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文档简介

1、.放射科工作制度一般x线诊断、ct、mr、介入放射均须有值班、交接班、晨会、科务会、各级各类人员职责、医疗差错登记,总结报告以及干部考核等制度,另外须有其本专业特有的管理制度: 一、设备管理:放射影像科大型设备均有严格的操作规程,建立档案和使用故障记录簿,供定期维修参考。一般3个月小检修,半年至一年大检修,除定期检修外,每日工作开始,技术人员应对每台运行的设备巡回检查,以了解可动部件的有无异常,对于设备的非正常耗损或破坏,应组织有关人员查找原因,对于违反操作规程所造成的损害应追究责任,视情节给予处理。二、人员管理:技术人员和诊断人员均应根据当地的实际情况制定可行的值班制度,以保证使病人及时的得

2、到检查和诊断。定期进行劳动纪律和服务态度以及医德医风检查。精品.三、会诊和评片:每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下,对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论,提出诊断或处理意见。在主任技师或主管技师的主持下,分析讨论照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记,为照片的诊断正确率、优质率等统计提供依据。四、诊断报告和报告签发:一份x线诊断报告至少应有两名医师签字,以其正确的描述和结论签发给临床科室,疑难病例由主管医师以上职称签发。五、资料保管和随访:放射影像学资料应有病案室或放射影像资料室统一保管,重要资料可以由课题负责人管,保管手续应与病案资料相同,便于查阅,严格借还手续。六、放

3、射防护及保健,应严格遵照国务院签发的有关文件执行。七、工作质量考核:包括检查项目和件数,检查的阳性率,诊断正确率,优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平时严格登记制度,累积资料的基础上,半年到一年考核评定一次。放射科月、季度工作安排一、每周工作重点:1、每周二、四、六早晨读片,主要是疑难病例的会诊,典型病例的教学。2、技术组按统一规定时间评片,评比级别做好记录。3、技术人员每天上班后对所在工作室各种设备进行巡视,发现故障及时解决。4、星期五传达院周会。5、星期五卫生大扫除,环境及室内卫生、设备保洁,下午由卫生组进行检查并做好记录。精品.6、星期四下午业务学习,政治学习及

4、党团员活动时间。7、科质管小组每月进行一次质量检查,主要是报告质量、照片质量。8、科医德医风领导小组,检查服务态度、劳动纪律、衣帽穿着。二、每季度根据医院责任目标管理、检查存在问题,根据实际情况,制定相应的改进措施。三、每季度进行一次业务收入总结分析会。放射科学习制度一、全科人员必须按规定参加政治、业务及其他学习。二、参加学习须签到,带笔记本并认真做好记录,写出心得体会。三、晨间读片对疑难病例认真讨论记录,并及时进行随访。四、业务讲座,事先应认真写出讲稿,应备好相应的教具(包括ct、mr、x光片、投影仪幻类等)。五、政治学习应按院的配档表进行。六、每次学习均应认真回顾前一周医德医风、劳动纪律的

5、执行情况。七、每周二、四、六晨读片评片会,每周四下午业务学习。放射科质量管理制度精品.一、在统考评委会领导下,科质量管理小组负责对各种质量考核监督检查。二、工作考核包括检查项目和件数,x线阳性率、诊断正确率、优质照片率、随访率、漏诊率、设备利用率等,诸项均应严格登记,积累资料。三、科质管组每月20号进行一次严格考核,并记录在案。四、考核质量与浮动工资和奖金挂钩(质量实行计分制,质量不合格予以扣分)。五、坚持天天评片制,以保证照片质量。六、坚持天天阅片制,以保证报告诊断质量。七、报告实行双签字,低年住院医师报告由主治以上医师审核签发,疑难病例讨论后由副主任医师以上医师审核签发。八、开设主任、副主

6、任医师专科门诊,接待院内外会诊。放射科资料管理统计制度一、各种检查均应把原始图像数据全部保存。二、ct、mr、资料由各专业组保管。三、科研影像资料由课题负责人保管。四、登记室实行姓名卡片索引,以便查阅片号,病历随访,各种率统一,一律实行登记制度。五、统计人员要认真负责,数字准确,不弄虚作假,按规定时间报有关部门。六、各资料室、要保持整洁,注意防火、防霉,保证安全。精品.放射科读片制度一、每星期二、四、六早晨读片。二、读片由副主任医师以上主持,除值班人员外全部参加。三、住院医师要提前做好准备,并简要介绍临床情况。四、读片资料要齐全,上级医师在读片过程中,要采取提问方式、启发式等方法,提高住院大夫

