提高患者吸氧依从性品管圈

1、,均在专科以上,年龄,学历,职称,职责,平均年龄29岁,主管护师两名，护士6名,辅导员：好比指示灯负责督促、指导QCC活动。 圈长：好比司机组织改善小组，培训圈员，领导完成活动步骤。 秘书：好比加油站推进活动进展，指导改善活动，支持改善对策的 进行。 圈员：好比车轮参与改善活动，影响非QCC成员，协作提升生产力。,人员组成,品管圈圈名圈徽拟定,晨曦圈,呵护圈,心手相连圈,养心圈,暖暖圈,心心相印圈,肾利圈,圈名的确定,圈徽的组成,绿色的双手代表了护理人员的耐心与关爱，为患者提供优化的用氧环境。,代表患有心脏病的患者。,代表了氧气。,代表了氧疗呵护下一颗跳动有力的心脏。,优化用氧环境，呵护健康心

2、脏,氧疗呵护下让心脏跳动更有活力,圈徽&含义,评价项目与等级分数,主 题 选 定,由于患者对氧疗的重要性认识不高，认为吸氧会产生依赖，同时也受到患者文化程度、年龄、经济状况的影响，或认为吸氧对疾病没有很好的作用，因此为了提升患者对氧疗的认知度及患者对氧疗的依存性，而成立此圈。,氧心圈选题理由,拟定活动计划表,40,30,20,10,2015-12,2016-01,2016-02,2016-03,在资料采集中花费了时间,计划,实际实施,因为过年延长了时间,观察不周,患者忽视,患者心理排斥,护士宣教不到位,家属不注重,怀疑氧疗效果,患者氧疗依存性差的原因分析,担忧费用,现状分析,心脏病患者氧疗依存

3、性影响因素的调查 尊敬的患者：您好！ 吸氧对于心脏病患者具有重要的治疗效果，但大多数患者对此项治疗功效了解甚少或心存排斥，为了更好的让大家了解氧疗的意义，提高对氧疗的依存性，恳请您利用几分钟时间，按自己的真实想法填写这份问卷，以便今后改进我们的工作并为您提供更好的治疗，请您在合适的选项“（ ）”后打“”。 请问您是否接受医生为您下达的氧气治疗？ 是（ ） 否（ ） 若不接受，请选择以下相应的理由： 1.对氧疗作用不了解，认为没有必要( ) 2.护士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（ ） 3.认为氧气鼻导管有异味，不愿意使用。（ ） 4.氧气费用太高。（ ） 5.吸氧后鼻腔干，导致鼻出血，不愿意使

4、用。（ ） 6.患者年纪大，记忆力减退，忘记使用。（ ） 7.护士未及时督促。（ ） 8.认为吸氧为无形的治疗，没有液体药物治疗明显。（ ） 9.护士专业知识欠缺，不能告知您想了解的东西。（ ） 10.医生从没有向您交代过吸氧的目的。（ ） 11.其他：,现状分析患者调查,4个月内共调查300人,26.3%,35%,19.8%,12.2%,患者及家属不重视,宣教不到位,担忧费用,现状分析,怀疑氧疗效果,4.38%,2.2%,鼻导管有异味,老年人记忆力减退,现状分析 柏拉图,家属,患者,护士,宣教方式,自身专业知识欠缺,护患沟通,未及时督促,沟通缺乏技巧,未规范宣教,宣教内容不到位,被动宣教,未

5、告知正确的吸氧方法,陪员 不固 定,有偏见,无治疗效果,认识不够,年龄,记忆力、理解力差,接受能力差,认为鼻导管有异味，吸后鼻腔太干,原因分析,为什么冠心病患者对氧疗的依存性降低,认为收费高,目标值设定 目标值=现况值- (现况值累计百分比圈员能力) 设定降低因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性 目标值=80-（8035%80%）=58,目标值设定 目标值=现况值- (现况值累计百分比圈员能力) 设定降低因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性 目标值=60-（6061.3%80%）=30,目标值设定 目标值=现况值- (现况值累计百分比圈员能力) 设定降低因宣教不到位而降低患者对氧疗的依存

6、性 目标值=45-（4581.1%80%）=16,目标值设定 目标值=现况值- (现况值累计百分比圈员能力) 设定降低因担忧费用而降低患者对氧疗的依存性 目标值=28-（2893.3%80%）=7,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进步.向上,管理,改善,品质持续改善,P D C A,对策一,对策名称,主要原因,加强学习,护士自身专业基础底,P D C A,对策二,对策名称,主要原因,规定宣教方式,宣教不到位，过分依赖患者及家属,P D C A,对策三,对策名称,主要原因,加强家属的沟通,家属对氧疗有偏见,P D C A,对策四,对策名称,主要原因,督促患者吸氧,由于患者年龄的影响,P D

7、 C A,对策五,对策名称,主要原因,合理下达医嘱,由于患者对费用的顾虑,改善后 因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性,效果确认,改善后 因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性,效果确认,改善后 因宣教不到位而降低患者对氧疗的依存性,效果确认,改善后 因担忧费用而降低患者对氧疗的依存性,效果确认,长期戴面罩的患者脸上容易压红，脸部有不适，在面罩里垫一块纱布，在鼻子处剪开一个洞，做成“O”型纱布垫，然后用敷贴固定，能有效防止压红，患者感觉会更加舒适,有形成果（1）面罩的改变,1.,2.,3.,32,后期持续改造,经过我们不断尝试，发现用干棉球填塞容易掉落，也不密封；用纱布衬垫，时间长了会觉得

8、太硬。,经过集思广益、多次尝试，最后发现先垫一层棉纱布，后覆盖留置针贴膜，制成面部保护敷贴，经济实用，操作简单，患者面部受压情况明显缓解，受到患者的好评肯定。,面罩的改变,有形成果（2）给予患者吸氧标准流程,医生下达医嘱,转抄医嘱，与患者沟通解释,向患者详细说明吸氧所收费用,患者同意在吸氧单上签字,患者不同意吸氧,与主管医生沟通,给氧，向患者告知正确的吸氧方法,有形成果（3）氧气使用登记表,心肾内科患者氧气吸入登记表 尊敬的患者： 您好!因您的病情需要吸氧治疗，这对您的心脑血管都是有好处的，吸氧同时有以下几点需要您仔细阅读签字： 1.您的 鼻导管5.5元、湿化瓶14.5元、面罩46元，均属于个

9、人一次性用品，使用或更换需要单独收材料费。共计 元。 2.氧气吸入每小时5.75元，根据医嘱需要每日_小时，每日总共费用为_元。 3.（医嘱下达后，都由电脑自动计价），如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计价的，但是您觉得吸氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医生沟通，更改电脑信息。 注意事项：1.氧气阀门左开右关，根据医嘱调节氧流量（勿随意调节流量大小，避免氧中毒） 2.间断吸入，每次以15分钟到2个小时为宜，吃饭及睡觉时避免吸氧。,有形成果氧气使用登记表的改进,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,活动后 活动前,无形成果效果确认,雷达图,体会,01,02,03,QCC活动中的每一个决策都是集