水仙碱）、 抗抑郁药（丙米嗪、去甲苯米嗪） 、利尿剂（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生头孢霉素、 庆大霉素、 林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素 K、两性霉素）、抗颠痫药（苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺） 、其它（扑尔 敏、二硝基苯酚、苯、砷等） ；致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松） 、抗甲状腺药物甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶） 、抗生素（苯唑青霉素、双氧青霉素、万 古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素） 、抗疟药（奎宁、扑疟奎、 辛可芬）、抗心律失常药及强心药（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、 地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、 苯妥英钠、 别嘌醇、潘生丁等）。2、中性粒细胞

4、（ NE）参考值：2.0- 7.0 X 10八9/L ; 51-75 %临床意义：异常标本还包括中性杆状细胞及幼稚细胞等。增高：急性细菌性感染、组织损伤、大量血细胞破坏、急性大出 血、中毒、恶性肿瘤等；减少：某些传染病如伤寒、流感、造血功能 障碍、脾亢、自身免疫性疾病、某些药物反应、慢性理化损伤等。3、淋巴细胞（ LY）参考值：0.8-4.0 X 10八9/L ; 20-40 %临床意义：异常标本还包括大、小淋巴细胞及异淋。增高：传染性疾病如百日咳、传单、麻疹、结核、肝炎、肿瘤等；减少：长 期 X 线照射、细胞免疫缺陷、传染病急性期。结果评价：1）增高：生理性增高 （出生 5 天后至 5 周岁

5、）；（2）减少：应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。4、单核细胞（ MO）参考值： 0.12- 0.8 X 109/L； 3-13%临床意义： 增高：某些感染如EB病毒感染、结核、伤寒、疟疾、沙门菌、弓形虫感染、亚急性心内膜炎、急性感染恢复期、粒缺恢复期、 淋巴瘤、单核细胞白血病等。结果评价： 增高：出生后 2 周的婴儿可生理性增高。5、嗜酸粒细胞（ EOS）参考值： 0.05- 0.50 X 109/L； 0.5-5 % 临床意义： 增高：支气管哮喘、过敏、湿疹、寄生虫病、慢粒、多发性骨髓瘤等；减少：伤寒、副伤寒、应用糖皮质、促肾上腺激素、急性感染、手术后严重组织损伤等。临床症状明显、其

6、不减少提示肾上腺 皮质功能衰竭、如持续下降，说明病情严重。术后及烧伤后其不降低 提示预后不良。结果评价：增高：夜间较白天高， 下午较恒定； 减少：应用糖皮质激素、促肾上腺素、劳动、寒冷、饥饿、精祌刺激。6、嗜碱粒细胞（ BASO）参考值：0-0.1 X 109/L ; 0-1 % 临床意义： 增高：慢粒、癌转移、铅中毒、变态反应、真性红细胞增多症、甲减、粘液性水肿等。7、中间细胞（三分类血球仪）参考值： 0.1- 1.4X109/L； 2-7.1 % 临床意义： 包括：嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、中性杆状粒细胞、各类幼稚细胞等。8、红细胞计数（ RBC）参考值：男：4.0-5.5 X 1

7、012/L 女：3.5- 5.0 X 1012/L ;（应与过去结果比较）临床意义： 增高：大量失水、慢性肺心病、肺气肿、真性红细胞增多症等；减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功能低下、红细胞破坏增加或 丢失过多、炎症、内分泌疾病等。结果评价： 应与过去结果比较。增高：生理性如饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、应用肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等；减少：应用安 眠通、眠尔通、苯妥英钠、甲基多巴、乙琥胺、马利兰、消炎痛、双 氢氯噻嗪、氯噻酮、他巴唑、氯霉素、链霉素、磺胺类药、 抗癫痫药、 洋地黄等、采血时凝固或溶血可使结果偏低。9、血红蛋白（ Hb）参考值 ：男： 120-170g/L; 女： 110-

8、160g/L ； 新 生儿 ：170-200g/L临床意义： 减少：各种原因引起的贫血（类型需结合其它指标判断）增高：真性红细胞增多症。结果评价： 增高：白细胞极度增高时，可使血红蛋白测定偏高；严重的脂血可使结果偏高；减少：应用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英钠、阿 司匹林、非那西丁、口服避孕药、强力霉素、新霉素、磺胺药等、取 血凝固或溶血时可使结果偏低。10、红细胞压积（ HCT）参考值：男： 0.40-0.51 ；女： 0.37-0.47 ； 临床意义： 红细胞压积（HCt, HCT又称红细胞比积），是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。 各种原因如失水、 大量血浆渗 出等使血液浓缩，可

9、使HCt增高；各种原因所致的贫血会使HCT减低。增高：各原因引起的血液浓缩、慢性肺心病、真红、 0.70 应立即放血治疗；减少：血液稀释、贫血、 600X 109/L属于病理状态应考虑有无高凝状态、慢粒等；1OOOX1O9/L常有出现血栓的可能；减少：血小板减少性紫癜、 系统性红斑狼疮、DIC、中毒、过敏、再障等；V40X 109/L有自发出血的危险。贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白 （Hb） 的浓度、红细胞 （RBC）计数和/或红细胞压积（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常标准。般认为在平原地区，成年男性 Hb120g/L, RBC4. 5X 1012/L和/或 HCT：42%;成年女性

10、 Hb 110g/L , RBG：4. OX 1012/L 和/或 HCT 37%可诊断为贫血。其中以Hb浓度低于正常最为重要，因为红细胞计数不一定能准确反映贫血是否存在和贫血的程度。 贫血的分类方法有多种，常用的是根据红细胞形态或发生贫血的病理生理而分类的。血液里主要有两种胆固醇：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL。如果在血液中流动的LDL过多，会导致动脉硬化（这又导致心脏病），尔后经历一种叫做“氧化”的过程，这个过程很容易使胆固醇在心脏的小动脉内壁沉淀下来。而 HDL则常被称为“好胆固醇”它会帮忙从血液中除掉LDL保护心脏免受疾病的侵扰。所以,我们的理想目标是：低量的低密度脂蛋白，高量的高