《病理生理学》练习题重点

献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖1第一章绪论一、选择题A型题1病理生理学研究的是A正常人体形态结构的科学B正常人体生命活动规律的科学C患病机体形态结构变化的科学D患病机体生命活动规律的科学E疾病的表现及治疗的科学2病理生理学总论内容是讨论病因学和发病学的一般规律讨论典型病理过程研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化单纯讨论疾病的概念讨论系统器官的总体改变3基本病理过程是指讨论病因学和发病学的一般规律讨论典型病理过程研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化单纯讨论疾病的概念讨论系统器官的总体改变4病理生理学各论是指讨论病因学和发病学的一般规律讨论典型病理过程研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化单纯讨论疾病的概念讨论系统器官的病理生理学5下列哪项不属于基本病理过程A发热B水肿C缺氧D心力衰竭E代谢性酸中毒6病因学的研究是属于病理生理学总论内容基本病理生理过程内容病理生理学各论的内容疾病的特殊规律研究生物因素如何致病7病理生理学研究的主要手段是病人病人和动物疾病动物实验发病条件B型题A各个疾病中出现的病理生理学问题B多种疾病中出现的共同的成套的病理变化C疾病中具有普遍规律性的问题D重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E患病机体的功能、代谢的动态变化及机制1各系统病理生理学主要研究的是2基本病理过程主要研究的是3疾病概论主要研究的是献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖2C型题A呼吸功能衰竭B弥散性血管内凝血C两者均有D两者均无1基本病理过程包括2系统病理生理学包括X型题1病理生理学主要从什么方面来揭示疾病的本质A功能方面B形态方面C代谢方面D细胞结构方面E超微结构方面2病理生理学常用的研究方法包括A临床观察B动物实验C流行病学调查D病变器官形态学变化的研究尸体解剖三、名词解释1病理生理学病理生理学是研究患病机体的生命活动规律的即研究疾病发生发展的规律与机制的医学基础理论科学。2基本病理过程（BASICPATHOLOGICALPROCESS）指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化。四、问答题1什么是基本病理过程请举例。答案基本病理过程是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如水电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、发热、应激、休克、等。参考答案A型题15DABED67ADB型题13DBCC型题1B2AX型题1。AC2ABC第二章疾病概论二、选择题A型题1有关健康的正确提法是A健康是指体格健全没有疾病B不生病就是健康C健康是指社会适应能力的完全良好状态D健康是指精神上的完全良好状态E健康不仅是指没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的完全良好状态2疾病的概念下列哪项提法较正确A是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动B疾病即指机体不舒服C疾病是机体对内环境的协调障碍D疾病是不健康的生命活动过程献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖3E细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现3下列中哪项是错误的叙述条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素条件包括自然条件和社会条件对某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因条件对于疾病是必不可少的条件可促进或延缓疾病的发生4病因学研究的是A与疾病发生密切相关的危险因素B疾病发生的原因与条件C疾病时自稳调节紊乱的机制D疾病转归的机制E因果转化规律5下列说法不正确的是每种疾病一般来说都有病因病因是引起疾病的必不可少的、决定疾病特异性的因素没有病因，不可能发生相关的疾病没有病因也可发生某些遗传性疾病疾病发生发展中原因与条件是相对的，有时是可转化的6疾病发生的条件不正确的说法是主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素它们本身不能引起疾病可以左右病因对机体的影响促进疾病的发生年龄和性别也可作为某些疾病的发生条件条件在疾病发生中的作用是固定不变的7下列正确的陈述是A只要有病因存在，疾病肯定会发生B有条件存在，疾病肯定会发生C没有病因存在，疾病肯定不会发生D有诱因存在，疾病肯定会发生E同时具备条件和诱因才能引起疾病发生8发病学是指研究疾病发生发展规律和机制的科学主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制研究损伤与抗损伤，因果交替，局部与整体关系的科学研究疾病发生、发展过程中的一般规律研究疾病发生、发展过程中的基本规律9下列说法中哪项是正确的任何疾病发生到一定阶段后终将结束,这就是疾病的转归任何疾病都存在转归问题死亡不是疾病的转归形式转归取决于机体损伤与抗损伤反应的力量对比通常所说的转归就是转归期10临床脑死亡的首要指标自主心跳停止自主呼吸停止自主心跳、呼吸停止瞳孔对光反射消失不可逆昏迷11死亡的概念是指有机体解体的过程各组织和细胞全部坏死献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖4机体作为一个整体的功能永久性停止心跳、呼吸停止，反射消失各器官、组织和细胞代谢全部停止12死亡的标志是脑死亡心跳停止