新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与CT征象相关性分析3000字

1、新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与CT征象相关性分析3000字 摘要 目的 探?新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床分度与CT征象间的相关性。 方法 自我院2013年9月2017年2月已确诊的HIE新生患儿中选择200例为研究对象，给予CT检查和出生后Apgar评分，分析两者同HIE严重程度间的关联性。 结果 病灶集中分布于颞叶、额叶、白质内和枕叶等部位，CT征象显示存在脑水肿，在脑白质区域内集中分布有低密度灶，边界未见占位且模糊不清，同时发现脑室有部分狭窄性改变和完全闭塞，蛛网膜下腔、脑实质或脑室部位多伴有出血现象，但中线无移位；CT分度显示轻度HIE有78例（39.00%），与临床分度的108例

2、（54.00%）有明显差异（P0.05）；轻度组的CT值、Apgar评分同中度组比较有显著差异（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入及诊断标准研究所选患儿均符合HIE相关诊断标准，且其家长均知情同意。诊断标准：存在致使胎儿发生宫内缺氧的确切产科病史；胎动明显减少；胎粪严重污染羊水，浑浊度在111以上；出生时发生窒息，特别是重度窒息，1 min的Apgar评分不超过3分，5 min评分不超过6分；抢救10 min后重新自主呼吸；需要气管插管持续正压呼吸，持续时间在2 min以上；出生后12 h内有嗜睡、过度兴奋（凝视、肢体颤抖及长时间睁眼等）乃至昏迷等意识障碍；肢体的肌张力发生松软、减弱性改

3、变；原始反射出现异常，如吸吮反射有明显减弱或完全消失，拥抱反射出现过度性活跃、有所减弱或完全消失；病情严重时偶有惊厥，或频繁发生惊厥，脑水肿引起卤门张力发生提高；重症病例存在中枢呼吸衰竭（呼吸减慢、暂停及节律不齐）、对光反应迟钝或反应消失、瞳孔放大或缩小等脑干症状；部分患儿有眼球震颤症状。1.3 CT检查方法以眶耳线为基线，使用CT机向上进行连续2.8 s的CT扫描，其中电压、电流分别设为120 kV、50 mAs，层厚、层距均设为8 mm，窗宽、窗位分别设为85、30 Hu，矩阵则为512512。在扫描前，HIE患儿需处于自然睡眠状态，在必要时可通过口服方式给予少量水合氯醛进行镇静。1.4

4、观察指标确定病灶分布和CT征象的具体情况；明确CT分度情况，如患儿脑实质内的影像低密度区在12个脑叶部位有所分布，则判定为轻度；如患儿脑实质内的低密度区实际分布范围2个脑叶，却又尚未累及到脑叶整体，且蛛网膜下腔常伴有出血症状，则判定为中度；如弥漫性的低密度区在患儿脑实质内有广泛存在，并常与脑出血，亦或蛛网膜下腔出血相合并，则判定为重度；观察分析临床分度与CT分度间的关联性；比较两组患儿CT值与出生5 min实际Apgar评分。研究中200例患者的临床分度情况全部由高年资的儿科专业医师（2名）予以评估，而CT分度则全部由高年资的影像科室专业医师（2名）予以评估，并通过讨论解决争议问题，达成一致意

5、见。1.5 统计学处理采用软件包SPSS18.0统计分析研究数据，计数资料用n（%）表示，采用2检验；计量资料用（xs）表示，采用t检验或方差分析。P0.05），进一步说明CT值、Apgar评分在轻度HIE判断上有差异性，而在中度至重度HIE上相对较一致。由此可知，新生儿HIE病例诊断中，应对临床表现、相关病史以及CT技术进行综合参考应用。 综上所述，无论是在HIE诊断中，还是HIE预后评估中，CT都是一项重要的辅助性手段，该手段不但能对HIE患儿脑组织的实际受损程度加以客观显示，在联系患儿临床表现及症状体征的基础上，还能帮助医生对HIE患者准确而及时地做出临床诊断，为积极的对症治疗提供前提基

6、础。因此，诊断HIE时，应在临床病史及症状诊断的同时，使用CT检测，以提高诊断及预后判断的精确程度。参考文献1 江红，焦旭东，江建华，等.新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与CT征象相关性分析J.中国妇幼保健，2012，27（7）：1011-1013.2 Tian F，Tarumi T，Liu H，et al.Wavelet coherence analysis of dynamic cerebral autoregulation in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathyJ.Neuroimage Clinical，2016， 11（C）：124-132.

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