跌倒的预防与管理

1、跌倒的预防与管理,在病房跌,在厕所跌,走路跌,检查时跌,跌倒的发生无所不在 我们还能做什么?,内容纲要,1、跌倒的定义 2、跌倒原因的分析 3、跌倒防范与管理 4、思考题,跌 倒,定义：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置。,背 景,65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍,跌倒造成的后果,1、创伤，造成生命危险 2、延长住院天数 3、导致合并症 4、降低活动能力 5、影响病人对安全的感受及心理的健康 6、导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿,跌倒伤

2、害严重程度分级,无伤害 一级：捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破， 仅需稍微的处理或观察。 二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗或护理处置：缝合、绷带包扎、冰敷。 三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。,跌倒原因分析,1、疾病因素 2、个人因素 3、环境因素 4、药物因素 5、医护人员的因素,疾病因素,1、认知障碍（意识错乱、判断力受损） 2、步态不稳 3、腹泻或尿频增加如厕 4、手术或外伤,个人因素,1、年龄 2、个人日常选择（夜尿频繁、着装） 3、情感（“不服老”心理） 4、陪护照看能力不足或无人陪护,环境因素,1、地面（不平整、滑、潮湿） 2、光线（亮度低、突然

3、从昏暗变为明亮、 电灯开关的位置） 3、门、把手、卫生间的设计 4、过道有障碍物 5、家具和医疗用具 6、病房布局是否合理,药物因素,1、混乱 3、忧郁 5、镇静 7、心律不齐,2、体位性低血压 4、延缓反应时间 6、认知功能减退 8、步伐不稳,任何会产生下列作用的药物，都会 增加病人跌倒的机率,医护人员的因素,1、意识淡薄 2、宣教不到位 3、措施未落实 4、缺乏效果评价 5、督察力度不够,防范跌倒预案,评 估,评估时机： 1、刚入院时 2、转病房时 3、患者的身体状况发生变化时 4、跌倒发生后,评 估,评估的工具： 1、跌倒护理单 2、分数越高跌倒的风险越大,防范措施-所有病人,1、分发跌

4、倒预防宣教手册 2、病人熟悉病房环境 3、介绍使用呼叫铃和房间的照明设施 4、病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚 5、行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助 6、睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数,防范措施-高危跌倒病人,1、有醒目的警示标志 2、病人安排在离护士站较近的地方 3、床栏拉起，家属24小时陪护 4、病人走动时，需要有人在旁边 5、安全解决病人大小便问题 6、必要时适当约束,防范措施-环境设施,1、病房内有充足的光线 2、地板干净，不潮湿 3、危险环境有警示标识 4、有潜在危险的障碍物要移开 5、锁好床、轮椅、便椅的轮子 6、呼叫器、床栏等处于完好备用状态,防范措施-用药,1、

5、定期回顾药物使用的必要性 2、减少易致跌倒药品的使用 3、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时 4、指导病人及时汇报药物的副作用,教 育,正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。,影响健康教育效果的因素,1、病人或陪护者的接受能力 2、教育者的能力 3、教育的次数和时间 4、教育后有无确认 5、有无记录和交接班,督 察,责任护士： 1、随时评价患者及家属防跌知识的掌握程度，针对薄弱环节进一步加强 2、随时观察患者和家属有无采取正确的防跌措施 3、及时发现和消除不安全隐患,处理跌倒应急流程,立即测量生命体征， 评估损伤程度,评估周围环境，以避免进一步的 伤害，根据伤情妥善安置病人,通知医生,进行必要的检查（如X线检查等）,按医嘱处理,做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）,向上级部门汇报,病人不慎跌倒/坠床,处理不良事件报告,责任者立即向护士长报告 护士长24小时内口头或电话报告护理部 填写不良事