肾病综合征患者的心理护理

肾病综合征患者的心理护理临床医学20O2年7JJ旃12卷第7期CLINICALMEDICINE访使其享受亲情,友情解除心理负担,配合医,护人员的治疗和护理工作争取早口康复26加慢卫生教育由于职业,文化层次的不同相当一部分人对一氧化碳L11的严重性认识不足缺乏预防一氧化碳中毒和现场急救知识,此加强宣敦工作很重要收稿日期20020408术中危重病人输液,输血的护理河南省许昌市第一人民医院手术室461000孙晓惠余乐橱会玲术中输液,输血是维持术中病人有效循环的重要于段因此,术中输液,输血的护理也是保证危重病人安伞的一个炙键问题现就有关术中危重病人的输液,输血的护理作以下探讨1穿刺针的选择及术中输液量的估计术中输液,输血穿刺针嘘选1216号套管针其安令方便,易于固定患者因病情危重,失水也比较严殖,再加术巾不断进行水盐代谢和麻醉后表皮阻滞血管扩张血容又相对减少,易致血压下降冈此,手术窄护士应选好穿刺静脉,许在麻醉医师指导下输液,输血2术中输液,输血时机的选择术中失血是必然的,巡回护应协助麻醉医师密切观察术中失血情况及病人的各项生命体如血压,吸引量,纱布块的血量,手术野失血情况来决定输血,输液而维持循环系统的稳定,保证手术的顺利进行估计术LFI出血较多的病人,应先输一定量的晶体液或代血浆等以稀释体内血液的正常成份病人在这种状态下手术丧失的为稀释血液于术后期F1I输个血,有利于机体血容量及血细胞的补充,促进病人康复3术中输血,输液故障的排除术中应密切观察液体是否畅通,因危重病人末梢循环比较差,再加血容鼙不足,大量输人过冷液体的刺激,致使静脉血管痉挛影响输液速度因此局部按摩或热敷冬季可将液体适加温术中输血过程巾速度往往是先快后慢原闪是血袋内抗凝不彻底的血块慢慢阻塞与血袋衔接处的输血针头,影响输血的速度因此,输血时可将血袋斜手1与水平线3O度让血袋与输血器的衔接处挂在倾斜度高的一侧若有凝血块则可沉人位置较低血袋的一角这样还町使血细胞和血浆按一定比例混合输出大大提高了输血的速度4短期内快速输血,输液的方法对急性失血及术中大量出血的危重病人短期内应大量输入血液及液体,以补充血容量方法是除了升高输血,输液瓶外有条件可用加压袋在没有加压袋时,也可先定好针头J输血器的衔接处,然岳一手将茂菲氏滴管上端橡皮管向下反折捏紧另一手挤压茂非氏滴管促使液体硬血液流人血管内每挤压_一次,双放松一次还可采用血油带包裹输【FFL袋袖带远端用止疵钳央闭然后将袖带充气,埘输【FFL袋产,一个均匀的压力,促使血液流人体内通过这措施使输血,输液的速度大大提高维持术中循环系统的稳定保证了病人的安全及手术的顺利进行【收稿【I期2002041O肾病综合征患者的心理护理河南省安阳钢铁集团公司职工总医院455004杨景娜郭秀芳肾病综合征病程长,易复发,需要长期服药,而这药物副作用较大,病人有时小易接受持别是一些年轻患者,心理负担较蘑为此,为了有针对性地做好护理I作使病人更好地合治疗早日康复现将我们存L临末_I作中的护理实践和体会作一介绍1临床资料我科自1997年2月2OO0年4月共收治原发性肾病综合征35例,其中,男2,1例,女L1例年龄最大6O岁,最小8岁除3例好转外其余32例均康复出院,治愈率达9142护理措施1针对病人冶疗依从性差,及时做好宣传引导肾病综合的治疗难点恐复发题,在早期,正规激素治疗是预防复发的父键由于我院为层医院来我院就诊的患苦几乎都是初治病人即米朋过激素治疗火部分痫人对激素比较敏感,如能够J地疗,”I明减复发获得长期缓解F1有些病人往往对该病认识不够,在尿蛋门转阴后门行减药或停药而导致复发针对上述问题,我们主要采取以下对应措施加强宦教工作,反复耐心向病人及家属井解该病的常识以及早期治疗的蓖要性,争取病人和家属的积汲配合住院期间及时监督患者服药及用药反应出院后LJ病人建立电话及通讯联系,随时了解FLIY病情变化及用药情况并刘用药过程中出现的适及时给予指导例如有一例45岁外地女患者,入院时全身水肿胸腹水甚至出现肾功能不全在治疗过程中我们鼓励病人树立信心积极配合治疗住院8周后水肿消失,但尿蛋白仍出院后,我们密切与病人联系,坚持与病人一起完成长达16周大剂量激素治疗使患者尿蛋白转阴,总疗程1年半后停药至今2年无复发2针对病人恐惧,焦虑心理何针对性地做好心理疏导R作由于职业,文化层次不同对此病认洪小足,往往只是道听途说,再加上二该病病程较长,同时对医术及药