2014肾脏内科试题与答案

1、2014年市医师定期考核业务水平测评（肾脏科试卷）单位: : 性别：号: 分数：总分：100一、名词解释（5道共10分）1. 急性上尿路感染2.0分2. 恶性高血压2.0分3. 微呈白蛋白尿2.0分4 .急进性肾/球肾炎2.0分5. Goodpasture 综合征 2.0 分二、填空题（20道共20分）1. 慢性肾脏病现在分期，其中3b期的肾小球滤过率是在 ml/min-1.73m2围。1.0分2. 急性肾损害的诊断标准为血清肌肝48小时升高二mg/dL ,或7天升高到基线的倍。1.0分3. 每日尿臺少于ml称为少尿，少于ml称为无尿。1.0分4. 血清钾升高至 mmol/L称为高钾血症,升高

2、至 mmol/L需要紧急透析治疗。1.0分5. 肾病综合征的诊断标准为尿蛋白走星大于g/d,血清白蛋白少于g/L,并出现高脂血症及水肿。1.0分6. 肾动脉狭窄可以引起及o 1.0分7. 感染后急性肾小球肾炎的病理类型是,在发病头周血清补体C3水平常下降。1.0分8. 导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是和o 1.0分9. 拮抗血管紧素II的药物包括和。1.0分10. 钙调神经磷酸酶抑制剂包括和。.0分11. 给慢性肾衰竭患者用rHuEPO治疗时检测体库存铁状态常做检验,血透患者其值小于ng/ml即应系陽。1.0分12. 能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清水平及血清水平。1.

3、0分13. 骨髄瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现蛋白带,且尿蛋白检测常阳性。1.0分14. 用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞荥抗体(ANCA ),阳性可呈现为型或型。1.0分15. 尿路感染时最常见的致病菌是,感染途径是0 1.0分16. 尿路感染再次发作可分为和。1.0分17. 对比列肾病的走义一般为应用含碘造影列后4872小时血清肌肝水平升高大于或等于pmol/L或较基线水平升高 以上，并排除其他原因所致的急性肾扌员害。1.0分18. 继发性膜性肾病常继发于,。1.0分19. 能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外，还有,o 1.0分20. 经典的血栓性微血管病包括,。1.0分

4、三、单选题(30道共30分)1. 对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时，下面哪个药物配伍方案不应被推荐:()1.0分ACEI与ARB联合治疗 ACEI或ARB与钙通道阻滞列联合治疗 ACEI或ARB与利尿痢联合治疗 ACEI或ARB与与钙通道阻滞割和利尿痢联合治疗2. 下面哪个疾病不应该出现低钾血症:()1.0分 恶性高血压 良，性原发性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症3. 糖尿病肾扌员害的最早期临床实验室表现是:()1.0分 出现微呈白蛋白尿 肾小球滤过率增高 肾小球滤过率降低 出现蛋白尿4. 糖尿病肾病可不可以出现血尿?() 1.0分 不可以出现血尿 可以出现肉眼血尿 尿中可以

5、出现少臺变形红细胞 尿中可以出现少臺均一红细胞5. 糖尿病肾扌员害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机?() 1.0分 出现微呈白蛋白尿 出现蛋白尿 出现大呈蛋白尿 出现肾功能损害6. 下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符:()1.0分 肥胖患者出现微呈白蛋白尿 肥胖患者出现微呈白蛋白尿及肾小球滤过率增高 肥胖患者出现蛋白尿及肾小球滤过率下降 肥胖患者肾小球滤过率正常，但是肾小管浓缩功能受损7. 慢性肾炎治疗的主要目的是:()1.0分 消除蛋白尿 消除血尿 消除水肿 防止或延缓肾功能逬行性减退8. 最能提示IgA肾病的临床表现是:()1.0分 血压高 血清IgA升高 蛋白尿 肾功能下降9.

6、下列哪个肾脏病不导致血清补体C3水平降彳氐?() 1.0分 链球菌感染后急性肾小球肾炎 ANCA相关性小血管炎肾损害活动期 狼疮性肾炎活动期 膜增生性肾小球肾炎10. 可尼综合征不包括下面哪一表现?() L0分 肾性糖尿 全氨基酸尿 磷酸盐尿 白蛋白尿11. 下面哪一项实验室检查结果不符合紫瘢性肾炎表现?()1.0分 血尿及蛋白尿 部分患者血清IgA水平增高 血清Y球蛋白水平增高 血清补体C3水平正常12 .下面哪个肾脏病可以出现肉眼血尿?()1.0分 糖尿病肾病 膜增生性肾炎 急性肾小管坏死 高血压肾硬化症13下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查?()1.0分 尿溶菌酶测走 尿ctl微球

