JCI营养筛查与评估表整合

1、营养风险筛查 2002（Nutrition Risk Screening 2002）NRS2002 初 步 筛 查 编号 初步筛查 是 否 1 BMI10） 3 二、营养状态 营养状况指标 分数 若是请打勾 正常营养状态 0 3 个月体重丢失5%，或近一周摄食量比正常需要量减少 25%50% 1 2 个月体重丢失5%,或近一周摄食量比正常需要量减少 50%75% 2 1 个月体重丢失5%（或 3 个月体重下降 15%）,或BMI 70 岁加 1 分 总 分 ： 分 结论： 总分值3 分：患者存在营养风险，开始制定营养治疗计划总分值3 分：每周复查营养风险筛查 营养评估制度流程1 营养评估是由营

2、养师负责对全院范围内的患者实施营养专业内容的评估，应严格按照患者的疾病史、膳食情况、实验室检查等指标综合考量。2 孕产妇以下情况须进行营养评估：高危妊娠、手术患者、禁食3天以上、代谢性疾病、心、肝、肾器官器质性疾病。3 新生儿以下情况须进行营养评估：手术患儿、禁食3天以上、体重急剧下降、吞咽或咀嚼困难、特殊饮食习惯、心、肝、肾器官器质性疾病、代谢性疾病、食欲明显减退5天以上。4 儿科以下情况须进行营养评估：受虐及受歧视、被动吸毒、绝症患儿、手术患儿、吞咽困难、代谢性疾病、禁食3天以上、体重急剧下降、心、肝、肾器官器质性疾病、特殊饮食习惯、食欲明显减退5天以上。五营养评估流程：（1） 临床医师对

3、有营养需求的患者请营养师会诊，经临床医师提出会诊申请后营养师对患者进行营养评估，提出营养治疗建议。（2） 营养师在受到邀请后48小时内完成对患者的营养评估，制定营养治疗计划，填写营养测评报告单，进行与营养治疗有关的健康教育，并做好记录。（3） 营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医师、责任护士、患者及家属进行沟通。（4） 营养师对患者制定营养治疗计划后，需密切追踪患者病情及营养状况的变化，并在1-2周后实施复评估。（5） 营养评估后营养师应及时书面总结，包括所收集的评价营养状况的主、客观数据，明确发生营养不良的危险程度，设定营养支持计划或特殊建议（热氮比和微量营养素的需求、营养支持途径、营

4、养治疗的短期和长期目标及检测指标）新版微型评价简表 MNA-SF 筛查内容 分值 A 既往 3 个月内，是否因食欲下降、咀嚼或吞咽等消化问题导致食物摄入减少？ 0=严重的食量减少 1=中等程度食量减少 2=食量没有减少 B 最近 3 个月内体重有否减轻？ 0=体重减轻超过 3kg 1=不清楚 2=体重减轻 13kg 3=无体重下降 C 活动情况如何？ 0=卧床或长期坐着 1=能离床或椅子，但不能外出 2=能独立外出 D 在过去 3 个月内是否受过心理创伤或罹患急性疾病？ 0= 是 2= 否 E 有否神经心理问题 0=严重痴呆或抑郁 1=轻度痴呆 2=无心理问题 F1 BMI（kg/m2）是多少

5、？ 0=小于 19 1=1921 2=2123 3=大于或等于 23 F2 小腿围（CC）是多少（cm）： 0=小于 31 3=大于等于 31 合计 筛查分值（14） 结果说明 12-14 分，营养正常；8-11 分，有营养不良的风险；0-7 分，营养不良 营养风险及发育不良筛查工具（STRONGKID） 主观临床评价 皮下脂肪和/或肌肉的减少和/或瘦削的脸 好（0 分） 差（1 分） 高风险疾病（共 23 种） 有（2 分） 无（0 分） 营养的摄取与丢失 存在以下之一： 1. 最近几天大便5 次/天或呕吐3 次/天 2. 入院前几天主动摄食减少 3. 饮食上入院前已有进行营养干预的建议 4

6、. 因为疼痛缺乏足够的摄入 有（1 分） 无（0 分） 体重减轻/体重增长过缓 在近几周/月内是否存在体重减轻或 1 岁内儿童存在体重增长过缓 有（1 分） 无（0 分） 总分 评分结果和处理： 0 分： 低风险 无营养干预的必要，定期称体重 1 次/周，1 周后重新风险评估1-3 分：中等风险 通知医生进行全面诊断 饮食上进行营养干预 2 次/周称体重，1 周后复评4-5 分： 高风险 通知医生和营养师进行全面的诊断 个体化的营养建议和随访 开始小口喂养直至进一步的诊断 高风险疾病：神经性厌食、烧伤、支气管肺发育不良（最大不超过 2 岁）、乳糜泻、囊性纤维化、未成熟儿或早产儿（纠正年龄小于

