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文档简介
1、化脓性扁桃体炎,基本概述,病原体多数为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。 起病急,咽痛明显、伴有高热(体温可达39摄氏度以上) 查体可发现扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛,临床表现,潜伏期约为34日,咽痛开始于一侧,继则双侧咽部均明显疼痛,吞咽时疼痛加剧 有全身不适,恶寒、发热,四肢疼痛等症状 某些患者可有同侧耳痛及耳鸣和听力减退现象 检查咽部充血,扁桃体红肿,表面有脓性渗出物 两侧下颌角下淋巴结常有肿痛 可能会引起发烧,病因,主要致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌 腺病毒也可引起本病 细菌和病毒混合感染也不少见 细菌可能
2、是外界侵入的,亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌,当机体抵抗力因寒冷,潮湿,过度劳累,体质虚弱,烟酒过度,有害气体刺激等因素骤然降低时,细菌繁殖加强所致,扁桃,症状,扁桃体明显肿大,普遍充血及大量中性粒细胞浸润,隐窝内充满脓性渗出物。 病变较重者,多数淋巴滤泡增大、化脓,形成多发性滤泡脓肿,并可向隐窝或表面穿破,形成溃疡, 致使整个扁桃体化脓。 起病急,高热,咽痛明显,吞咽时尤甚。 检查可见咽部充血,肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔,颈部淋巴结肿扁桃体明显肿大,普遍充血及大量中性粒细胞浸润。病变较重者,多数淋巴滤泡增大、化脓,形成多发性滤泡脓肿,致使整个扁桃体化脓,预防,慢性扁桃体炎的病人应养
3、成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,都是重要的。对于患病儿童,应养成不挑食、不过食的良好习惯。 坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳,若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒,是预防慢性扁桃体炎的重要一点。 患扁桃体急性炎症应彻底治愈,以免留下后患。 预防各类传染病、流行病。流食或半流食,发热高者町用酒精擦浴,协助降温,病例,张某 男 30岁 主诉:发热4天,晚上高烧最高38.5,伴喉咙痛,咽东西剧痛,前左侧脖子疼。 白细胞:13109l,治疗,本病主要是细菌感染,首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。 对症选用解热镇痛药
4、扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选用扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬,既解热又镇痛,有利于抗菌药发挥高效能。 慎用激素。在没有采用有效抗菌药物之前,不可盲目使用肾上腺皮质激素,那样只会造成病情得到控制的假象,掩盖病情。 局部用药可选用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%2%碘甘油、涂布扁桃体表面,每日1次,10次为1疗程。 患者应适当隔离,注意休息,多饮水,保持大便通畅,进食流质食物。 在药物治疗的同时,外用碘酒擦拭扁桃体,可使病程缩短,迅速痊愈(凡对碘酒及酒精过敏者,绝对禁用此法,护理,休息 饮食 清淡易消化富有营养的流食或半流食 口腔护理 吃饭前后用温盐水漱口 发热的护理 体温过高时,可用物理降温 用药的观察 在接受青霉素和磺胺类药物治疗期间,要防止发生过敏反应。如出现皮疹、体温突然升高、腹痛,或出现休克的早期症状,要立即停药,尽快去医院抢救
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