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文档简介
1、.病例分型方法一、病例分型定义:A型:病种单纯,诊断明确,病情较稳定,不需紧急处理的一般住院病人。B型:病种单纯,病情较急而需紧急处理,但生命体征尚稳定,不属疑难危重病例。C型:病情复杂,诊断不明或治疗难度大,有较严重并发症发生,预后较差的疑难病例。D型:病情危重复杂,生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭,需做紧急处理的疑难危重病例。部分C、D病例如下所列:1、入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例;2、病理诊断:恶性肿瘤为C或D型病例;3、会诊情况:院际会诊、远程会诊者为C或D型病例;4、护理等级:I级、特级
2、、重症监护、特殊护理者为C或D型病例。二、病例分型与质量关系:CD率(CD率=同期出院顾客CD型病例数同期出院顾客病例总数)可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。CD型病例是医疗服务质量高位运行的客观指标,通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度,又反映了医疗机构的技术水平,解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。三、专科分型:为了便于对临床上某些专科AB型和CD型病例进一步分型,根据专科特点提出以下专科分型标准,供临床分型参考。(一)外科A型病例:诊断明确的择期一、二级手术病例;无明显活动性出血的单纯软组织创伤;入院时已确诊的非手术病人;术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。
3、诊断明确的骨病非手术病例;肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例;肢体骨折术后处理病例;择期截指/趾手术病例。B型病例:24小时内实施手术的普通急诊病例;生命体征稳定的腹部单脏器或肢体创伤;无颅内出血的头部创伤病例;非手术处理的急腹症病例。无并发症的肢体及锁骨胸肋骨骨折病例;各类肢体关节脱位及组织损伤病例;急诊截指/趾手术或断指再植手术病例;手/足部创伤清创吻合手术病例;非手术处理的骨病急诊病例。C型病例:择期三、四级手术病例;诊断为内部脏器肿瘤的非手术病例;生命体征稳定的复合创伤;合并手术绝对禁忌症的非手术病例;探查手术病例;多学科协作择期手术病例;术后辅助治疗的恶性肿瘤病例;合并创伤并发症的肢体骨
4、折病例;头部/躯干骨病手术病例;生命体征稳定的躯干部骨折病例;肢体/躯干矫形置换手术病例;骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例;肢体/骨/皮瓣移植手术病例。D型病例:恶性肿瘤根治手术病例;入院24小时内急诊三、四级手术病例;生命体征不稳定的创伤病例;颅内、脊髓血肿或肿瘤手术病例;心胸手术病例;器官移植手术病例;围手术期发生临床意外的手术病例;(非医疗因素)血管介入治疗手术病例;量子学刀(r刀、中子刀、超声刀等)手术病例。骨恶性肿瘤手术病例;生命体征不稳定的复合骨折病例;合并创伤并发症的躯干部骨折病例;合并创伤并发症的截肢手术病例;断肢再植手术病例。(二)妇产科A型病例:正常分娩或无严重并发症的产前/
5、产后期病例;择期剖宫产/异位妊娠手术病例;女性生殖系统炎症病例;子宫良性病变或功能性异常病例;计划生育手术病例。B型病例:急产/早产病例;异常分娩或急诊剖宫产病例;生命体征稳定的产后出血病例;异位妊娠破裂手术病例;C型病例:女性生殖系统良性肿瘤手术病例;高危妊娠病例;女性生殖系统恶性肿瘤的非手术病例;女性生殖系统多部位严重感染病例。D型病例:生命体征不稳定的围产期病例;胎儿宫内异常(胎位异常除外)的异常分娩病例;女性生殖系统恶性肿瘤根治手术病例。(三)儿科A型病例:普通感染性病例;儿童营养缺乏性病例。B型病例:小儿高热/昏迷病例;儿童急性传染病病例;儿童呼吸道梗阻性病例。C型病例:新生儿生命体征稳定的病例;儿童先天性/遗传性疾病;儿童免疫性/结缔组织疾病;儿科多部位严重感染病例。D型病例:新生儿缺氧/出血性疾病病例;儿童恶性肿瘤病例;生命体征不稳定的其他儿科疾病。(四)内科A型病例:普通感染性(细菌/病毒/寄生虫)病例;诊断明确的功能性疾病;诊断明确的内分泌/营养代谢性疾病;非特异性炎症病例;无并发症的早期心脑血管疾病。B型病例:急性传染病病例;生命体征稳定的活动性出血病例;各种因素所致的呼吸困难病例;肢体血管梗阻/栓塞病例;各种因素所致的急性疼痛病例。C型病例:伴有脏器功能减退的器质性疾病;神经系统炎症/变性疾病;结缔组织/免疫性疾病;各种精神性疾
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