《糖尿病快乐饮食》PPT课件.ppt

1、,1,糖尿病的快乐饮食,即墨市人民医院内分泌科 胡志翠,饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终,是五驾马车之一 是治疗的先行官 是最重要的一辆 最切实可行的方案 最经济实惠的治疗方案,4,通常糖尿病的饮食原则,主食少吃；甜食不吃；水果慎吃 肥肉、内脏、荤油不吃 多吃鱼虾，少吃红肉 多吃豆制品 多吃粗杂粮 多吃蔬菜,5,DM饮食治疗的本质,控制热量 合理营养,不是不吃,不是少吃,不是瞎吃,会吃,糖尿病的并发症是吃出来的,热量过剩（运动与饮食不匹配） 蛋白质过剩 （动物蛋白与植物蛋白） 脂肪过量 （植物油、坚果、荤汤）,如何做到快乐吃饭呢,快乐饮食目的,1、 均衡全面的营养有益健康。 2、合理

2、控制热能，维持标准体重。 3、使血糖，尿糖，血脂有所改善，减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱。 4、预防并发症的发生。,快乐饮食的重点,定时 每日至少三餐，按时进餐 早餐6:00到8:00 中餐11:00到13:00 晚餐18:00到20：00 定量 控制全天饮食总热量 定餐 每日饮食要均衡,可以随便和放开量吃的食物,蔬菜类：叶菜类、茄果类、茎秆类 如黄瓜、西红柿、萝卜、青菜、生菜等 菌菇类： 蘑菇、木耳、香菇等 藻类海菜类： 紫菜、海带、裙带菜等,必须限量和定量吃的食物,米类：午餐2两， 面类：早餐女1两，男2两，晚餐女2两，男2两,必须限量和定量吃的食物,鱼虾海鲜类：晚餐2两 肉类：午餐1两 蛋类

3、：早餐1个 奶豆浆类：早餐250毫升,水果：每日1个，拳头大 烹饪用油：每天2025克,必须限量和定量吃的食物,不能和尽量不要吃的食物,白糖冰糖红糖蜂蜜及其制品 精制的甜点心饮料如面包点心可乐 油脂高的干果如花生、核桃、松子、葵花子、西瓜子、南瓜子、杏仁,不能和尽量不要吃的食物,稀粥类的主食：大米稀饭、小米稀饭、糊糊 油炸食品 含糖高的水果：香蕉，桂圆、荔枝、红枣,16,饮食均衡化,四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉 蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食,17,搭配合理化,适合的能源比 Pr 1520% F 2530% CHO 5060%,三餐热比 早餐：30 中餐：4

4、0 晚餐：30,六餐热比： 早25，上午5，中35，下午5，晚25，睡前5,确定主食量-碳水化合物,1克碳水化合物可产生4千卡热量，占总热量的 50% 60%,碳水化合物 1600kcal(50%-60%)4 =(800-960)kcal4 =200-240g(约主食4两-5两),19,碳水化合物,是最经济、最主要的能量来源。 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强。 在总能量控制的前提下，适当提高碳水化合物的摄入量不仅可改善糖耐量，降低胆固醇及甘油三酯，还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。,20,碳水化合物的种类,面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃

5、、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,21,碳水化合物选择小窍门,不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于3两。 应以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。 红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。 进混合餐，以避免餐后高血糖。 可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。,低热量蔬菜很好的主食替代品,1、主食的选择,土豆南瓜蒸饭：总重量405克,总热量321千卡 大米饭：总重量100克，总热量343千卡,大米中掺杂些豆类也可延缓饥饿,杂面饼：黄豆面:荞麦面:玉米面:小米面:白面 比例用： 1:1:1:1

6、:2,1克脂肪可产生9千卡热量 占总热量的25%-30% 脂肪 1600kcal(25%-30%) 9 =(400-480)kcal 9 =44-53g(0.8-1两),确定副食量-脂肪,26,脂 肪,美味佳肴的创造者 不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 与心、脑血管疾病发生有关 能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 每日使用占全日总热量的25%30% 胆固醇应控制每日300毫克以下,27,脂肪的来源,植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁,28,胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，墨斗鱼（乌贼），蟹黄等。 每100克蟹

7、肉中含胆固醇235mg 每100克蟹黄中含胆固醇460mg 每100克猪肝中含胆固醇约368mg 一个蛋黄含胆固醇200-250mg,29,简易脂肪类食物交换法,植物油1茶匙(10克) =花生18粒 =瓜子50粒 =杏仁果5粒 =开心果10粒 =核桃2个,31,蛋白质的种类,动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉 植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆） 米、面等主食,确定副食量-蛋白质,1克蛋白质可产生4千卡热量 占总热量的15%-20%,蛋白质 1600kcal(15%-20%)4 =(240-320)4 =60-80g(1.2-1.6两),33,蛋白质 每天吃多少,糖尿病患者每日蛋白质需要量：1.01

