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文档简介

1、糖皮质激素副,反应,1,2,之一：物质代谢和水盐代谢紊乱,皮质功能亢进综合征,长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代,谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮,肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸,水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎,缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退,但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮,食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖,皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人,的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造,成负氮平衡，使生长发育受到影响,3,之二：诱发或加重感染,糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌,作用，故长

2、期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺,结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质,激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展,的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查,身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高,警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意,对潜在结核病灶的防治,4,之三：消化系统并发症,刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性,溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加,以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加,重。对少数患者可诱发

3、胰腺炎或脂肪肝,5,之四：心血管系统并发症,长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留,和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化,6,之五：骨质疏松及椎骨压迫性骨,折,骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应,用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及,脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严,重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨,细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发,生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜,补充维生素,D,vitamin D,，钙盐和蛋白同化,激素等,7,之六：神经精神异常,糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣,快现象常可掩盖某

4、些疾病的症状而贻误诊断,又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至,出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾,向。此外，糖皮质激素也可能诱发癫痫发作,8,之七：白内障和青光眼,糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均,可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制,晶状体上皮,Na+-K,泵功能，导致晶体纤维积,水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素还能使眼内,压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，全身或,局部给药均可发生，眼内压升高的原因可能是,由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原,束肿胀，阻碍房水流通所致,9,停药反应,1,肾上腺皮质,萎缩或功能不全。长期用,药者减量过快或突然停药，可引起,肾上腺皮质,功能不全,当久用

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