7、独立思考问题的能力。五、读片范围包括前日及当日的疑难病例典型病例及少见罕见病介绍。六、读片后,上级医师要进行小结。放射科评片制度一、目的是运用质量监测手段,对差片和废片形成原因进行分析,加强诊断质量控制(qc)不断改进技术工作,提高优质片率,减少废片,降低患者x线辐射剂量,方便病人。二、每日应在主管技师主持下,各级技术人员参加对照片质量中的问题(qc)进行分析讨论,对评片结果进行登记,并对差片提出改进意见。三、根据质量管理(qa)标准制定评片标准。四、每月统计评片质量结果,对优质片率高者给予表扬和奖励,对废片率高者令其采取措施,加以改进。放射科随访制度精品.一、每月(最后周三)进行病例随访,由

8、正、副主任医师或主治大夫主持。二、随访后要求记录全面,包括影像学诊断(x线、超声、ct、mr等)手术记录、病理或细胞学检查,最后诊断内容。三、各专业组住院医师每人每月随访8份病例,随访范围包括住院手术病人,通过治疗观察好转病人、穿刺细胞学病人,其它通过辅助检查证实诊断的。四、随访前要认真准备病例,随访后要写随访笔记,诊断总结经验、吸取教训,提高诊断水平。五、做好随访记录与统计,由住院总医师负责,随访做为住院医师年底考核内容之一。随访标准分级级,影像诊断,手术病理符合。级,影像诊断与手术符合,但有遗留部分(如合并症等)或报告含糊未加以肯定。级,影像诊断与手术不符,但有其它改变。级,影像诊断与手术

9、完全不符。ct机房管理制度ct是高度精密的大型设备,必须实行严格管理。一、保持恒温(202)恒湿(4060%)温湿度及电源不符合要求时,应立即停机,并采取有效措施。二、保持良好的清洁度,定时清洁地面及机器,机房内不准堆放杂物,室内物品应放置整齐。精品.三、医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法,严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器,发现机器异常情况应立即报告维修人员,并做记录。四、维修人员要做到每日晨检查,每周小检查,每月大检查。五、工作人员应严守工作岗位,认真负责,认真填写工作日志。六、非ct室工作人员不能随意进入ct室,重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房,以免发生意外,陪人

10、应佩带铅围裙,以避免不必要的放射线曝射。七、ct室内应备齐急救药品和器械。mr机房管理制度mr是高度精密的大型设备,必须实行严格管理。一、保持恒温(202)恒湿(4060%)温湿度及电源不符合要求时,应立即停机,并采取有效措施。二、保持良好的清洁度,定时清洁地面及机器,工作人员及病人进入机房,应换本室专用拖鞋(或鞋套),机房内不准堆放杂物,室内物品应放置整齐。三、医技人员使用机器前要熟悉其使用方法,严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器,发现机器异常情况应立即报告维修人员,并做记录。四、维修人员要做到每日晨检查,每周小检查,每月大检修。五、工作人员应严守工作岗位,认真负责,认真填写工作

11、日志。六、非mr室工作人员不能随意进入mr室,重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房,以免发生意外。精品.放射科交接班制度一、值班人员(替午、夜班)坚守工作岗位,不准脱岗。二、替午,值班人员需要提前10分钟接班,由上午值班者将未处理完的进行交待。三、夜班值班人员需要提前10分钟接班,负责夜间急症摄片及报告处理。四、遇有疑难病例,须请示上级医师或听班医师,不能擅自处理。五、接班后,应对门窗、水龙头、灯、电风扇进行检查,以免意外。六、如遇有意外情况,应及时报告科主任或院值班室。七、早晨将x光片、报告归档,如有遗留需向当日值班医师、技师交待,并记录。放射科会诊制度一、院内各种提出会诊,由各专业组

