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文档简介
1、病重(病危)患者护理记录单病重(病危)患者护理记录单科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断: 护理级别 入院日期 第 页日期时间体温心率脉率呼吸次分血压mmhg血糖mol/l血氧饱和度瞳孔大小(mm)对光反射神态氧疗l/min 体位饮食舌质舌苔脉象皮肤情况导管情况入量出量病情观察、治疗和护理措施及效果护士签名内容实入量小便大便左右 注:填写说明附本页背面。填写说明:神态(意识状态):清醒 嗜睡 谵妄 意识模糊 昏睡 昏迷 皮肤情况:完整“” 压疮、气垫床 定时翻身 按摩 创面处理 导管情况:通畅“” 异常“x”留置尿管 留置胃管 静脉置管 吸氧管 引流管 体位:仰卧位 半坐位 左侧卧位 右
2、侧卧位 饮食:普食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食 高热量饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 禁食水低脂肪饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 禁食水 舌质: 淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌舌苔:白苔 薄白苔 厚白苔 黄苔 浅黄苔 黄厚腻苔 黄干苔 灰黑苔 灰苔 黑苔脉象:浮 沉 缓 数 洪 弦 细 滑 结 代瞳孔对光反应:灵敏(+) 迟钝(+) 消失(-)浮脉主病:表证。如各种感冒。沉脉主病:里证.如胃病、心脏病、缓脉主病:湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。数脉主病:热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。洪脉主病:热盛.如高热病人。弦脉主病:肝胆病、痛证、痰饮.如胆结石、胃病、高血压、痛证.细脉主病:虚证。如贫血、虚弱病人.滑脉主病:痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。结脉主病:气血亏虚.如冠心病人、传导阻滞的病人。代脉主病:主脏器衰微,
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