物疗效存有疑虑64J茎堂尘竺笙笙鲞笙塑竺_兰因此对此病产生恐惧感,认为自己患了不治之症,惧怕死亡,有强烈自卑感,心理负担较重我们针对病人此种心理,对患者进行耐心细致心理疏导,设法了解病人感觉,倾听他们诉说,用温和态度,主动真诚与病人交谈,用文雅举止,稳重娴熟的操作取得患者的信任,向他们介绍疗效显着典型病例及正规治疗的预后不留后遗症帮助患者树立信心,以积极情绪接受治疗,从而促进病人心理康复另一方面,对应用激素过程巾FJ现副作用感到不安尤其是女性患者,服用大量激素后LJ观满月脸,水牛背,腹壁脂肪肥厚等柯兴氏面容,改变原来容颜,羞于见人针对这一心理问题,我们医护人员应及时劝解病人,要以治病为主,至于激素的这些副作用一旦病情缓解,激素减量后会完全恢复正常,这样取得病人及家属的共识,从而积极配合治疗护理3加强沟通,建立良好护患关系护患关系是护士与病人在护理过程逐步中形成并建立起来的人际关系,它直接影响着病人心理变化,与病人康复有密切关系由于此病病程长,多有反复,故病人情绪不稳往往失去信心,抱着冷漠破罐产破摔的态度,对护士的关心也毫无反应,作为护理人员必须有高度责任心和同情心,有高尚的思想品德修养应主动热情与病人沟通,增加巡回病房次数,延长床边护理时间缩短护患之距离同时要动员社会支持系统,鼓励亲属,朋友来访使他们感到周围的人们对他们的同情,关心和重视,体会到大家庭温暖,没有被社会抛弃,以保持心理平衡,共渡困境,使其走出心理的阴影区域,增加他们对回归社会的信心总之,只有通过合理治疗,得当护理,使病人处于一个接受治疗护理的最佳生理心理状态,进而积极调动病人战胜疾病的信心,这是促进病人早日康复的根本所在收稿口期200204L2健康教育与整体护理一体化模式在内科病房的应用河南省漯河市第二人民医院462000王晓丽刘惠敏近两年我院内科收住的部分慢性支气管炎病人实施了健康教育和整体护理同步的一体化护理模式,介绍如下1对象以1999年12月至2OOI年12月内科收住的慢性支气管炎患者168例为调套对象,年龄5487岁,平均年龄68岁其中男性96例,女性72例2方法21按照随机划分组的方法,将88例患者编为实施组,另8O例患者为对照组实施组实施健康教育与整体护理一体化模式,对照组实施单纯整体护理两组结果评价工作均在出院FII一天22将健康教育融入整体护理工作的全过程包括评估,IFITL,寅旌,IL价,运用护理程序同步进行健康教育和整体护理在实施整个研究汁划前,组织全科护理人员进行学习我们立足于实际,以学术讲座和科室的业务学习为主,自学也是一种主要形式,内容涉及病人健康教育指南,医学,教育学,行为学,心理学,社会学等多个学科,使护理人员了解并掌握全面的健康教育知识,通过护理人员的知识改变并逐步实现行为转变,将健康教育LEFT汇入护理工作的全过程由责任护士负责运用询问,交谈,体格检查,查阅病历等方法收集资料并评估具体包括一般资料,心理状况,社会文化凶素对疾病的认程度,病人及家属对健康知识的需求及学习能力在评估的基础首先进一步分析病人已经具备了哪些知识,还需要进一步学习哪些知识和技能,确定病人需要学习的目标,并根据病人的治疗计划制定并确定整体护理计划与健康教育计划及其先后顺序在按照护理程度系统客观地评估了病人,制定厂具体的计划之后,实施是关键的步骤护士住每一次与病人接触时,每一个护理活动都要为病人的身心健康着想,帮助病人培养健康行为和生活方式,如及时给病人必要的解释,及时的信息,特别指导最后护理措施包括健康教育的落实是工作的核心责任护士在评价时,护士长在查房时要及时了解病人的护理措施落实情况及病人和家属对自身保健与疾病康复知识的了解情况,康复锻炼的效果等3结果31两组患者对疾病知识的掌握实施组掌握83例9432,对照组掌握52例65PD00L32两组患者主动参与性对比实施组主动参与85例9659,对照组主动参与62例775PD00133两组患者对护理工作满意对比实施组满意982对照组满意率853,4两组患者平均住院日对比实施组平均住院日L0天,对照组13天健康教育是整体护理的重要组成部分,病人从人院,治疗护理,康复到出院都有责任护士按健康教育整体护一体化模式实施护理及教育,体现了以下优点树立护理人员新形象,丰富了知识,密切护患关系,体现了自我价值护理服务从疾病的护理扩展到疾病预防及有关健康问题的保健领域病人满意度提高使病人从被动接受治疗和护理转变为可以主动采取预防疾