12、组长或主治医师参加(见院内、外会诊分工)会诊,医师做好准备,详细了解病人的临床资料和影像检查经过及报告,疑难病例应主动征徇上级医师意见。二、全院性会诊由科主任或派副主任医师以上参加。三、由医务科组织的,有外院专家来参加的会诊,由科主任或指派副主任医师参加。四、患者或家属带外院片要求会诊,先经过医务科办会诊手续交纳专家会诊费,由放射科主任医师以上专家阅片和出具报告。放射科安全防护管理制度一、建立健全放射防护机构及三级防护责任制精品.1、放射科防护负责人,应对本科安全防护负主要责任,每年一次对全科放射防护进行一次全面检查,并将检查中发现的问题和解决措施向院防护负责人(院长)出书面汇报。2、设备维修

13、组负责防护措施中硬的落实。3、各班组防护负责人,负责安全操作规程的落实。4、放射科工作人员应严格执行有关安全操作堆积的落实。5、每次检查会议汇报内容应有书面记录,列入科内文书档案。二、放射工作人员应按照规定,定期检查身体,新从事放射工作人员,须经健康检查后,方能从事放射线工作,所有放射工作人员应有上岗证。三、新放射设备启用前,须对机房面积(不得小于30平方米)、机房高度(不得小于3.2米)、门窗防护不得有放射线外漏、工作人员控制台防护(应有隔室操作)事先有论证,设计有要求,启用前有检查,确实符合要求方能使用。放射科登记室工作制度一、拍片必须进行登记,填写片套、卡片,并负责安排拍片检查室。二、根

14、据拍片单要求划价,严格执行国家物价政策,门诊病人到门诊收款处交款,住院病人当日报账。三、对急症外伤无款者,需经院值班室或医务科签字(先安排照片)。四、负责各种特殊预约、登记,并做好检查前的解释工作。五、负责检查报告诊断的登记。精品.放射科主任职责一、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政工作管理。二、制定本科工作计划,组织实施。经常督促检查、定期总结汇报。三、根据本科任务就人员情况进行科学分工,保证病员进行及时的诊断和治疗。四、定期主持集体阅片,审签重要的诊断报告单,亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗,经常检查放射诊断,治疗和透照质量。五、经常与临床科室取得联系,征求意见,改

15、进工作。六、组织本科人员的业务训练和技术考核,提出奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术,开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记,统计工作。七、担任教学,搞好进修、学习人员的培训。八、组织领导本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作规程,检查工作人员的防护情况,严防差错事故。九、确定本科人员,轮换、值班和休假。十、审签本科药品器材的请领与报销,经常检查机器的使用与保管情况。副主任协助主任负责相应的工作。放射科主任医师、副主任医师职责一、在科主任的领导下,负责和指导本专业的医疗、教学、科研等项工作。精品.二、定期主持集体阅片,审签疑难病例的诊断报告,参加并指导对疑难病例及集中病例的诊

16、断和院内会诊工作。三、指导主治医师和住院医师做好各项放射检查技术及诊断工作,协助科主任督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作常规。四、担任医学生、进修医师、实习生的培训教学工作。五、承担科研工作,学习国内外先进经验,开展新技术,不断提高本专业的技术水平。放射科主治医师职责一、在科主任领导下进行工作。二、着重担任疑难病例的诊断、治疗,参加会诊和教学科研工作。三、主持每天的集体阅片,审签诊断报告单。四、每年在专科内举办一次小讲座,水平应高于住院医生。 五、积极参加随访工作。加强与临床科室联系,不断提高业务水平。 六、其它职责与放射医师同。放射科正、副主任技师职责一、在科主任领导下,指导全科的医

17、疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。二、完成自己分担的维修或摄影工作,指导下级技术员工作。三、担任进修人员、实习同学讲课。精品.四、全面负责影像质量控制和质量管理工作。五、负责晨间阅片的检查工作,对质量不同的x线照片进行分析、研究、评级。六、开展技术革新和科学研究工作,提高本科室专业水平。放射科主管技师职责一、在科主任领导和主任技师的指导下,负责并参加技术组投照等日常业务工作。二、参加较复杂的技术操作和影像技术的质量评定,并指导技师,技士的技术工作。三、负责影像设备的使用,参加设备的调试、维修、保养、验收和鉴定工作,并制定设备的操作规程。四、组织本专业组的业务学习,承担实习生、进修生的教学