呼吸停止瞳孔散大脑电波处于零电位13不属于生物性致病因素的是A病毒B细菌C四氯化碳D立克次体E疟原虫14导致青霉素过敏的致病因素属于A生物性因素B免疫性因素C先天性因素D药物性因素E理化性因素15血友病的致病因素是A生物性因素B免疫性因素C先天性因素D营养性因素E遗传性因素16对胎儿生长发育有损伤的因素是A生物性因素B先天性因素C遗传性因素D营养性因素E免疫性因素17基因突变是指A染色体数量与结构的改变B易患某种疾病的素质C基因的化学结构改变D损伤胎儿生长发育的改变E免疫功能的改变18染色体畸变是指A基因的化学结构改变B染色体数量与结构的改变C易患某种疾病的素质D损伤胎儿生长发育的改变E免疫功能的改变19发病学研究的内容是A疾病发生的原因B疾病发生的条件C疾病发生的诱因D疾病发生发展和转归的规律E自稳调节紊乱的变化20疾病的发展取决于A病因的数量与强度B存在的诱因C机体自稳调节的能力D损伤与抗损伤力量的对比E机体的抵抗力21下列哪项不宜作为脑死亡的标准A自主呼吸停止B心跳停止C不可逆昏迷和大脑无反应性D颅神经反射消失E瞳孔散大或固定B型题A疾病的原因B疾病的诱因C疾病的条件D疾病的外因E疾病的危险因素1能够引起疾病并决定该疾病特异性的因素称为2能够促进疾病发生的因素称为3能够促进或阻碍疾病发生的因素称为4与疾病的发生密切相关的因素称为献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖5A生物性致病因素B先天性致病因素C理化性致病因素D免疫性致病因素E遗传性致病因素5病原微生物属于6过敏反应属于7损害胎儿生长发育的因素属于8染色体畸变属于9基因突变属于A酶缺陷所致疾病B细胞蛋白缺陷所致疾病C受体缺陷所致疾病D膜转运障碍所致疾病E基因突变所致疾病10胱氨酸尿症属于11I型糖原沉积症属于12镰刀细胞性贫血属于13血友病属于14重症肌无力属于A遗传性因素B结核杆菌C营养缺乏D代谢因素E食道静脉曲张破裂出血15干酪性肺炎的原因16干酪性肺炎的条件17肝性脑病的诱因A遗传性疾病B遗传易感性疾病C社会性疾病D心理性疾病E免疫性疾病18精神分裂症19先天愚型20荨麻疹C型题A疾病发生的原因B疾病发生的条件C两者均有D两者均无1染色体畸变属于2年龄和性别因素属于3基因突变属于4营养不良属于A损伤性变化得到控制B损伤性变化完全消失C两者均有D两者均无5完全康复时6不完全康复时A病因学治疗B发病学治疗C两者均有D两者均无7失血性休克，给予止血、补液和血管活性药物治疗8蛔虫症患者，给予驱虫剂治疗9外伤者，注射破伤风抗毒素X型题1生物性因素的致病作用与下列哪些项目有关A毒力B侵袭力C侵入机体的部位D侵入机体的数量与组织的亲和力献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖62、生物性致病因素作用于机体有以下特点A必须与机体相互作用才能引起疾病B有一定的侵入门户C没有潜伏期D作用于机体后自身也发生了改变E必须在体内繁殖3疾病发生发展的规律包括A损伤与抗损伤B因果交替C康复D局部与整体死亡4损伤与抗损伤反应可以表现为A两者相互对立B贯穿于整个疾病过程中C影响疾病的转归D两者可以相互转化两者互为因果5脑死亡的判断标准包括A心跳停止B自主呼吸停止C瞳孔散大或固定D脑电波消失不可逆昏迷和大脑无反应性三、名词解释1健康（HEALTH）健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。2疾病（DISEASE）是在一定条件下受病因的损害作用，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。3病因能够引起疾病并赋予该疾病特征性的因素称为病因。4致病条件能够促进或阻碍疾病发生发展的因素称为致病条件。5诱因能够促进疾病发生发展的因素称为诱因。6基因病是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。7分子病是指由于DNA遗传性变异引起的一类蛋白质异常为特征的疾病。8受体病由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。9脑死亡机体作为一个整体功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。四、问答题1简述健康和疾病的含义。答案健康和疾病是一组对应的概念，两者之间缺乏明确的判断界限。一般认为一个人的健康不仅是指没有疾病，而且是身体上、精神上、社会环境的适应上均良好的状态。健康的相反面即是疾病，一般认为在致病因素的作用下，机体发生损伤与抗损伤反应，而且表现出自稳调节紊乱的异常生命活动现象。2举例说明因果交替规律在发病学中的作用。答案原始病因作用于机体，引起机体的变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替转化，推动疾病的发展。例如暴力作为原始病因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，创伤又引起失血等变化，进而造成有效循环血量减少，动脉血压下降等一系列后果。如此因果不断交替，成为疾病发展的重要形式。3举例说明损伤与抗损伤规律在发病学中的作用。答案疾病发展过程中机体发生的变化基本上可分为损伤和抗损伤过程，两者相互对立，它是疾病发展的基本动力，它们间的力量对比影响疾病的发展方向和转归。损伤强于抗损伤时，疾病循着恶性螺旋向恶化方面发展；反之，则向恢复健康方面发展。损伤和抗损伤虽然是对立的，但在一定条件下，它们又可相互转化。例如失血性休克早期，血管收缩有助于动脉血压的维持，保证重要器官的血供，但收缩时间过久，就会加剧组织器官的缺血缺氧，使休克恶化造成组织细胞的坏死和器官功能障碍。献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖74什么是脑死亡试述脑死亡的诊断标准。答案机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失，即整体死亡的标志是脑死亡。