8、.5g/kg 动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的4050% 大豆类制品也需限量,34,长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。 有肾功能损害者，每日蛋白质需要量： 0.60.8g/kg 限制主食、豆类及豆制品中的植物蛋白,35,简易蛋白类食物交换法,1 块豆腐(100克) =2片五香豆干 =2个三角油豆腐(小) =1杯豆浆(240ml) =1杯牛奶(250ml) =1杯酸奶(125克),2、肉类的选择 11克肥肉（拇指大小）=19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒扑克牌大小）=155克鲜海虾肉（约14只）=175克罗非鱼（一小条,37,水 果 能不能吃？,血糖控制

9、良好时选用 空腹血糖7mmol/L 餐后2h血糖10mmol/L HbA1c 7.5%,38,水果的含糖量（每百克水果中含糖克数）,含糖量在2%：黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等 含糖量4%-8%：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。 含糖量8%-13%：柠檬8.5%、鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠萝9.3%、桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。 含糖量在20%：香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。,39,吃水果的小窍门,根据

10、血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃 挑选未熟透的新鲜水果 两餐之间或运动前、后食用 不吃水果罐头，不喝果汁。 吃水果应去除相应的主食 25g主食150g苹果、橘子、桃 100g梨 500g西瓜,40,膳食纤维适量,多糖，在胃肠道不能被吸收而不产生热量 茎叶类蔬菜含量最丰富 粮食中含量与加工的精度有关。全麦粉：10.2，标准粉：2.1，特二粉：1.6，富强粉：0.6 每日需摄入纤维素27g40g,各种蔬菜的热量也有很大差别，菌藻类热量很低，是一个好选择。,42,膳食纤维种类,可溶性膳食纤维： 主要有豆胶、果胶、树胶、藻胶、和植物性粘胶等 豆类、水果、海带、紫菜中含量丰富 不溶性膳食纤维： 又称粗纤

11、维，包括纤维素、半纤维素、木质素等 谷类、豆类的外皮、植物的茎叶等含量高,43,MNTDM病人饮酒问题,血糖控制良好：严格计划，适量 饮酒 血糖不稳定，尽可能不喝酒 平时不饮酒者，不鼓励饮酒 有习惯饮酒者，病情稳定不强调戒酒，但限量,44,正确饮酒,建议一周内不超过两个“酒精单位” 一个“酒精单位”大约：啤酒360毫升 或干葡萄酒150毫升 或白酒45毫升 1克酒精可产生7千卡的热量,45,热量计算五部曲,第一步 计算理想体重 理想体重（kg）身高（cm）105,张先生理想体重：175-105=70,46,第二步：判断体型 目前体重状况,体重允许范围：标准体重 10% 肥胖：体重 标准体重 2

12、0% 消瘦：体重 标准体重 20%(18%),张先生：21% BMI:27.75,体重指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m) 正常：18.5-23；24超重；28肥胖,47,第三步:计算每日所需总热量： 标准体重每公斤标准体重所需热量,张先生每天所需热量：7025=1750kcal,48,每日所需总热量90千卡食物交换份数,第四步:计算食品交换份数,张先生：17509020份,张先生为1750千卡,49,第五步：合理分配饮食,50,吃米饭还是馒头？,吃煎饼血糖不太高 所以吃煎饼好！,尽量吃完整的食物 完整的食物消化慢，使血糖上升缓慢，且上升的幅度较小。,少加水，急火煮 食物的软硬、稀稠

13、、颗粒大小对GI值都有影响。加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，GI值也就越高，进食后血糖也就越高。,加工越简单越好 在厨房要“懒”点，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。,食物要粗加工,52,主要内容,热量计算法 食物交换份 血糖生成指数 血糖负荷 三大营养物质 如何健康饮食,快乐厨房，让你吃饱又吃好！,办法一、原料的选择 首先要对于那些热量极低的食物做到心中有数，不论是主食肉类还是蔬菜。,1、想办法找能吃的食物而不是找出那些不能吃的食物 2、把它做得更好吃!,要有工具,糖尿病人与正常人一样有幸福生活的权利！,办法一：合理安排餐次,原则：

14、在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食46餐，甚至更多。,凉 拌 凉拌菜的做法可以分为以下三种： 生拌 焯拌 炝拌 注意：不易选择热量过高的调味汁,办法二、烹调方法的选择 由于限制了食用油，在这里推荐几个少用油的烹调方法，每天可以选一餐用这些方法来做菜。,方法三、每餐一个汤 可选用低热量的肉或蔬菜类，每餐都做一个汤，比如紫菜汤、豆腐海带汤、鲜鱼生菜汤等。,方法四：餐前准备 餐前水果，如果方便，在饭前半小时左右可先吃一点苹果或生黄瓜、西红柿等，这样可以增加饱腹感，防止因太过饥饿而一不留神吃多了。,吃饭的顺序 如果希望吃得饱又不至于引起餐后血糖过度升高，建议在吃饭的顺序上做一个小改变：,吃多了的怎么办？ 饮食和运动也是分不开的，比如一不留神吃多了要想消耗多摄入的热量，最有效、最重要的手段