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文档简介
1、腰腿痛的中医护理,汪小燕,病例,3036 朱亚琴 女 64岁 住院号 :20153810 主诉:腰腿痛7天 病史:患者7天前提重物后突然出现腰部疼痛,疼痛为持续性钝痛,卧床时稍感缓解,疼痛向左臀部放射,腰部活动受限。查体:L4/5、L5/S1间隙压痛(+),叩痛(+),直腿抬高左60右60,加强左(-)右(-),下肢肌力V级,感觉运动正常,腱反射+。门诊拟“腰椎间盘突出症”收住入院,病例,辅助检查:T:37C 、P:64次/分、R:19次/分,BP:111/71mmHg。腰部CT: L4/5、L5/S1椎间盘突出。 中医四诊:面色尚华、舌淡红、苔薄白、脉涩。 诊断:腰腿痛 证型:气滞血瘀,病例
2、,诊疗计划 1、完善相关辅助检查,如三大常规、大生化等。 2、卧硬板床休息、慎起居、避风寒。 3、地塞米松改善神经水肿。 4、热奄包治疗。 5、拔火罐/游走罐。 6、根据病情变化及时调整治疗方案,问题一,汪小燕:腰腿痛的定义,杨倩: 腰腿痛是常见腰部疾患,是因腰椎间盘变性,纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致,问题二,汪小燕:腰腿痛的病因、病机,江玲静: 腰腿痛的病因病机包括以下几点 一:外病伤 二:劳损 三:肾阳不足,精气衰微,筋脉失养 四:风、寒、湿邪流注经络,气血凝滞,问题三,汪小燕:腰腿痛的临床表现,李莉,腰部持续性钝痛,平卧时疼痛减轻,站立或活动后加重,下肢放射性疼痛,感觉及运动功能
3、减弱,伴下肢发凉,严重时出现肌肉萎缩等,问题四,汪小燕:腰腿痛的辩证分型,刘娜: 1、气滞血瘀型:因腰部扭伤所致,腰痛较重,强迫体位,脉弦数或细涩。 2、风寒阻络型:腰腿疼痛,有沉重感,遇寒加重,自觉四肢发凉,喜暖恶寒,舌苔白腻,脉沉迟。 3、湿热下阻型:硬腿疼痛,沉软无力,痛处伴有热感,遇热或雨天加重,恶热口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或弦数。 4、肝肾两虚型:腰腿痛久治不愈或反复发作, 筋骨萎软,腰疼喜按,遇劳加重,卧则减 轻,腿疼软发麻,时有耳鸣耳聋。舌淡苔 白,脉弦细尺脉弱,问题五,汪小燕:腰腿痛的治疗方法,张玉梅: 1、保守治疗:牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物。 2
4、、介入治疗:胶原酶溶解、臭氧、等离子射频。 3、脊柱内镜微创治疗:经皮椎间孔镜(PELD)技术,椎间盘镜(MED)内镜治疗。 4、开放手术治疗:髓核摘除术,问题六,汪小燕:腰腿痛的中医护理有哪些,周平: 一、临症护理 1、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况。 2、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引,牵引重量通常为20KG,每日一次,每次约30分钟。 3、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新,二、辨症施护 1、气滞血淤型: (1)腰痛明显者,可用推拿或轻叩法以缓解疼痛 ,或用红花注射液2-4ML,在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射,每周两次。也可湿热敷。 (2)服用
5、身痛逐瘀汤以活血化瘀。 (3)遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气,祛瘀止痛,外用活血祛瘀的膏药 外敷,2、风寒阻络型: (1)注意腰背部保暖,避免寒邪入侵。 (2)采用温热法护理技术,局部中药热敷、熏蒸。 (3)艾灸、拔火罐,针灸等治疗,以温经散寒、通络止痛。 (4)口服中药汤剂,3、肝肾两虚型: (1)遵医嘱服补肝益肾剂,药宜温火久煎,温热服下。 (2)卧硬板床休息,避免久坐、弯腰、劳倦过度。 (3)疼痛甚时穴位按摩(取穴肾俞、 命门等穴,4、湿热下阻型 (1)保持居室床铺干燥平整,汗出及时擦干并更换衣服。 (2)多食蔬菜水果,多饮茶水或清凉饮料,保持二便通畅。 (3)中药汤剂宜凉服,三
6、、饮食护理 1、气滞血瘀型:饮食以清淡素薄、易消化为主,多食蔬果,忌油腻辛辣之品。 多食活血化瘀,行气止痛的食物,如非菜,冬瓜。 2、风寒阻络型:多食温补食物,如羊肉,生姜,忌食生冷及肥甘之品。 3、湿热下阻型:饮食清淡营养丰富,多食清热利湿之品如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥,忌辛温燥热及煎炸之品 4、肝肾两虚型:饮食清淡,忌食辛辣、油腻、酒及 兴奋性饮料,如浓茶、咖啡等,可多食动物内 脏和温肾补气之品,四、情志护理 1、做好精神调护,解除焦虑心理。 2、阐明七情与疾病的关系,树立战胜疾病的信心,生活护理指导,1、卧硬板床休息,仰卧时双膝轻度屈曲,膝关节下垫软枕,以减轻坐骨神经的压力。 2、坐起时尽量使用护腰带,并不举、不抬重物。 3、养成定时排便的习惯,应多吃蔬果,避免感冒及防止便秘等使腹压增加的因素。 4、忌久
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