目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。判定脑死亡的根据是不可逆昏和大脑无反应性；呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；颅神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全停止脑血管造影。5为什么心跳停止不作为脑死亡的诊断标准，而把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。答案虽然脑干是循环心跳呼吸的基本中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为标准，近年来，呼吸心跳都可以用人工维持，但心肌因有自发的收缩能力，所以在脑干死亡后的一段时间里还可能有微弱的心跳，而呼吸心须用人工维持，因此世界各国都把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标，不把心跳停止作为临床脑死亡的诊断标准。参考答案A型题15EADBD610ECBDB1115CACBE1621BCBDDBB型题答案1A2B3C4E答案5A6D7B8E9E答案10D11A12B13E14C答案15B16C17答案18B19A20EC型题答案1A2B3A4C答案5B6A答案7C8A9DX型题1、ABD2、ABD3、ABD4、ABCD5、BCD第三章水、电解质代谢紊乱一选择题一A型题1细胞外液中的阳离子主要是ANABKCCA2DMG2EFE22细胞外液中的主要阴离子是AHCO3BSO42CCLDHPO42E蛋白质3细胞内液中的主要阳离子是ANABMG2CCA2DKEFE24细胞内液中的主要阴离子是AHPO42和蛋白质B有机酸CHCO3DCLESO425血浆和组织间液的渗透压9095来源于AK和HCO3BNA、CL和HCO3CCA2和HPO42D葡萄糖和尿素E氨基酸和蛋白质6维持细胞内液渗透压的离子最主要的是AKBNACMG2DCA2EHPO427机体排出水分的途径有A消化道B皮肤C肺D肾E以上都是8正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物A800MLB1000MLC500MLD1200MLE1500ML心房利钠肽释放入血后，主要通过哪条途径影响水钠代谢A减少肾素的分泌B抑制醛固酮的分泌献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖8C对抗血管紧张素的缩血管效应D拮抗醛固酮的滞NA作用E以上都是10低渗性脱水的特点是A失NA多于失水B血清NA浓度130MMOL/LC血浆渗透压280MMOL/LD伴有细胞外液量减少E以上都是11低容量性低钠血症也可称为A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D原发性脱水E水中毒12下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因A长期持续使用速尿或利尿酸B肾上腺皮质功能亢进C慢性间质性肾疾患D消化道失液（呕吐,腹泻）E大量出汗和大面积烧伤13下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的A细胞外液减少,易发生休克B无口渴感C早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少D有明显失水体征E肾外因素所致失钠者,尿NA含量减少14处理低容量性低钠血症,原则上给予A生理盐水B5的葡萄糖液C血浆D糖酐E75NACL15高容量性低钠血症的特点是A血清NA浓度130MMOL/LB血浆渗透压280MMOL/LC体钠总量正常或增多D体液量明显增多E以上都是16高容量性低钠血症也可称为A水中毒B低渗性脱水C等渗性脱水D高渗性脱水E原发性脱水17高容量性低钠血症最常发生于A用无盐水灌肠B急性肾功能不全患者而又补液不恰当时C精神性饮水D持续大量饮水EADH分泌过多18下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的A细胞外液量增多，血液稀释B细胞内水肿C无中枢神经系统症状D红细胞压积降低E早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降19下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的A失水失钠，血清NA浓度150MMOL/LB血浆渗透压310MMOL/LC细胞外液量和细胞内液量均减少D细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E又称为高渗性脱水20尿崩症患者易引起A低渗性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E盐中毒21下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的A口渴B细胞内液向细胞外液转移C细胞外液容量增加D尿少,尿比重增加E醛固酮和ADH分泌增加22下列关于高容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的A血容量和血钠均增多B其主要原因是盐摄入过多或盐中毒C细胞外液向细胞内转移D严重者引起中枢神经系统功能障碍E对肾功能正常的患者可用速尿治疗献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖923等容量性高钠血症的发生机制是A渗透压调定点下移B渗透压感受器阈值升高C摄入钠过多D钠排出过少ECUSHING综合征24低渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液ABCDE正常25高渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液ABC正常DE正常26等渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液ABC变化不大DE变化不大27哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E原发性高钠血症28水肿是指A细胞内液过多B细胞外液过多C组织间隙或体腔内液体过多D血管内液体过多E体内液体过多29下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的A毛细血管流体静压增高B血浆晶体渗透压增高C微血管壁通透性增加D血浆胶体渗透压降低E淋巴回流受阻献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖1030引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是A肝硬变B严重营养不良C肾病综合征D恶性肿瘤E以上都是31造成体内外液体交换平衡失调钠、水潴留的机制哪项是不正确的AGFR降低B心房肽分泌减少C肾小球滤过分数降低D醛固酮分泌增多EADH分泌增多32下列影响钾跨细胞转移因素的叙述哪项是不正确的A胰岛素直接刺激NAKATP酶的活性，促细胞摄钾B肾上腺能的激活通过CAMP机制激活NAKATP酶，促细胞摄钾C酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制NAKATP酶的活动E细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出33影响远曲小管、集合管排钾的调节因素是A醛固酮B细胞外液的钾浓度C远曲小管的原尿流速D酸碱平衡状态E以上都是34引起缺钾和低钾血症的最主要原因是A钾丢失过多B碱中毒C长期使用受体激动剂D钾摄入不足E低钾性周期性麻痹35经肾失钾过多的原因是A速尿、利尿酸的使用B肾小管性酸中毒C盐皮质激素过多D镁缺失E以上都是36下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的A呕吐、腹泻B胃肠减压C钡中毒D肠瘘E过量发汗37用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是A醛固酮分泌增多B跨细胞转移，细胞摄钾增多C肾小管重吸收钾障碍D结肠上皮细胞分泌钾过多E呕吐、腹泻致失钾过多38急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是静息电位负值阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A不变B不变CD不变E不变39急性低钾血症对心肌膜电位的影响是静息电位负值阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A不变B不变CD不变E献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖1140急性低钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性ABCDE41低钾血症的心电图特点是QRS波ST段T波U波A增宽下移低平有B增宽正常低平无C增宽上移高尖无D变窄下移高尖无E变窄正常正常有42低钾血症对心肌功能的损害可表现有A窦性心动过速B期前收缩C阵发性心动过速D对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E以上都是43引起高钾血症最重要的原因是A酸中毒B使用受体阻滞剂C洋地黄中毒D肾排钾障碍E摄钾过多44高钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性ABC先后DE45高钾血症的心电图特点是QRS波PR间期T波A增宽延长高尖B增宽缩短正常C变窄正常高尖D变窄缩短低平E正常延长低平46在下列引起低镁血症的原因中,哪项是不正确的A严重腹泻B醛固酮分泌减少C高钙血症D甲状旁腺功能低下E糖尿病酮症酸中毒47低镁血症对机体的影响有哪项是不正确的A神经肌肉的应激性增强B可引起多种神经、精神症状献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖12C可引起心律失常D可拮抗儿茶酚胺和内皮素等的缩血管作用E可致低钙血症和低钾血症48低镁血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性ABCDE49产生高镁血症最重要的原因是A肾脏排镁障碍B摄镁过多CPTH分泌增多D醛固酮分泌增多症E饮食中钙含量增加50肾排镁障碍致高镁血症的常见病因是A急性肾功能衰竭少尿期B严重低渗性脱水C甲状腺功能减退DADDISON病E以上都是51急性高镁血症的紧急治疗措施是A改善肾功能B静注钙制剂C治疗原发病D纠正酸中毒E静脉输注生理盐水52下面哪项不是引起低钙血症的病因A肝硬化B慢性肾功能衰竭C高镁血症D甲状旁腺功能减退E急性胰腺炎53慢性肾功能衰竭患者产生低血钙的机制是A血磷升高BVITD羟化障碍C骨抗PTHD肠钙吸收障碍E以上都是54低钙血症对机体的影响哪一项不存在A神经肌肉兴奋性增高B心肌兴奋性、传导性升高C骨质钙化障碍D心肌收缩性增强E婴幼儿免疫力低下55下列哪项不是高钙血症的病因A原发性甲状旁腺功能亢进B慢性肾功能衰竭C恶性肿瘤DVITD中毒E肾上腺皮质功能减退56下列高钙血症对机体的影响哪项是不正确的A神经肌肉兴奋性下降B主要损害肾小管C心肌兴奋性、传导性均升高D异位钙化E严重高血钙可产生高血钙症危象57血磷通常是指A血浆中的无机磷B红细胞中所含的磷C血浆磷脂中所含的磷D血浆中磷脂及无机磷酸盐所含磷的总和E红细胞和血浆磷脂中所含磷的总和58引起低磷血症的原因是A长期使用利尿剂BVITD缺乏C呼吸性碱中毒D甲状旁腺功能亢进E以上都是59在引起高磷血症的病因中，下列哪一项是不正确的A肾功能衰竭BVITD中毒C甲状旁腺功能亢进D急性酸中毒E淋巴性白血病60高磷血症对机体的影响中哪一项不存在A低钙血症B异位钙化C抑