外伤出血、包扎、固定

1、一、外伤出血,出血种类,止血前需检查清楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。 一、按出血的部位分为： (1)外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。 (2)内出血：休内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不出来，如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。 (3)皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤、淤斑等,二、按血管的种类分为： (1) 毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。 (2) 静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不

2、断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。 (3)动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救,止血方法,1、指压止血法：用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中断血流。在不能使用止血带的部位，在身边没有器材或紧急情况下，可暂用指压止血法,2、采用加压包扎法止血：伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。

3、但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤,3、采用止血带止血法：四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。用止血带时，首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。上肢受伤时缚在上臂，下肢受伤时缠在大腿，才会达到止血目的,注意,内出血急救要点,1、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。 2、胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。 3、向120急

4、救电话呼救。 4、在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通,二、包扎,物品准备,操作方法,1.卷轴绷带包扎法 （1）环形绷带包扎法,2）蛇形绷带包扎法,3）螺旋形绷带包扎法,4）螺旋反折形绷带包扎法,2.三角巾包扎法,1）头部包扎法,2）单肩包扎法,注意事项,1.包扎前应先作简单的清创， 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎。 5.包扎时松紧适宜。 6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环,三、固定,物品准备,前臂骨折固定法,股骨干骨折固定法,小腿骨折固定法,脊柱骨折固定法,注意事项,1.固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。 2.开放性骨折，原则上现场不复位。 3.夹板长度和宽度要适宜,4.固