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文档简介

1、1,中枢神经系统示教,2,主要内容,检查方法 正常影像表现 常见中枢神经系统疾病的影像诊断,3,一、影像检查方法,平片 血管造影 脊髓造影 CT扫描 MRI扫描,5,7,CT及MRI扫描方法?注意事项?适应症?优缺点,8,9,10,11,12,头颅平片正常X线表现,颅壁? 颅缝? 颅壁压迹?需与骨折及骨质破坏区别 颅骨的压迹? 颅内非病理性钙化,13,14,颅缝与囟门,骨缝包括冠状缝、矢状缝及人字缝,X线呈?儿童期较清楚 囟门表现为边缘较清楚的不规则多角形透明区, 颅缝及囟门随年龄增长而逐渐封合变窄。后囟和人字缝之间有时可见多余骨块,为?多无病理意义,15,儿童颅骨,颅缝,16,颅壁压迹,脑回

2、压迹:X线表现为圆形或卵圆形低密度区,其显著程度与年龄有关 血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静脉压迹、蛛网膜颗粒压迹,呈边缘清楚而规则的低密度区, 后囟和人字缝之间有时可见多余骨块,为缝间骨,多无病理意义,17,蝶鞍,18,蝶 鞍,位于颅底中央,前以鞍结节、后以鞍背为界,侧位显示清楚 正常前后径716mm,平均11.5mm,深径714mm,平均9.5mm,19,蝶鞍与垂体关系,20,头颅平片,价值? 限度,21,三)、正常CT表现,颅骨为?密度 鼻窦及乳突气房内气体呈?密度,22,23,含脑脊液的间隙,包括?内充脑脊液CT呈?密度 脑室系统包括,24,25,脑实质,脑分? 脑干包括? 脑实质:

3、呈等密度,CT图像可分辨皮质(灰质)与髓质(白质),皮质(灰质)的密度略?于髓质(白质) 基底节区? 丘脑; 内囊、外囊,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液,T1WI为?信号 T2WI为?信号 水抑制序列呈?信号,36,MRI -颅骨及空腔,颅骨内、外板为致密骨板,T1WI、T2WI均为?信号,板障因含脂肪及造血组织,T1WI及T2WI皆为?信号,故颅骨表现为“夹心饼”样三层结构. 鼻窦及乳突气腔内?信号,37,MRI -脑血管,流速较快的血管表现为?信号 流速较慢的血管则为?信号,38,39,40,41,椎体,椎弓根,上下关节突,腰

4、大肌,椎管,棘突,横突,椎体层面,椎间盘,腰大肌,黄韧带,椎弓板,脊髓,椎前血管,棘突,椎间盘层面,椎间孔,43,正常腰椎?表现,44,三、常见病变影像诊断,脑外伤: 颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血 脑血管病: 脑出血、脑梗死 脑肿瘤,感染性病变,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,腔隙性脑梗死?直径,70,71,CT表现 脑梗死起病24小时内,CT检查可? 发现脑组织内的?密度区。特点是:低密度区的范围与闭塞?供血区相一致 密度变化与病理过程一致,即:?密度等密度更低密度 占位效应:脑梗死后215天为脑?高峰期,可

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