制肾1羟化酶D低镁血症E抑制骨的重吸收献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖13B型题A低渗性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E水肿61低容量性低钠血症又称为62高容量性低钠血症又称为63低容量性高钠血症又称为A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D等容量性低钠血症E等容量性高钠血症64尿崩症病人易出现65大面积烧伤病人易出现66大汗者大量饮水易出现67SIADH病人易出现68下丘脑受损患者易出现A补充等渗液B补水为主，适当补钠C补偏低渗（1/2或2/3张）液D补充水分以降低血钠E限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水69高渗性脱水的补液原则是70等渗性脱水的补液原则是71低渗性脱水的补液原则是72水中毒的补液原则是73等容量性高钠血症的补液原则是A尿量减少，尿钠含量降低B尿量减少，尿钠含量增加C尿量不少，尿钠含量降低D尿量增多，尿钠含量降低E尿量增多，尿钠含量增加74肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期75肾外原因引起的低容量性低钠血症早期76低容量性高钠血症早期77低容量性高钠血症晚期78全身性水肿A骨骼肌静息膜电位负值增大B骨骼肌静息膜电位负值减少C骨骼肌阈电位上移D骨骼肌阈电位下移E骨骼肌静息膜电位和阈电位负值均减少79低钾血症80高钾血症心肌兴奋性心肌传导性心肌自律性心肌收缩性ABCDE献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖1481急性低钾血症82严重高钾血症83低镁血症84高镁血症C型题A尿少B低容量性休克C两者均有D两者均无85低渗性脱水患者可表现有86等渗性脱水患者可表现有87高渗性脱水患者可表现有A细胞外液容量增加B细胞内液容量增加C两者均有D两者均无88水中毒89高渗性脱水90等渗性脱水A细胞外液容量减少B细胞内液容量减少C两者均有D两者均无91低渗性脱水92等渗性脱水93高渗性脱水94水中毒A低钾血症B低镁血症C两者均有D两者均无95胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时易发生96长期使用速尿或利尿酸时易发生97ADDISON病患者可出现98急性肾功能衰竭少尿期易发生A高钾血症B高镁血症C两者均有D两者均无99急性肾功能衰竭少尿期易发生100长期使用受体阻滞剂101ADDISON病患者可出现102醛固酮增多症患者可发生A神经肌肉兴奋性降低B心肌兴奋性降低C两者均有D两者均无103低钾血症时104严重高钾血症时105低镁血症时106高镁血症时A低钙血症B低磷血症C两者均有D两者均无107VITD代谢障碍108慢性肾功能衰竭患者可产生109甲状旁腺功能亢进症患者可产生110降钙素分泌过多可产生献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖15X型题111低容量性低钠血症患者的临床表现有A易发生休克B无口渴感C早期多尿，晚期可出现少尿D皮肤弹性减退，眼窝及囟门凹陷E肾性因素所致者，尿钠含量减少，肾外因素所致者，尿钠含量增多112高容量性低钠血症可出现A细胞外液容量增加B细胞内液高渗C细胞内水肿D颅内高压，严重者发生脑疝E血红蛋白浓度和红细胞压积降低113引起低容量性高钠血症的病因是A代谢性酸中毒B甲状腺功能亢进CADH分泌异常综合征D尿崩症ECUSHING综合征114低容量性高钠血症患者的临床表现有A口渴B尿少，尿比重增高C红细胞压积增高D颅内高压E尿钠显著增加115造成血管内外液体交换平衡失调的病因是A充血性心力衰竭B肾病综合征C丝虫病D肝硬化E恶性肿瘤116造成体内外液体交换平衡失调钠、水潴留的因素是AGFR降低B心房肽分泌增多C肾小球滤过分数降低DADH分泌增多E醛固酮分泌增多117全身性水肿的分布特点与下列因素有关A水肿的病因B重力效应C组织结构特点D局部血流动力学因素E水肿发生速度118影响钾跨细胞转移的因素是A胰岛素B儿茶酚胺C细胞外液的钾离子浓度D酸碱平衡状态E细胞外液的渗透压119促进钾离子自细胞内移出的因素A胰岛素B受体激动剂C细胞外钾离子浓度升高D酸中毒E运动、120促进远曲小管、集合管排钾的因素是A醛固酮分泌增加B远曲小管的原尿流速增大C细胞外钾浓度升高D碱中毒EADH分泌增加121引起低钾血症的原因是A长期使用受体激动剂B肾小管性酸中毒C醛固酮增多症D长期使用安体舒通、氨苯喋啶E慢性腹泻答案ABCE122低钾血症对心肌电生理特性的影响是A兴奋性升高B兴奋性先升高后降低C传导性降低D传导性升高E自律性升高123低钾血症的典型心电图改变表现为AT波低平BST段下降CU波增高DQRS波增宽E心率增快和异位心律124引起高钾血症的原因是A慢性肾功能衰竭早期B急性肾功能衰竭少尿期CADDISON病D糖尿病酮症酸中毒E长期使用受体激动剂125高钾血症对心肌电生理特性的影响是A兴奋性升高B兴奋性先升高后降低献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖16C传导性升高D传导性下降E自律性下降126高钾血症的心电图表现为AT波高尖BT波低平CQRS波增宽DPR间期延长E心律失常，严重时发生室颤127为对抗高KKKK的心肌毒性,临床紧急处理措施是A静注快速洋地黄类制剂B使用安体舒通、安苯喋啶利尿C静注碳酸氢钠或乳酸钠D静注钙制剂E透析疗法128引起低镁血症的病因是A严重腹泻B广泛小肠切除C低钙血症D肾上腺皮质功能不全E慢性酒精中毒129低镁血症患者可表现有A神经肌肉兴奋性增强B神经精神症状C室性心律失常D高钙血症E高钾血症130产生高镁血症的病因是A急性肾功能衰竭多尿期B严重低渗性脱水CADDISON病D甲状腺功能减退E肠瘘131高镁血症对机体的影响是A肌无力B嗜睡或昏迷C血压下降D冠状动脉痉挛E心脏传导阻滞和心动过缓132引起VITD代谢障碍的病因是A慢性腹泻B阻塞性黄疸CADDISON病D肝硬变E慢性肾功能衰竭133产生低钙血症的病因是A高镁血症BVITD缺乏C甲状旁腺功能减退D慢性肾功能衰竭E急性胰腺炎134低钙血症对机体的影响是A神经肌肉兴奋性增高B骨质钙化障碍C心肌兴奋性、传导性降低D心肌收缩力增强E婴幼儿免疫功能增强135低钙血症对心肌的影响表现为A兴奋性升高B传导性升高C收缩力降低D自律性降低EECG表现为QT间期缩短，ST段缩短136高钙血症对肾的损害表现为A肾小管水肿、坏死、基底膜钙化B晚期肾小管纤维化，肾钙化、肾结石C浓缩功能障碍D肾功能衰竭E对肾小球的破坏尤为突出三名词解释1跨细胞液（TRANSCELLULARFLUID）跨细胞液是组织间液中的极少部分分布于一些密闭腔隙（关节囊、颅腔、胸腔、腹腔等）中，是由上皮细胞分泌产生的，为一特殊部分，也称第三间隙液。