血液系统冲刺选择题

1、(1-4题共用题干）高女士，20岁。高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：外周血全血细胞减少。病人情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己近几日常做恶梦。1.医疗诊断最可能是A.化脓性扁桃体炎 B.贫血 C.血小板减少性紫癜 D.再障 E.白血病2.确诊需进一步配合检查A.血象 B.骨髓象 C.血涂片 D.筛选试验 E.凝血象3.出血的主要原因是A.弥散性血管内凝血 B.血小板减少 C.血小板功能异常 D.凝血因子减少E.血管损伤4.目前存在的主要心理问题是A.焦虑 B.预感性悲哀 C.孤独 D.绝望 E.无能为力（本题题干抓住：全血细胞减少但是肝脾不大，所以主

2、要考核了再障的临床表现、确诊依据以及主要表现的原因）（5-8题基于以下题干）林女士，35岁。消化性溃疡病史数年，未正规治疗。6个月来乏力头晕、心悸，近2个月来出现咽下时有梗阻感。体检：睑结膜苍白、心尖部级收缩期吹风样杂音。5.最有意义的实验室检查结果是A.血清铁蛋白降低 B.血液白细胞计数减少 C.血红蛋白浓度降低 D.外周血出现幼稚细胞 E.骨髓增生低下6.目前最主要的护理诊断是A.知识缺乏 B.活动无耐力 C.营养失调：低于机体需要量 D.有受伤的危险 E.有感染的危险7.彻底治愈本病的关键措施是A.去除病因 B.饮食疗法 C.口服铁剂 D.给予叶酸、B12 E.输血8.最重要的护理措施是

3、A.合理安排病人休息与活动 B.补充营养，纠正缺铁 C.给予心理支持 D.观察病情变化 E.健康指导（本题主要抓住消化性溃疡病史，乏力、头晕、心悸，睑结膜苍白，推断可能由于溃疡引起的长期出血而引起的缺铁性贫血，并考核了缺铁性贫血的实验室检查、治疗及护理）（9-10题基于以下题干）患者男性，32岁，化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小板38109/L，网织红细胞0.1，肝脾未及，骨髓增生低下。9.治疗药物首选A.雌激素 B.雄激素 C.卡巴克洛（安络血） D.造血细胞因子 E.肾上腺糖皮质激素10.护士向患者讲解药物的使用及注意事项。如果患者复述出下列哪项，提示护士

4、的知道还需要再次重复A.需定期查肝功能 B.停药后副作用不能消失 C.经常检查注射部位，发现硬块应及时向护士报告，必要时做理疗 D.患者需坚持治疗使用36个月才能判断是否有效 E.向患者讲解药物的作用及不良反应（本题同样主要抓住肝脾未及即不肿大，和骨髓增生低下，想到可能是再障，并考核了再障的治疗）（11-12题基于以下题干）患者女性，23岁。反复下肢瘀斑，月经量增多1年。查血象：血红蛋白80g/L。红细胞3.01012/L，血小板19109/L。初步诊断为:慢性特发性血小板减少性紫癜。11.患者的首优护理问题是A.焦虑 B.体液不足 C.有感染的危险 D.营养缺乏：低于机体需要量 E.潜在并发

5、症：颅内出血12.药物治疗首选的药物是A.止血药 B.血管扩张药 C.免疫抑制药 D.糖皮质激素 E.铁剂（本题本身不难，考核了ITP的首选药物及主要表现、潜在并发症，但是大家比较下，考ITP和再障时，题干一般是如何出的，可与上面的1-3,9-10题干比较下）（13-14题基于以下题干）患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗一周出现肛周感染，体温高达40 ，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25 109 /L，血红蛋白60g/L，血小板35 109/L 13.护士为该患者采取的降温措施，不包括A.调整室温 B.乙醇擦浴 C.头颈部放置冰袋 D.应有解热镇痛药 E.大动脉放置冰

6、袋降温14.考虑患者最可能的并发症是A.心源性休克 B.中枢神经系统白血病 C.蛛网膜下腔出血 D.感染性休克 E.心功能衰竭（同样的，这里比较下当考核白血病时，题干一般是如何出的，和上面的ITP以及再障比较下。白血病一般有个高热，白细胞的增加）（15-18题基于以下题干） 患者女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。15.可能的疾病是A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.血友病 D.慢性粒细胞性白血病 E.过敏性紫癜16.为防止发生颅内出血，应监测患者

7、的血小板不低于A.20109/L B.40109/L C.60109/L D.70109/L E.80109/L17.首先的药物治疗方案应为A.肾上腺糖皮质激素 B.输血及血小板悬液 C.静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D.免疫抑制剂 E.达那唑18.有助于疾病分型诊断的数据是A.血常规 B.出血时间 C.骨髓检查结果 D.病程长短 E.年龄（本题考核的是ITP的知识点，根据题干出血，感染史，以及患者的出血时间延长。束臂实验阳性，关键有幼稚巨核细胞的增多，得出是ITP）（19-20题基于以下题干）患者，男性，56岁，主诉疲倦无力2个月余，伴心悸、头晕、失眠、诊断缺铁性贫血，给予铁剂治疗。19.护士在

8、发给铁剂时应知道病人A.避免与牙齿接触 B.研碎后服下 C.多饮水 D.避免与酸性药物接触 E.少饮水20.在保证药效的同时应禁忌 A.空腹服 B.服用稀盐酸 C.饮茶 D.饮水 E.饮食（本题考察缺铁性贫血的铁剂治疗的要点，请大家务必掌握）（21-23题基于以下题干）患者女性，21岁。主诉吞咽时感觉食物黏附在咽部。查体：面色苍白，皮肤干燥，毛发干枯。化验结果：血象呈小细胞低色素性，血红蛋白88g/L，红细胞游离原卟啉1.1mol/L。21.给予患者补充铁剂，护士介绍服药注意事项中正确的是A.服铁剂是可同时饮浓茶、牛奶、咖啡 B.口服铁剂宜直接 饮用 C.口服铁剂可加用维生素C D.口服铁剂宜

9、空腹时服用 E.注射铁剂时建议在皮肤暴露部位注射22.护士为患者制定的护理计划中，首要的护理问题是A.自我形象紊乱：与疾病导致皮肤干燥，毛发干枯有关 B.活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关 C.营养失调：低于机体需要量 与铁需求量增加有关 D.有受伤的危险：与 严重贫血有关E.知识缺乏：缺乏有关疾病的知识23.护士为患者注射铁剂，注意观察其不良反应，其要点不包括A.局部疼痛 B.过敏性休克 C.面部潮红 D.荨麻疹 E.高血压（本题还是考察了缺铁性贫血的铁剂治疗，包括口服铁剂和注射铁剂的护理要点，这里可以把慢性再障首选药物雄激素的注射要点放在一起记忆）血液系统要点：缺铁性贫血 定义、病因（慢性失血）、表现（最早的表现及最重要的体征，缺铁的特征性表现）以及治疗（病因关键，铁剂治疗的重点），辅助检查（唯一一个高，其他低），铁剂（口服及注射铁剂的注射事项）其他的再障、ITP和白血病，比较上面选择题中三种疾病的题干，一般再障往往（三系减少，肝脾不肿大，骨髓增生低下，治疗首选药物，雄激素注射要点），ITP(主要是皮肤、粘膜出血的表