医院护理管理工作制度

1、医院护理管理工作制度 (一)在院长的 _下，负责全院护理工作的 _和管理。 (二)负责 _制定护理和制度，严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。 (三)做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见。 (四)负责 _护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。 (五)督促科室护士长，搞好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。 (六)定期

2、对各科常备药品、器械物品的 _及无菌消毒隔离等情况进行检查。 (一)值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。 (二)值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与 _者共同做好工作方可离去。 (三)交班报告应由交班护士填写，要求字迹清楚，内容简明扼要，应用医学术语，有连贯性。 (四)晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。 (五)早晚交班时，日班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班做好必须用品的准备。 (六)交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应

3、立即查明， _时如发现问题，应由 _者负责， _后如因交班不清，发生差错、事故或物品丢失，应由 _者负责。 (一)各科室均应建立差错事故登记本，及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期 _讨论，总结，吸取教训。 (二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施，尽可能减轻病人痛苦或不良后果，并应立即向科主任、上级医师或护士长报告，同时应报告护理部、医务科、院 _，对重大事故、应做好善后工作。 (三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定、研究之用。 (四)发生差错和事故，科内应及时 _讨论、分析原因

4、，分清性质，明确责任，及时报告医务科或护理部，24小时内交书面报告。 (五)对已发生的差错事故根据情况，应严肃处理给予处罚。对发生差错事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经 _或其他人发现时，须按情节从重给予处罚。 (六)护理部应定期 _护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。 (一)护理文件要严格按规定填写，要用钢笔书写、文字简练、应用医学术语记录病情，记录整洁无涂改，外文或药名要写全名或按规定缩写。 (二)病人住院期间，护理文件要定点存放、病历各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。 (三)病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间，按规定好病历由病案室保管。 (四)病

5、房交班报告本，须保存一年以上以备查阅。 伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。 (一)特别护理 l、指征： 病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。 病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。 昏迷、休克、大 _烧伤等重危病人。 2、要求： 设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。 根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。 制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。 正确落实各项治疗护理措施，保证

6、各输液、引流管道通畅。 认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。 (二)一级护理 1、指征： 病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者; 特大手术后七天内，各种大手术后13天： 高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。 2、要求： 严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。 制定护理计划，按时详细填写护理病程记录。 加强基础护理，做好口腔护理，督促病人经常翻身。 生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药、送便器。 认真做好心理护理，鼓励病人进食、加强营养。 (三)二级护理 1、指征： 病重期间急性症状消失，大手术后

7、病情稳定，但生活不能自理者。 年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。 善通手术后或特殊治疗病人。 2、要求： 注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。 根据病情可在床上或床边进行轻度活动。 帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身。 针对不同疾病，做好卫生宣传教育。 (四)三级护理 1、指征： 一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。 各种疾病术后恢复期病人。 能下床活动，生活自理者。 2、要求： 每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息。 每日测体温，脉搏，呼吸二次。 督促遵守院规，做好卫生宣教。 (一)责

8、任护士由护理专业水平较高的护理人员担任，并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组，对一定床位的病人负责全面护理。 (二)护士长是实施责任制护理的具体 _者与 _者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。 (三)责任护士在护士长 _下，对所管床位的病人实行八小时在班， _四小时负责。做好入院介绍，阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解，制定护理计划，参与医师查房，了解对护理的要求，有效地预防各种并发症，做好恢复期病人的功能护理及饮食护理，进行卫生宣教， _病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。 (四)辅助护士在责任护士带领下，完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记

9、录，严格交 _制度。责任护士不在班时，辅助护士应对分管的床位病人全面负责，执行护理计划。 (一)医务人员 1、定期向病员宣讲卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。 2、保持病房整洁、舒适，肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、操作轻、说话轻。 3、病区床单位的陈设，室内物品和床位摆放整齐并固定位置，未经同意不得任意搬动。 4、保持病房清洁卫生、注意通风，每日至少清扫一次，每周大清扫一次。 5、医务人员必须穿戴工作服、工作帽、着装整齐，必要时带口罩，病房内不准吸烟。 6、病员被服、用具、按基数配给病员，出院时清点收回。 7、护士长全面负责，保管病房财产、设备，并分别指派专人管理。建立帐目、定期清点

10、。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 8、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。 9、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人 _，病人不得离开病房。 (二)住院病人 1、住院病人应遵守住院规则，听从医护人员指导和管理，与医护人员密切合作，服从检查、治疗和护理，安心休养。 2、住院病人应遵守医院作息时间，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。 3、住院病人饮食要严格遵守医嘱，院外送进的食物，须经医生或护士同意方可交给病人。 4、住院病人及其家属不得自行邀请院外医生诊治，不得指名要药或强求不必要的检查治疗，也不得随意到院外购药应用。 5、住院病人

11、不得在医护办公室逗留、闲谈，不得翻阅病历及其他有关医疗记录，未经医护人员许可不得进入诊疗场所。 6、住院病人不得随意外出或在院外住宿，否则按自动出院处理。查房和治疗时不得离开床位。 7、住院病人应注意个人卫生，经常保持病房内外整齐清洁和安静。 8、住院病人除携带少量必须生活用品外，不得带入其他物品，贵重物品应自行妥善保管。 9、住院病人不得乱串病房或自行换床位。非探视时间，不准会客。 10、住院病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。 11、病人如不遵守以上规定，院方应予以劝阻教育，必要时通知其家属或工作单位协助处理。 (一)探视病人应严格遵守探视时间。每次探视不得超过两人。 (二)学

12、龄前儿童不得带入病房，传染病人一般不得探视和陪伴。抢救病人的探视应服从治疗需要，危重病入禁止探视。 (三)陪伴应保持病房整洁、安静、不准吸烟和随地吐痰。 (四)探视和陪护人员必须遵守院规，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房，不得谈论有碍病员健康事宜。不得私自将病员带出院外。 (五)探陪人员要爱护医院公物，节约水电。凡损坏医院设施、物品者应照章赔偿。 (六)探视和陪护人员只准到所探视和陪护的病房，不得乱窜其它病房。 (一)医院因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出，经业务院长同意，医务科批准，方可转院。 (二)

13、病员病情较重，如估计途中可能加重病情或死亡者、应待病情稳定后再行转院。较重病人转院或途中需治疗时应派医护人员护送。 (三)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按 _的时间转科。 (四)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。 (一)入院管理 1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证 _入院手续。 2、病人住院后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协

14、助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持 _，尽量减少病人的痛苦。 5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定责任制护理计划。 (二)出院管理 1、病员出院，须由经治医师提出，经上级医师或科主任同意，方可 _。 2、病员出院，经治医师应于出院前一日下医嘱，填写“出院通知单”，护士长 _出院手续，提交住院处。 3、病员出院时，应交清公物， _医疗费用结算手续后方能出院，其用过的物品，要进行终末处理。 4、对病情不宜出院而病员本

15、人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应由病员或其家属签署有关手续后，方能 _出院。 5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患，应作出院处理。 (一)治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前应洗手，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。 (二)器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚， _品、医疗用毒 _品及贵重药品应加锁保管，交 _时要认真核对。 (三)室内应分清洁区、污染区，无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置，治疗完毕用过的物品清洗干净，放在指定的位置。 (四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期应重新消毒、灭菌，无菌持物钳(镊) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次，器械消毒液应每天更换一次，用酒精作浸泡液时，应保持75%的浓度。 (五)室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。 (一)换药室须有专人负责，操 _穿工作服、戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。 (二)严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不