1AQUAPORINSAQPQQQ水通道蛋白是一组广泛存在于生物界的构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。2HYPOVOLEMICHYPONATREMIA低容量性低钠血症又称为低渗性性脱水，其特点是失NA多于失水，血清NA浓度130MMOL/L，血浆渗透压280MMOL/L，伴有细胞外液量的减少。3HYPERVOLEMICHYPONATREMIA高容量性低钠血症又称为水中毒，其特点血清NA浓度130MMOL/L，血浆渗透压280MMOL/L，是由于过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能障碍。4HYPOVOLEMICHYPERNATREMIA低容量性高钠血症又称为高渗性性脱水，其特点是失水多于失NA，血清NA献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖17浓度150MMOL/L，血浆渗透压310MMOL/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。6EDEMA过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。7凹陷性水肿PITTINGEDEMA组织间隙中积聚的液体超过胶体网状物的吸附能力时，形成游离的液体，后者在组织间隙中具有高度的移动性，当液体积聚到一定量后，用手指按压该部位皮肤，游离液体便从按压点向周围散开，形成凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。8低钾血症和缺钾低钾血症是指血清钾浓度低于35MMOL/L,缺钾是指细胞内钾和机体总钾量的缺失9异位钙化在高钙或高磷血症时，体内多处可形成钙化，如血管壁、关节周围、软骨、肾、鼓膜钙化等，这些钙化灶引起相应器官的功能损害。四、问答题1试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。答案要点失钠失水，细胞外液减少并处于低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，致使细胞外液量进一步减少，易发生低容量性休克。血浆渗透压降低，无口渴感，早期ADH分泌减少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量显著降低时，ADH释放增多，出现少尿和尿比重升高。细胞外液低渗，水分向细胞内转移，血浆渗透压升高，组织间隙移入血管内，产生明显的失水体征。经肾失钠过多的患者，尿钠含量增加（20MMOL/L），肾外原因所致者，因低血容量致肾血流量减少而激活RAAS，尿钠含量减少（10MMOL/L。2试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制。答案要点水潴留使细胞外液量增加，血液稀释。细胞外液低渗，水分向细胞内转移，引起细胞内水肿细胞内外液容量增大，易致颅内压升高，严重时引起脑疝。细胞外液低渗，ADH释放减少，尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重降低。3试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。答案要点失水失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴。细胞外液容量减少，渗透压升高，ADH分泌增加，因而尿量减少，尿比重增高。细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移，使细胞脱水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加，有助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性低钠血症为轻。4为什么等容量性低钠血症患者仍有尿钠排出增加答案要点等容量性低钠血症虽名为等容，实际上其体液容量可以扩张。容量的扩张引起ANP释放，后者使GFR升高，并抑制肾小管对NA的重吸收。容量的扩张可减少近曲小管对NA的重吸收。细胞外液容量的扩张使醛固酮分泌减少，故远曲小管对NA的重吸收减少。5长期使用受体阻滞剂的患者，为什么易发生高钾血症答案要点受体阻滞剂通过抑制NAKATP酶活性，使细胞摄钾减少。6长期使用利尿剂（除安体舒通、氨苯喋啶外）的病人，为什么易发生低钾血症答案要点利尿剂引起远端流速增加。献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖18利尿后血容量减少引起的继发性醛固酮分泌增多。利尿引起的氯缺失，后者使远端肾单位的钾分泌持续增多。7试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制答案要点T波低平T波反映心室肌的3相复极化，低K血症时膜对K的通透性降低，使3期复极化过程延缓，故T波低平。