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文档简介
1、子宫肌瘤教学查房,子宫肌瘤教学查房,妇科,子宫肌瘤教学查房,子宫肌瘤教学查房,目的 明确诊断 鉴别诊断 完善治疗方案 重点 明确诊断 治疗方案 难点 鉴别诊断,子宫肌瘤教学查房,子宫肌瘤教学查房,流程 示教室:查房目的 (5分钟) 病房:病史汇报、体格检查 (15-20分钟) 示教室:讨论 (25-35分钟) 注意事项 手卫生 爱伤观念 注意隐私 良好医患沟通、举止文明 欢迎省规陪基地检查专家莅临指导,子宫肌瘤教学查房,教学查房人员介绍,主查老师 王玲君老师 病史汇报医师 体检医师 管床医师 其他规陪医师 管床护士,子宫肌瘤教学查房,病史摘要,病历摘要 患者陈锦珍,女,43岁。因“B超发现子宫
2、肌瘤5年,末次月经延长至26天”于2012-2-14步行入院。 患者平素月经规则,14岁来潮,经期约5天,周期约22-23天。经量多,无痛经、凝血块。平日白带量不多,无异味,无性交痛、性交出血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤(具体大小部位不详),无明显经期延长及经量增多、白带增多,不伴下腹部不适、腰酸背痛,无大小便异常。未进行特殊诊治。宫外孕保守治疗后经量较以前减少,余无明显改变。末次月经延长至2月初,经量如常,偏褐色,期间偶感左下腹隐痛,无恶心、呕吐、头晕、头痛。2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治,B超示子宫肌瘤?(子宫后壁下段可见一高回声团,约98mm73
3、mm96mm,境界清楚,向外凸。药物治疗(具体不详)后经量减少,2月6日渐干净。现为进一步治疗收入我科。患病以来,患者精神、睡眠、胃纳可,大小便正常,体重无明显改变。患者27岁结婚,婚后无避孕。G4P1A3,1996年自然流产一次,1997年足月顺产一个女婴,2005年人流一次,2007年宫外孕保守治疗。2010年发现高血压,予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。对青霉素过敏。余无特殊,子宫肌瘤教学查房,辅助检查分析,B超提示子宫肌瘤,子宫后壁下段可见一高回声团,约98mm73mm96mm,境界清楚,向外凸,子宫肌瘤教学查房,病史小结及诊断依据,诊断依据 1、患者43岁,5年前宫外孕时
4、B超发现子宫肌瘤。G4P1A3,平素月经规则, LMP:2012-1-11。末次月经延长至2月初,量如常,伴左下腹部隐痛。2010年发现高血压,予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。 入院诊断 1、子宫肌瘤 2、慢性宫颈炎 3、原发性高血压 诊断依据,子宫肌瘤教学查房,子宫肌瘤鉴别诊断,1、子宫内膜癌 支持点:患者,43岁,偏肥胖,患高血压。末次经期延长至26天,妇检示子宫呈孕4月大小。 不支持点:外院B超示子宫肌瘤,宫腔内未发现病变。 结论:不排除同时患有子宫内膜癌,可进一步诊刮做病理诊断。 2、子宫腺肌病 支持点:患者为43岁经产妇,有4次妊娠史。平素经量多。末次经期延长,左下腹部隐痛,妇检示子宫呈孕4月大小。 不支持点:患者继发渐进性痛经不明显,宫体无压痛。外院B超示子宫肌瘤。 结论:基本排除。 3、功血 支持点:患者43岁,平素经量多。末次经期延长,左下腹部隐痛。 不支持点:妇检示子宫呈孕4月大小,外院B超示子宫肌瘤。 结论:基本排除,子宫肌瘤教学查房,治疗方案,一般治疗 抗感染治疗 对症治疗 并发症治疗,子宫肌瘤教学查房,小结,通过此次教学查房,达到了预期明确诊断、鉴别诊断及完善
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