7、蛋白测定 尿N-乙酰葡萄糖苜酶(NAG )测定 尿视黄醇结合蛋白测走14. 下面哪项检验反映肾小球滤过功能最不可靠？()1.0分 血清尿素氮测定 血清肌酹测走 血清胱抑素测定 肌肝清除率测走15. 最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是:()1.0分 甲型肝炎病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 HIV病毒16. 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是:()1.0分 膜型肾病 膜增殖性肾炎 系膜增生性肾炎 局灶节段性肾小球硬化17. 下列哪个人群最易发生尿路感染？()1.0分 青年男性 婴幼儿女性 老年男性 妊娠期女性18. 哪一个性传播疾病不引起尿道炎？()1.0分 淋球菌感染 梅毒螺旋体感染

8、 支原体感染 衣原体感染19. 关于尿路感染的防治下列哪T兑法不正确?() 1.0分 避免使用尿路器械 长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染 注意局部(生殖器和外阴)的清洁卫生 对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂呈抗生素抑菌治疗20以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗?() 1.0分 急性肺水肿 少尿1天 血钾5.5mmol/L 二氧化碳结合力15mmol/L)1.0 分21. 明附药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病?( 磺胺类药 利尿药 抗生素 非當类抗炎药22. 急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是：()1.0分 血尿 蛋白尿 嗜酸粒细胞尿 管型尿23.

9、慢性间质性肾炎常首先出现:()1.0分 水肿 少尿 尿渗透压低 血尿24. 慢性肾功能不全所致肾性贫血最合适的治疗措施是:()1.0分 频繁输注悬浮红细胞 注射促红细胞生成素,并补充铁卿 口服叶酸 注射维生素B1225. 治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是:（）1.0分 双氢毗喘钙通道阻滞剂 血管紧素转化酶抑制剂或血管紧素ATI受体阻断剂 利尿列 p受体阻断列26. 下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗？（）1.0分 出现慢性肾功能不全即应该给予 CKD5期患者iPTH 70pg/ml时给予 CKD5期患者iPTH 110pg/ml时给予 CKD5期患者iPTH 300pg/ml时给予)1.0 分

10、)1.0 分27. 慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当？（ 口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒 给予嗟嗪类利尿列排钾 静脉输注胰岛素-葡萄糖溶液 口服聚苯乙烯磺酸钠28. 预防对比割肾病下面哪一方法最有效？（）1.0分 服用N-乙酰半胱氨酸 服用他汀类药物 水化治疗 应用离子化高渗对比剂29. 关于持续性肾脏替代治疗（CRRT ）下列哪项说法不正确?（ 血流动力学稳走，患者耐受性好 慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一 单位时间尿素清除率低于血液透析 能清除炎症介质30. 以下明肛页不是腹膜透析拔管的适应证？（）1.0分 皮下隧道难以控制的化脓性炎症 真菌性或结核性腹膜炎 无法

11、纠正的透析管流通障碍 虽然抗菌治疗敏感，但反复发生不同细菌引起的腹膜炎 四、多选题（10道共20分）（错选、漏选、多选均不得分）1. 过敏性紫瘢性肾炎有哪些临床表现？（）2.0分 皮肤紫瘢; 关节肿痛； 腹痛、黑便； 镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无蛋白尿； 肺间质纟千维化。2. ANCA相关性小血管炎的病理特点有哪些？()2.0分 光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎 可见小动脉纟千维素样坏死 肾小球新月体形成 免疫荧光常见多种免疫复合物阳性 电镜下无电子致密物沂积3. 丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有:()2.0分 冷球蛋白血症 血清补体C3下降 血清ANCA阳性 肾炎综合征 肾病综合征4.

12、糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施:()2.0分 胶体液配合裡利尿列逬行利尿治疗 坏胞素A治疗 低盐饮食 顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗 溼利尿列配合螺酯治疗5. 糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成:()2.0分 无动力性骨病 纤维性骨炎 低磷血症 软组织钙化 甲状旁腺腺瘤6. 支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有:()2.0分 尿蛋白多为(+ ) ( + ) 尿比重多在1.010以下 尿渗透浓度350mOsm/kg 肾衰指数常小于1 尿钠含呈多在40mmol/L以上)2.0 分7. 无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病：(急进性肾小球肾炎 急性药物过敏性间质性肾炎 急性肾小