出现U波低钾血症时对PURKINJE纤维的影响大于对心室肌的影响，使PURKINJE纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，故出现U波。ST段下移低钾血症使膜对K的通透性降低，平台期出现CA2内向电流的相对增大ST段不能回到基线而呈下移斜线状。QRS波增宽低钾血症时，传导性降低使心室肌去极化过程减慢，故QRS波增宽。8低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同答案要点同均使骨骼肌兴奋性降低。异低钾血症为超极化阻滞；严重高钾血症为去极化阻滞。9低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么答案要点低钾血症时，心肌细胞膜对钾通透性降低，使膜电位负值减小，膜电位与阈电位距离减小，心肌兴奋性升高。轻度高钾血症时，膜内外钾浓度差减小，静息时钾外流减少，膜电位负值变小，膜处于部分去极化状态，故心肌兴奋性升高。10在紧急处理高钾血症时，为什么常静注钙制剂和高张碱性含钠溶液（如5NAHCO3HOHOHO）答案要点其目的是为了对抗高K的心肌毒性作用。钙制剂细胞外CA2浓度升高，使心肌细胞阈电位上移，有利于恢复心肌细胞的兴奋性；增加细胞膜内外CA2浓度差，进入细胞内CA2量增多，增强心肌收缩性。高张碱性含钠溶液增加细胞膜内外NA浓度差，0期除极速度和幅度增加，有利于改善心肌传导性；碱性溶液注入后，促进K转移入细胞内；此外高张溶液可起到暂时稀释作用。11充血性心衰病人，为什么易产生低镁血症答案要点摄入不足。肠粘膜淤血水肿致镁吸收不良。利尿剂的使用，肾排镁增加。继发性醛固酮分泌增多，使肠道吸收镁减少，也使远曲小管及髓袢重吸收镁减少。12低钾血症、高镁血症和高钙血症都有骨骼肌兴奋性降低，其电生理机制有何不同答案要点低钾血症时，骨骼肌细胞膜电位负值增大，EMET距离增大，处于超极化状态，使骨骼肌兴奋性降低。高镁血症时，MG2竞争性抑制CA2进入神经轴突，使ACH释放减少，MG2抑制终板膜上ACH受体敏感性的作用增强，抑制神经肌肉的兴奋性传递。高钙血症时，CA2阻滞NA内流，使阈电位上移，加大了EM与ET的距离，使骨骼肌兴奋性降低。13慢性肾功能衰竭患者为什么易发生低钙血症但临床上此类患者的低钙血症的症状又不明显，为什么答案要点慢性肾功能衰竭患者产生低钙血症机制血磷升高，妨碍肠钙吸收，VITD羟化障碍；骨抗PTH；肠钙吸收减少。慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，酸性环境结合钙的解离度高，血中游离钙无明显降低，故低钙血症的症状不明显。献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖1914试述低镁血症引起神经肌肉和中枢神经系统应激性增高的机制。答案要点MG2竞争性抑制CA2进入轴突的作用减弱，ACH释放增多。MG2抑制终板膜上ACH受体敏感性的作用减弱。减弱了MG2对神经肌肉应激性的抑制作用。能量代谢障碍。MG2阻滞中枢兴奋性N甲基D天冬氨酸的作用减弱。15试述低镁血症引起血压升高的机制。答案要点低镁血症时，离子泵失活，细胞内NA和CA2升高，K降低。内皮细胞通透性升高，血管平滑肌细胞增生和重构，血管中层增厚、僵硬。出现胰岛素抵抗和氧化应激增强。增加血管活性的内皮素、儿茶酚胺生成增加，扩血管的PGI2产生减少。16试述血清镁水平降低可加速动脉粥样硬化形成的机制。答案要点低镁血症可导致内皮功能紊乱，使NFB、黏附分子、细胞因子、生长因子、血管活性介质、凝集蛋白的产生增加。内皮氧化电位增大，LDL氧化（OXLDL）修筛增强。单核细胞趋化、迁移至动脉壁，摄取OXLDL，并释放PDGF和IL1等促进炎症，导致动脉粥样硬化斑块的形成。参考答案A型题15ACDAB610AECEE1115CBCAE1620ABCDB2125CCBDB2630EACBE3135CDEAE3640CBDAB4145AEDCA4650BDCAE5155BCEDB5660CAECDB型题答案61A62D63B答案64C65B66A67D68E答案69B70C71A72E73D答案74B75D76B77A78A答案79A80B答案81A82B83A84CC型题答案85C86C87A答案88C89D90D答案91A92A93C94D答案95C96C97D98D答案99C100A101C102D答案103A104C105D106C答案107C108A109B110CX型题111ABCD112ACDE113ABD114ABC115ABCDE116ADE117BCD118ABCDE119BDE120ABCD121ABCE122ACE123ABCDE124BCD125BDE126ACDE127CDE128ABE129ABC130BCD131ABCE132ABDE133BCDE134AB135ABC136ABCD献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖20第四章酸碱平衡紊乱一选择题A型题1正常体液中酸（HHHH）的主要来源是A食物摄入的酸B代谢过程中产生的碳酸C蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E脂肪代谢产生的羟丁酸和乙酰乙酸2下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是AHCO3/H2CO3BHPO42/H2PO4CPR/HPRDHB/HHBEHBO2/HHBO23下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标APHBCO2CPCPACO2DABEBE4反映血浆中HCO3HOHOHO实际含量的指标是ASBBBBCBEDABEAG5抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响ASBBBBCAGDBEEAB6反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是ASBBABCBBDBEEAG7反