运动试验阳性标准[苍松书屋]

1、运动试验阳性标准下列改变之一者。一、心电图标准（1）运动中或运动后在R 波为主的导联ST 段出现水平型或下斜型压低0.1mV（J点后6080ms），持续时间2min。运动前原有ST段压低者，应在原有基础上再压低0.1 mV，持续时间2 min；（2）运动中或运动后出现ST 段水平型或弓背向上型抬高0.2mV，持续时间1min；（3）ST段上斜型下降0.20mV 以上，同时aVR ST 段抬高0.10mV以上；（4）出现一过性异常高耸T波伴对应导联T波倒置。2 临床变化指标（1）运动中出现典型心绞痛；中度以上心绞痛伴缺血型ST-T改变。（2）运动中血压下降（排除伪差、干扰因素）超过10mmHg

2、并伴全身反应，如低血压休克者。对于HCM 运动期间的血压反应异常（血压升高20mmHg 或继续运动下降20mmHg）可作为HCM患者SCD危险分层评价的一部分（证据水平B）21。（3）心率较运动前或前一级运动下降20 次/min，并伴随其它心肌缺血的征象。二、 运动试验可疑阳性有下列改变之一者：（1）运动中或运动后ST 段在原基础上水平型或下斜型压低0.05mV，但0.1mV；（2）运动中或运动后出现U 波倒置；（3）低负荷运动量（5METs）时，出现频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或室性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、心房颤动、心房扑动；（4）运动后延迟的收缩压反应：指恢复期第3分

3、钟的收缩压与第1 分钟的收缩压比值1，运动中收缩压较安静时或前一级运动时下降10mmHg；（5）异常心率恢复：指从运动峰值心率到2min 后心率的变化12 次/min。运动平板试验终止指标（1）运动心率最大心率或阳性标准；（2）运动负荷增加但收缩压下降20mmHg 或收缩压低于运动前；（3）收缩压230mmHg，舒张压115mmHg；（4）胸部不适加重或出现心绞痛症状；（5）严重心律失常，如频发室性期前收缩（多形性）、室性心动过速、二度或三度房室传导阻滞等，运动引起心室内传导阻滞；（6）严重末梢循环灌注不足，如发绀、喘息、面色苍白、恶心等；（7）出现神经系统症状，如运动失调、眩晕等；（8）心率

4、对于运动反应不良；（9）受试者要求。书写规范的运动心电综合试验报告运动心电综合试验报告是对运动能力、临床、血流动力学和心电图表现的综合评价。检查中心电图动态演变的ST 段压低和（或）抬高，致运动终止的心绞痛过程都是对临床诊治、评估很有意义的。异常的运动能力、运动时收缩压反应和心率反应也是重要的临床发现，对疾病风险评估和治疗评估有意义。4.1 试验报告主要包含内容除受试者临床检查的目的，药物使用情况，还应该有：（1）运动方案名称，如Bruce 或其他；（2）运动试验持续时间；（3）试验最大运动当量（METS）；（4）运动中最高心率达到目标心率的百分比，或未达到目标心率的原因；（5）运动过程的最高血压、最低血压、运动前血压，对有价值的血压变化应描述；（6）运动中有无不适症状，对不适症状的变化过程应描述；（7）简述ST 段运动前、中、后改变，简述ST 段形态改变，描述ST 段改变与症状的相互关系；（8）心律失常情况。4.2 试验结果书写要求（1）试验结果：平板运动试验阳性/阴性/可疑阳性/无结果；（2）心功能：/；（3）心电图诊断：参阅浙江省数字化常