13、管坏死 急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎IV型活动期8. 下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施:()2.0分 急进性肾小球肾炎口型或皿型 急性药物过敏性间质性肾炎 Goodpasture综合征 膜增生性肾炎所致难;台性肾病综合征 狼疮性肾炎IV型肾功能急剧坏转9. 慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关？()2.0分 高血压 容星负荷增加 贫血 透析用动静脉痿 服用骨化三醇)2.0 分10. 血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有：( 新近进入透析患者 血液中毒素水平很高。 严重代性酸中毒。 既往没有中枢神经系统疾病。 老年或儿童。五、判断题(10道共10分)(请将正确答案打V ,错误打X)

14、1. 慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制列。()1.0分2. 梅毒肾病的病理改变是膜型肾病，临床表现是肾病综合征。()1.0分3. 诊断肾综合征出血热，必须在肾组织中找到相关病毒抗原或核酸。()1.0分4. 尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。()1.0分5. 尿沉渣璜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。()1.0分6. 干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。()1.0分7. 外源性致病菌逬入膀胱后都能引起膀胱感染炎症。()1.0分& 慢性肾功能不全患者骨软化症主要原因是PTH过高引起。()1.0分9. SCr 3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用ACEI及ARB。() 1.0分

15、10. 促红细胞生成素治疗肾性贫血的Hb靶目标值是1112g/dl。()1.0分11. 慢性肾衰竭患者低蛋白饮食的蛋白入质臺是0.8g/kg.d。()1.0分12. rHuEPO治疗低反应性的最常见原因是铁缺乏。()1.0分13. 血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。()1.0分14. 肾衰竭时实测得的CCr值往往比机体真实的GFR值低。()1.0分15. 高尿酸血症患者应服碳酸氢钠以保持尿pH 7.0 0 ()1.0分16. 月巴胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。()1.0分17. 糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双肌易出现低血糖。()10分18. CKD高血压患者

16、提倡用ACEI与ARB联合治疗。()1.0分19. 特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗。()1.0分20慢性坏胞素A中毒多累及肾血管及肾间质。()1.0分肾脏科试卷答案一、名词解释（每题2分）1. 急性上尿踣感染：即急性肾盂肾炎,临床上除出现尿频、尿急及尿痛等泌尿系刺激症（或称尿路刺激 症）外，还常出现寒战、高烧及肾区（或称脊肋角）叩击痛。2. 恶性高血压：血压突然急剧升高,舒压超过130mmHg ;眼底出现渗出、出血（高血压眼底病变皿 级），或（和）视神经乳头水肿（高血压眼底病变V级）。3. 微量白蛋白尿：任意一次尿标本检测尿白蛋白/肌酹比值在30 300mg/g （或330 mg/mm

17、ol） 围；8小时或24小时尿标本检测尿白蛋白排泄呈为30300mg/do4. 急进性肾小球肾炎：临床出现急进性肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧坏 转,早期岀现少尿或无尿），病理出现新月体肾小球肾炎（或称毛细血管外增生性肾小球肾炎）。5. Goodpasture综合征：包括如下3方面表现:肺泡出血（从轻度痰中带血,直至大咯血室息），肾 小球肾炎（常为急进性肾小球肾炎）及血清抗肾小球基底膜抗体阳性。二、填空题（每题1分）1. （5）（3044）。2. （0.3） （1.5 ） 03. （400 ） （ 100 ） 04. （5.0） （ 6.5 ） 05. （3.5） （3

18、0）。6. （肾血管性高血压）（缺血性肾脏病）。7. （毛细血管增生性肾小球肾炎）（8）。8. （膜性肾病）（微小病变肾病）。9. （血管紧素转换酶抑制割，或答ACEI）（血管紧素ATI受体阻断痢，或答ARB）。10. （环抱素A ）（他克莫司,或答普乐可复，或答FK506 ）。11. （铁蛋白）（200 ）。12. （甲状旁腺激素,或答iPTH ）（骨性碱性磷酸酶,或答碱性隣酸酶）。13. （M）（轻链，或答本周）。14. （胞浆，或答 c-ANCA ）（瞬，或答 p-ANCA ）。15. （大肠埃希杆菌，或答大肠杆菌）（上行感染，或答逆行感染）。16. （复发）（重新感染）。17. （44.2）（25%）。18. （系统性红斑狼疮）（乙型肝炎病毒感染）。19. （甲泼尼龙,或答甲基泼尼松龙）（氟美松,或答地塞米松）o20. （溶血性尿毒症综合征）（血栓性血小板减少性紫瘢）三、单选题（每题1分）1. 答案：2. 答案：