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是ABEBABCPACO2DSBEBB8所谓阴离子间隙是指A细胞内阴离子与阳离子之差B细胞外阴离子与阳离子之差C细胞内外的阴离子与阳离子之差D血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差E血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差9完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3/H2CO3HOHOHOHOHOHO的比值应为A30/1B25/1C20/1D15/1E10/110下列哪项不是代谢性酸中毒的病因A休克B幽门梗阻C肾功能衰竭D心力衰竭E糖尿病11下列哪项不是引起AGGGG增高型代谢性酸中毒的病因A糖尿病BCO中毒C严重饥饿D肠瘘E水杨酸中毒12AGGGG正常型代谢型酸中毒常见于A腹泻B幽门梗阻C严重肾功能衰竭D重度高钾血症E严重贫血献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖2113代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是AHCO3降低BSB、AB、BB均降低，ABSB，BE负值增大CPH下降DPACO2降低E以上都是14代谢性酸中毒对机体的影响表现为A室性心律失常B心肌收缩力降低C血管对儿茶酚胺的反应性下降D意识障碍E以上都是15下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因A颅脑损伤B重度低钾血症C呼吸道阻塞D低张性缺氧EARDS16慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是APACO2增高BPH降低CSB、AB、BB均升高，ABSBDBE正值增大E以上都是17慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A细胞外液缓冲B细胞内缓冲C细胞内外离子交换D肾脏代偿E骨骼代偿18下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因A剧烈呕吐B应用碳酸酐酶抑制剂C醛固酮分泌过多D低钾血症E大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血19代谢性碱中毒血气分析参数的变化是A血浆HCO3浓度升高BPH增高CSB、AB、BB均升高，ABSB，BE正值增大DPACO2升高E以上都是20代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的A中枢神经系统兴奋B血红蛋白氧离曲线左移C呼吸加深加快D血浆游离钙降低E低钾血症21下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因A低张性低氧血症B癔病发作C氨中毒DG杆菌败血症E严重低钾血症22慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为APACO2降低BSB、AB、BB均降低，ABSBCBE负值增大DPH升高E以上都是23下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因AARDSB心跳呼吸骤停C严重低钾血症D颅脑损伤E慢性阻塞性肺疾患24下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的APH明显降低BHCO3减少和PACO2增高，二者不能相互代偿献给奋斗在病生一线的童鞋们。仅供参考。BY陈颖22CSB、AB、BB变化不大，ABSBD血K升高EAG增大25呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是APACO2和HCO3浓度均升高，且超出彼此正常代偿范围BSB、AB、BB均升高，ABSBCBE正值增大DPH变化不大E以上都是26下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因A感染性休克B肺性脑病C水杨酸中毒D糖尿病合并感染EARDS27下列代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点中，哪项是不正确的APACO2和HCO3浓度均降低，且均小于代偿的最低值BSB、AB、BB均降低，ABSBCBE负值增大DAG减小EPH变化不大28代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A导致血浆HCO3降低和升高的原因同时存在BHCO3在正常范围CPH在正常范围DPACO2常在正常范围E以上都是29下列哪项不是引起呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的原因A水杨酸中毒B高热合并呕吐C肝功能衰竭患者使用髓袢利尿剂D严重创伤患者伴呕吐E败血症患者伴呕吐30代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点是APACO2降低BHCO3浓度升高CSB、AB、BB均升高，ABSBDPH明显升高，血钾浓度降低E以上都是31呼吸性酸中毒合并AGGGG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是APACO2明显增高BAG16MMOL/LCHCO3一般也升高DCL明显降低E以上都是32呼吸性碱中毒合并AGGGG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是APACO2降低BAG16MMOL/LCHCO3可高可低DCL一般低于正常E以上都是33某糖尿病患者，血气分析结果如下PH730,HHHPACO245KPAOOO34MMHG,HHHHCO316MMOL/LHOHOH