7、6 月）、慢性心脏疾病、AIDS、炎症性肠病、肿瘤、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、胰腺炎、短肠综合征、肌肉疾病、代谢性疾病、外伤、心理障碍/精神发育落后、择期大手术、慢性腹泻、消化道畸形、多种食物过敏/不耐受、吞咽困难 主观全面营养评估（PG-SGA） 病史（表 1-4 由病人填写） 量表 1 体重丢失评分使用 1 月内丢失体重数据进行评分。如果没有，就用 6 月内丢失体重数据评分。根据下表进行评分，如果最近两周有体重减轻，则再加一分。所得总分为量表 1 的得分。1 月内丢失体重 分数 6 月内丢失体重10%及以上420%及以上5-9.9%310-9.9%3-4.9%26-9.9%2-2.9%1

8、2-5.9%量表 10-1.9%00-1.9%表 1总分2、 饮食摄入量： 与平时相比，觉得自己过去一个月的摄入量是： 无变化（0） 比平时多（0） 比平时少（1） 现在饮食摄入：普通饮食但摄入量比平时少（1）软饭（2） 只有流质（3）只有营养补充剂（3） 几乎吃不下什么（4） 只有管饲或静脉营养（0） 表 2 以下表格由您的医生、护士、营养师或治疗师完成。谢谢。 PG-SGA 评分量表 5、量表 2 疾病及其对营养需求的影响 所有相关诊断（详述） 以下疾病每个 1 分： 癌症 艾滋病 肺部或心源性恶病质 有褥疮、开放性创口或瘘 创伤 大于 65 岁 量表 2B6、量表 3 代谢应激评分 代谢

9、应激评分取决于一些已知的会增加能量和蛋白质需求量的因素。得分是相加的，例如某病人发烧超过 38.8 度（3 分）以及长期使用 10mg 剂量的泼尼松（2 分），那么他的得分就是 5 分。 应 激 状 态 无 （0） 低 （1） 中 等 （2） 高 （3） 发 热 无 发热37.2-38.3 38.3-38.8 38.8 发 热 持 续 时 间 无 发 热 72 小 时 72 小 时 72 小 时皮质类激素 未用 低剂量（10mg 泼尼 中等剂量（10 且30mg 高剂量（30mg 泼 松当量/天） 泼尼松当量/天） 泼尼当量/天） 量表 3C 7、量表 4 身体测量 身体测量包括了 3 方面的

10、主观评估：体脂，肌肉和体液评估。由于是主观评估，各方面的评估取决于缺乏的程度。肌肉缺乏比脂肪缺乏更影响得分。分级定义：0=无缺乏，1+=轻度缺乏，2+=中度缺乏，3+=重度缺乏。缺乏程度的分级并不相加，而是用来客观分析营养缺乏程度（或存在水肿的情况）。 体脂：体液：眶脂肪垫01+ 2+ 3+踝部浮肿01+ 2+ 3+肱三头肌皮褶厚度01+ 2+ 3+骶水肿01+ 2+ 3+低位肋下皮脂01+ 2+ 3+腹水01+ 2+ 3+整体脂肪缺乏程度评估 01+2+ 3+整体体液情况评估 01+ 2+ 3+肌肉：鬓骨（颞肌）01+ 2+ 3+锁骨（胸肌和三角肌）01+ 2+ 3+量表 4D肩部（三角肌）01+ 2+ 3+骨间肌01+ 2+ 3+PG-SGA 总分肩胛骨（背阔肌，斜01+ 2+ 3+（A+B+C+D 总和）方肌，三角肌）（推荐治疗方法见下表）大腿（四头肌）01+ 2+ 3+小腿（腓肠肌）01+ 2+ 3+整体 PG-SGA 等级（A、B 或 C）整体肌肉缺乏程度评估 01+ 2+ 3+医生签名RD RN PA MD DO 其他日期分类A 营养良好B 可疑或中度不良C 重度营养不良体重无丢失或无水肿或近期明显改善1 月内丢失不超过5%或 6 个月丢失不超过 10%或体重持续下降1 月内丢失超过 5%