18、工作,做好技师、技士的培养工作。五、参加并设计专业组的科研和技术革新工作,不断学习国内外的新技术。放射科技师职责一、在科主任和主治医师领导下进行工作。二、负责投照工作,参加较复杂的技术操作,并帮助和指导技士、技术员工作。三、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理。四、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。五、积极参加技术革新和科研工作。技术员的职责主要是协助放射技士进行以上工作。精品.放射科技士、技术员职责一、在技师、医师指导下,担负所分配的各项技术工作。二、按照医师的要求,负责进行x线投照、洗片、治疗工作。三、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。四

19、、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记统计工作。五、积极参加技术革新和科研工作。技术员的职责主要是协助放射技士进行以上工作。ct室医师(主治医师)职责一、上机医师应认真阅读申请单,了解临床资料和要求以决定:1、扫描部分和范围;2、扫描体位;3、层系和间隔;4、或口服影剂方法就剂片量;5、是否需阴道塞子或其他事项。6、必要时补问病历及了解其他资料,根据病情制定检查方案。二、与上机技师密切配合,圆满完成当时扫描检查并指导扫描。三、及时完成急症病人的扫描检查,并向临床医师报告结果。四、书写ct检查报告,必需由主治医师签字方可发出,有疑问者要重复上机观察及工作站进行重建处理。五、有异常发现

20、的病例要进行登记,并定期随访,总结经验,不断提高诊断水平。六、如遇对造影剂有毒、副反应或过敏反应的病人,要全面负责抢救工作,并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。精品.ct主管技师(技师)职责一、负责日常扫描机及激光像机的检查,保养工作。二、扫描前向患者解释扫描方法,训练患者按指示灯屏气,使患者合作完成检查。三、注意摆位及掌握不同体位层厚的扫描条件,以便获得良好的图象,发现异常或不满意时和扫描医师商议改变扫描条件重新进行扫描。四、扫描结束后向患者说明取结果时间,按要求填写扫描记录单。五、增强扫描时要注意观察患者,发现不良反应时要及时作应急处理,立即报告医师,与医师、护士一起参加抢救工作。六、

21、保证照片质量,发给病人的照片要符合诊断要求。七、如遇困难及时请示扫描医师和ct室负责人。mr室医师(主治医师)职责一、上机医师应认真阅读申请单,了解临床资料和要求以决定:1、扫描部位和范围;2、扫描体位;3、扫描层系和间隔;4、注射或口服造影剂方法和剂量;5、必要时补问病史及了解其它资料,根据病情制定检查方案。二、与上机技师密切配合,圆满完成当时扫描检查并指导扫描。三、及时完成急症病人的扫描检查,并向临床医师报告结果。四、书写mr检查报告,必需由主治医师签名方可发出,有疑问者要重复上机观察。五、有异常发现的病例要进行登记,并定期随访,总结经验,不断提高诊断水平。精品.六、如遇对造影中毒、副反应

22、或过敏反应的病人,要全面负责抢救工作,并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。mr主管技师(技师)职责一、负责日常扫描设备和激光像机检查,保养工作。二、扫描前向患者解释扫描方法,训练患者按指示灯屏气,使患者合作完成检查。三、注意摆位及掌握不同体位层厚的扫描条件,以便获得良好的图象,发现异常或不满意时和扫描医师商议改变层厚、间距或体层。四、扫描结束后向患者说明取结果时间,按要求填写扫描记录单。五、增强扫描时要注意观察患者,发现不良反应时要及时作应急处理,立即报告医师,与医师、护士一起参加抢救工作。六、保证照片质量,发给病人的照片要符合诊断要求。七、遇有困难及时请示扫描医师和mr室负责人。放射科统

23、计员工作职责一、各专业组指派一人任统计员,主要负责ct、mr、大型x光机检查阳性率,照片甲级率,废片率。二、统计员要认真负责,数字准确,不弄虚作假。三、在统计过程上,检查或监督各项登记记录是否齐全,如有问题,应及时向科汇报。四、各种检查登记统计按规定要求月底报科。精品.五、科统计员将各种报表进行汇总,将全科工作量、经济指标、各种检查指标上报院统计室。ct室工作人员职责ct室医、技、护工作人员必须按责任制分工认真完成各项任务。一、医师1、所有诊断报告必须在24小时内发出。对疑难病例,必须请示上级医师会诊并签字后方可发出。2、对当天所有报告需要事先经二人以上讨论后再发出。3、在科主任领导下积极开展

24、新业务、新技术。不断总结经验,搞好教学、科研工作。4、指导技、护人员完成对病人的扫描工作,决定扫描体位、层面,决定是否强化扫描,对可疑肿瘤占位或临床症状明显,平扫无明显改变者均需增强扫描。二、技师1、熟悉机器性能及操作注意事项,上机操作必须经技术组长同意后方可进行。2、保证机器顺利运转,对ct室内所有机器设备负有维修、保养责任,遇有故障应及时排除。3、负责病人扫描体位摆放,关心病人,按医师要求完成各部位ct扫描。4、负责激光打印面的使用、培养、胶片保管和更换。三、护士精品.1、负责药物强化,严格无菌操作,按医师要求给予病人造影剂的剂量和种类。2、做好病人登记预约工作。做好资料片归档管理工作,临

25、床医师借阅片工作,严格执行借片卡制度。3、对查碘过敏试验单,如有过敏者及时报告医师并给予抢救。4、负责登记室、治疗室内卫生,及时督促各室卫生保持整洁,负责使用被单、鞋套、口杯的领取及保管工作。5、负责划价,严格执行国家规定收费标准。mr室工作人员职责mr室医、技、护工作人员必须按责任制分工认真完成各项任务。一、医师1、所有诊断报告必须在24小时内发出。对疑难病例,必须请示上级医师会诊并签字后方可发出。2、对当天所有报告需要事先经二人以上讨论后再发出。3、在科主任领导下积极开展新业务、新技术。不断总结经验,搞好教学、科研工作。4、指导技、护人员完成对病人的扫描工作,决定扫描体位、层面,决定是否强

26、化扫描,对可疑肿瘤占位或临床症状明显,平扫无明显改变者均需强化扫描。5、确定合适扫描条件完成摄片任务。二、技师精品.1、熟悉机器性能及操作注意事项,上机操作必须经技术组长同意后方可进行。2、保证机器顺利运转,对ct室内所有机器设备负有维修、保养责任,遇有故障应及时排除。3、负责病人扫描体位摆放、关心病人,按医师要求完成各部位ct扫描。4、负责激光像机的使用、保养胶片保管及更换。三、护士1、负责药物强化,严格无菌操作,按医师要求给予病人造影剂剂量。2、做好病人登记预约工作。做好资料片归档管理工作,临床医师借阅片工作,严格执行借片卡制度。3、对查碘过敏试验单,如有过敏者及时报告医师并给予抢救。4、

27、负责mr室内卫生,及时督促各室卫生保持整洁,负责使用被单、鞋套、口杯的领取及保管工作。5、负责划价,严格执行国家规定收费标准。胃肠室工作人员职责一、按时到岗,做好开机前各项准备工作。二、严格遵守胃肠操作规程,做到正确使用,不得违犯。三、管理和培养好进修实习医生。四、按时上、下班,做到不迟到、不早退。精品.五、工作中不准擅离工作岗位,外出办私事。六、对病人和蔼,不准与病人吵架及推诿病人,并做好解释工作。七、对每天所做胃肠,下班前应及时发出报告,如有疑难病应及时向上级医师请示。八、保持室内清洁,每天下班前将室内卫生彻底清扫干净。九、对每周所做工作及时做好统计报账工作。技术人员职责一、按时上下班,不得迟到、早退。二、不得擅离工作岗位。三、准确掌握各室x线机的使用常规,并按其常规使用机器。四、带好各室实习、进修人员。五、不准与病人争执,不准推诿病人。六、摄影室要保持整齐,机器清洁。七、摄片者认真负责,保持废片率在国家标准以下,提高摄片中的甲级率。八、负责激光像机的使用、保养、胶片保管和更换。九、造影工作人员要认真按无菌操作,杜绝感染的发生。十、各室工作人员下班前搞好室内卫生,保持清洁、物归原处。十一、与午班、夜班人员认真交接班。精品.x线诊断报告岗位职责一、严格遵守科内各项规章制度,按时上、下班,坚守工作岗位,不脱岗。二、保持好室内地面及桌面卫生,给工作创造良好的工作环境。三、每天评

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